不同手術方法治療絕對期新生血管性青光眼的效果對比

程明智(焦作同仁醫院眼科 河南焦作 454150)

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不同手術方法治療絕對期新生血管性青光眼的效果對比

程明智
(焦作同仁醫院眼科 河南焦作 454150)

【摘要】目的 探究不同手術方法治療絕對期新生血管性青光眼的臨床效果?方法 選取2013年9月至2015年9月焦作同仁醫院收治的84例絕對期血管性青光眼患者,隨機分為兩組,各42例?對照組采用睫狀體冷凝術治療,觀察組采用睫狀體冷凝聯合復合式小梁切除術治療,對比兩組臨床療效?結果 觀察組術后視力提高和眼壓情況優于對照組(P＜0.05);觀察組并發癥發生率低于對照組(P＜0.05)?結論 睫狀體冷凝聯合復合式小梁切除術治療絕對期新生血管性青光眼效果顯著,能夠有效提高患者視力,降低眼壓,減少并發癥,值得推廣?

【關鍵詞】睫狀體冷凝術;復合式小梁切除術;絕對期新生血管性青光眼

新生血管性青光眼患者的主要臨床表現為堵塞?眼壓升高以及虹膜前粘連等,對患者的生活質量造成嚴重影響?傳統治療方法無法有效控制眼壓,且會對視神經造成損傷,而睫狀體冷凝聯合復合式小梁切除術可顯著避免上述缺點[1]?本次研究選擇焦作同仁醫院收治的42例絕對期血管性青光眼患者,給予睫狀體冷凝聯合復合式小梁切除術治療,報告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取收治的絕對期血管性青光眼患者84例?對照組男23例,女19例;年齡30～74歲,平均(59.2±12.3)歲;其中有光感34例,無光感8例;其中視網膜中央靜脈堵塞17例,糖尿病視網膜病變20例,其他5例?觀察組男24例,女18例;年齡31～76歲,平均(59.6±12.1)歲;其中有光感35例,無光感7例;其中視網膜中央靜脈堵塞16例,糖尿病視網膜病變22例,其他4例?兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對照組給予睫狀體冷凝術治療?患者取仰臥位,開瞼,上直肌固定,球結膜環切開暴露角膜緣后鞏膜,然后采用冷凍治療儀治療,冷凝時間為90～120 s,冷凝溫度為-70℃?觀察組在對照組治療的基礎上進行復合式小梁切除術?顯微鏡下將鞏膜表面筋膜組織分離,電凝灼燒手術部位血管,然后進行前房穿刺,避免出現虹膜隔前移?角膜緣切透鞏膜,切除虹膜根部,在鞏膜瓣下切除小梁?然后切除寬基底周邊虹膜,縫合鞏膜瓣,經前房穿刺口注入生理鹽水從而重建前房,鋪平筋膜和結膜組織,最后縫合?

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組術后視力情況?手術前后眼壓和并發癥發生率情況?

1.4 統計學分析 采用SPSS 18.0統計學分析軟件,定量資料用(±s)表示,組間比較行t檢驗,定性資料用n(%)表示,行χ2檢驗,P＜0.05為差異具有統計學意義?

2 結果

2.1 術后視力情況 觀察組術后視力提高情況明顯優于對照組(P＜0.05)?見表1?

2.2 眼壓 觀察組治療前后眼壓分別為(47.17±12.45)?(14.45±4.95)mm Hg,對照組分別為(51.04±9.91)?(23.35±8.23)mm Hg,觀察組術后眼壓明顯低于對照組(P＜0.05)?

表1 兩組術后視力情況對比[n(%)]

2.3 并發癥 觀察組眼球疼痛?前房出血?角膜水腫等并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0.05)?見表2?

表2 兩組并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

新生血管性青光眼患者的失明發生率較高,并且治愈率低?其主要為視網膜缺血引發視網膜上新生血管生成,對房水的引流造成障礙,最終導致患者眼壓上升[2]?對于此類患者不僅需要治愈視網缺血癥狀,并且還需要控制患者眼壓水平[3]?

睫狀體冷凝術能夠有效控制患者眼壓水平,但是其會導致術中和術后發生眼壓上升或下降?眼球萎縮等,所以會有部分患者不能夠接受此類手術治療?復合式小梁切除術是一種有效青光眼引流手術,其與睫狀體冷凝術聯合治療能夠在有效降低眼壓的同時避免出現眼球萎縮癥狀[4]?在本次研究中,觀察組視力恢復情況和眼壓控制情況均顯著優于對照組(P＜0.05),而觀察組各項并發癥發生率顯著低于對照組(P＜0.05)?

綜上所述,睫狀體冷凝聯合復合式小梁切除術治療絕對期新生血管性青光眼效果顯著,能夠有效提高患者視力,降低眼壓,減少并發癥,值得推廣?

參考文獻

[1] 郭麗,袁方,周激波.改良鞏膜造瘺聯合前段玻璃體切除治療新生血管性青光眼效果觀察[J].中國實用眼科雜志,2014,32(3):343-345.

[2] 賈旭,段宣初.抗血管內皮生長因子類藥物在新生血管性青光眼及濾過手術抗瘢痕治療中的應用[J].中華眼科雜志,2015,51(4):314-318.

[3] 關改新.白內障超聲乳化聯合房角分離治療原發閉角型青光眼的效果觀察[J].河南醫學研究,2014,23(7):32-34.

[4] 王華,王濤,張風,等.綜合治療新生血管性青光眼療效觀察[J].中國實用眼科雜志,2015,33(4):370-373.

(收稿日期:2015-09-16)

【中圖分類號】R 779.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.115