系統性護理干預對產婦產后抑郁的預防作用分析

王怡冉 李建英(鄭州市婦幼保健院 河南鄭州 450000)

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系統性護理干預對產婦產后抑郁的預防作用分析

王怡冉 李建英
(鄭州市婦幼保健院 河南鄭州 450000)

【摘要】目的 探討系統性護理干預措施對產婦產后抑郁的預防作用?方法 選取2015年3月至6月在鄭州市婦幼保健院分娩的100例單胎足月初產婦,隨機分為觀察組和對照組?兩組產婦分娩后均接受基本護理,觀察組在此基礎上給予系統性護理干預措施?觀察記錄產后愛丁堡產后抑郁量評分及產后抑郁發生情況?結果 觀察組EPDS得分低于對照組(P＜0.05);產后抑郁發生率低于對照組(P＜0.05);產婦子宮復舊不良?子宮后傾后屈?陰道脫垂?腰骶痛?張力性尿失禁的發生率低于對照組(P＜0.05)?結論 產后系統性護理干預措施能降低產婦產后抑郁的發生率,提高產婦產后的生活質量?

【關鍵詞】產婦;系統性護理干預;產后抑郁

近年來,產后抑郁癥患者逐年增加,引起醫療行業的廣泛重視?剛剛分娩后的產婦自身身體虛弱,面對一個新生命的降臨,往往手忙腳亂?如果這個時候家屬過度關注嬰兒而忽略對產婦的照顧,往往容易導致產婦產后抑郁癥的發生?產后抑郁癥患者往往情緒低落?郁郁寡歡?不安煩躁,嚴重者甚至自傷自殺,失去照顧嬰兒和自身的能力,嚴重影響親子關系和家庭和睦[1]?本文選取2015年3月至6月在鄭州市婦幼保健院分娩的100例單胎足月初產婦,產后及時給予心理支持和有效的系統性護理干預措施,總結如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至6月在鄭州市婦幼保健院分娩的100例單胎足月初產婦,排除有精神系統疾病家族史者?有嚴重的軀體及器質性疾病者?智力障礙者;參與研究者知情同意且能配合相應的治療及隨訪?將所有患者隨機分為觀察組和對照組,各50例?兩組產婦年齡?胎次?分娩孕周?分娩方法?從事職業?家庭收入?EPDS評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)?產后4?8?12周對兩組人員進行隨訪探視并記錄相關情況?隨訪內容包括患者的一般情況及基本的情緒和精神狀態?EPDS評分等?

1.2 護理方法

1.2.1 干預方法 兩組產婦分娩后基本護理操作相同,如產后常規護理操作?觀察子宮收縮及出血情況?普及母乳喂養知識等?對照組產婦出院后回家自行康復,不做任何輔助恢復措施?觀察組產婦除產后常規護理外,于分娩24 h后每日進行香熏音樂輔助療法1次,在護理人員輔導下進行產褥體操練習?觀察組順產產婦7 d后?剖宮產產婦15 d后進行產后康復理療治療,隔天1次,1個月為1個療程?使用普林格爾治療儀通過物理治療幫助產婦子宮?乳腺?形體恢復?觀察組產婦根據個體差異制定營養食譜,保證產婦營養供給,并給予個體化營養指導?

1.2.2 音樂香薰療法 選擇安靜且光線柔和的房間,播放舒緩的輕音樂?選用檀香精油3滴?薰衣草精油2滴制成復方精油,在熏香燈內放入適量蒸餾水和復方精油,囑患者放松呼吸,冥想音樂中的意境?

1.2.3 產褥體操練習方法 指導產婦在生產后體力逐漸恢復時,從輕微活動如縮肛?縮緊陰道?提臀?活動四肢等開始,漸漸加大運動量?產褥體操應注意避免在身體不適和飯后時間段做,做操強度應以產婦自身感覺舒適,不過度疲勞為限?

1.3 評價方法 分娩后42 d由鄭州市婦幼保健院產科護士對兩組產婦進行回訪?訪視內容包含檢查產婦機體恢復情況,觀察產婦情緒精神狀態,對每個產婦分別進行愛丁堡產后抑郁量表EPDS評分[2]?抑郁量表內容包括心態?興趣?自責程度?焦慮程度?恐懼程度?有無失眠?對待事情的應付能力?是否有過悲傷?哭泣和自傷,根據自身癥狀選擇相應程度,衡量準則為0分(從不)?1分(偶然)?2分(時常)?3分(總是)?產后抑郁癥患者的判斷標準為分值9分以上者,嚴重產后抑郁癥患者的判斷標準為分值12分以上者?發放愛丁堡產后抑郁量EPDS評分表時,對患者統一講解用語,說明填寫此表的目的?方法及內容?詢問并記錄患者的自覺癥狀,包括持續1周以上的異常陰道流血?乳房腫塊?少乳或無乳?便秘?厭食?失眠?疲倦乏力?觀察組與對照組在產后42 d測定子宮復舊不良情況?產后腰骶疼痛情況?子宮后傾后屈?陰道脫垂?張力性尿失禁出現情況?

1.4 統計學方法 所得數據采取SPSS 11.0統計軟件包進行分析,定性資料采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義?

2 結果

2.1 EPDS評分及產后抑郁發生率 觀察組產后EPDS得分為(11.50±1.41)分,對照組為(16.52±2.07)分;觀察組EPDS得分低于對照組(P＜0.05)?觀察組產后抑郁發生率為4.00%(2/50),對照組為20.00%(10/50);觀察組產后抑郁發生率低于對照組(P＜0.05)?

2.2 產后42 d恢復情況 分娩后第42天,觀察組產婦子宮復舊不良?子宮后傾后屈?陰道脫垂?腰骶痛?張力性尿失禁的發生率低于對比組(P＜0.05)?見表1?

表1 兩組產婦產后42d恢復情況比較(n)

3 討論

由于分娩后身體虛弱,加之嬰兒出生后帶來的角色轉變及人際關系的復雜化,產婦往往疲于處理?此段時期產婦心理脆弱,如果得不到家屬和社會的支持,往往容易并發產后抑郁?產后抑郁癥患者情緒低落?焦慮不安?易怒?易激惹,對母嬰的身心健康帶來隱患?產后抑郁癥的發生與產婦自身的性格缺陷?健康狀況?家庭環境等有關[3]?音樂香薰療法是讓產婦身處舒緩放松的輕音樂環境中,同時將相應對癥的精油香氛吸入體內,有效改善產婦的焦慮指數?本研究中選用的曲目均為優美舒緩的樂曲,可以讓產婦感到親切?舒適,減輕焦慮情緒;薰衣草精油能有效舒緩疲勞?鎮靜情緒?改善失眠,提高患者的睡眠質量,檀香精油能放松?安撫焦慮緊張的情緒,減緩壓力,引起副交感神經興奮,減慢心率[4]?采用以上音樂香薰療法,利用聽覺?嗅覺的雙重刺激,舒緩產婦的情緒,可顯著提升產婦的睡眠質量?練習產褥體操可顯著改善產婦的內分泌狀況,舒緩焦慮情緒,形成良性循環,對產婦分娩后的身體恢復有很大益處,可最終改善產后抑郁癥狀?產后理療?科學配餐?合理飲食對幫助產婦產后恢復,維持母嬰健康有極大的促進作用?

有效的產后恢復是婦幼保健工作者的工作重點之一[5]?運用系統的產后護理干預措施,個體化的營養指導,為產婦提供產褥期及嬰兒喂養方面相關心理疏導和知識指導,采取系統的主動干預措施變被動恢復為主動恢復,能提高當今婦女圍產保健水平,預防產后抑郁的發生,全面提高婦女產后的生活質量?

參考文獻

[1] 夏海鷗.婦產科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2007:144.

[2] 王馨,袁野,劉建安.產后抑郁水平及其影響因素[J].中國健康心理學雜志,2009,17(1):8.

[3] 廖妮虹,陳艷,陳秀甜,等.產前抑郁與產后抑郁相關性研究[J].吉林醫學,2012,33(4):713-714.

[4] Brummelte S,Galea L A.Depression during pregnancy and postpar-tum:contribution of stress and ovarian hormones[J].Prog Neuropsy-chopharmacol Biol Psychiatry,2010,34(5):766-776.

[5] 袁冬梅,李莉.淺析產后抑郁癥的病因及護理干預體會[J].甘肅醫藥,2012,31(12):947-949.

(收稿日期:2015-12-05)

【中圖分類號】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.126