顱底結構與矢狀向錯牙合的相關性分析

李媛媛李沙王智勇(.鄭州大學第一附屬醫院口腔醫學中心 河南鄭州 45005;.鶴壁市人民醫院口腔科 河南鶴壁 458030)

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顱底結構與矢狀向錯牙合的相關性分析

李媛媛1李沙1王智勇2
(1.鄭州大學第一附屬醫院口腔醫學中心 河南鄭州 450052;2.鶴壁市人民醫院口腔科 河南鶴壁 458030)

【摘要】目的 研究不同矢狀向錯牙合的顱底結構與矢狀向錯牙合的相關性?方法 選取94例18～30歲均角型患者,其中安氏Ⅰ類組34例,安氏Ⅱ類組30例,安氏Ⅲ類組30例,進行頭影測量,對21項測量數據進行獨立樣本t檢驗及相關性分析?結果 PM-FH從安氏Ⅲ類到安氏Ⅰ類再到安氏Ⅱ類數值順次減小,但差異無統計學意義(P>0.05)?安氏Ⅰ類和安氏Ⅲ類的前顱底結構差異有統計學意義(P＜0.05),安氏Ⅲ類錯牙合的CF平面相對于PM平面做順時針方向旋轉?Ba-S-N和SN-FH分別與SNA和SNB呈負相關,ASeB與ANB呈正相關,NA-PM和NB-PM與FH-PM呈負相關?結論 PM平面相對于FH平面穩定,具有重要參考價值?后顱底結構和中顱底結構形態相對穩定,前顱底結構變化影響上頜骨的位置?

【關鍵詞】顱底結構;矢狀向錯牙合;頭影測量

AngleⅡ?Ⅲ類錯牙合是臨床較為常見的錯牙合畸形,其顱面結構復雜?顱底作為顱面復合體的組成部分,對AngleⅡ?Ⅲ類錯牙合的形成具有一定的影響?頭影測量目前仍是研究錯牙合的主要方法?本研究采用WinCeph 8.0投影測量軟件,將骨性Ⅱ?Ⅲ類錯牙合的顱底形態與Ⅰ類錯牙合進行比較,分析Ⅱ?Ⅲ類錯牙合顱底形態的特征,以明確顱底與矢狀向錯牙合的關系?

1 材料與方法

1.1 材料 選取94例未接受過正畸治療的均角型患者,年齡18～30歲?其中安氏Ⅰ類?磨牙中性組34例(男18例,女16例);安氏Ⅱ類?磨牙遠中關系組30例(男17例,女13例);安氏Ⅲ類?磨牙近中關系組30例(男16例,女14例)?

1.2 測量內容與統計方法 對所有患者的頭影側位片截圖,按1∶1形成JPG格式圖片導入WinCeph 8.0投影測量軟件進行定點?數據編程?由作者本人在短期內進行定點?測量;在不同時間測量3遍,每次間隔1周?測量內容包括S-N;S-Ba;N-Ba;So-Ar;Ba-S-N;Ar-S-N;SN-FH;SBa-FH;Ba-SEFMS;Ba-SE-PM;CF-PM;SBa-PM;FH-PM;NA-PM;NB-PM;SNA;SNB;ANB;ASe-PM;BSe-PM;ASeB共21項?對安氏Ⅰ類?Ⅱ類和Ⅲ類測得的所有數據均用SPSS 17.0軟件進行獨立樣本t檢驗,頜骨位置與顱底測量值采用Pearson相關性分析,用相關系數r來描述,P＜0.05為差異有統計學意義,P＜0.01為差異有高度顯著性?

2 結果

2.1 顱底測量值 PM-FH從安氏Ⅲ類到安氏Ⅰ類再到安氏Ⅱ類數值依次減小但差異無統計學意義(P>0.05)?安氏Ⅰ類和安氏Ⅱ類的前顱底結構,中顱底結構及后顱底結構的形態學差異無統計學意義(P>0.05),兩者之間的差異與B點在矢狀向的位置有關?安氏Ⅰ類?Ⅲ類的前顱底結構差異有統計學意義(P＜0.05),安氏Ⅲ類錯牙合的CF平面相對與PM平面做順時針方向旋轉,S-N短,上頜骨相對于顱底位置后縮,A點位置靠后,下頜骨相對于顱底位置前突,B點位置靠前?見表1?

2.2 顱底測量值與頜骨位置間的相關性分析 頜骨位置與顱底形態的相關分析結果顯示:顱底曲度NS-Ar?N-S-Ba與ANB無顯著相關性;前后顱底長度SN?S-Ba?S-Ar與ANB顯著相關;前顱底長SN與SNA顯著相關;后顱底長S-Ba?S-Ar,全顱底長Ba-N?Ar-N與SNB負相關?見表2?

表1 安氏Ⅰ類?Ⅱ類及Ⅲ類組的顱底測量值比較(±s)

注:安氏Ⅰ類與Ⅱ類,Ⅰ類與Ⅲ類aP＜0.05;安氏Ⅰ類與Ⅱ類,Ⅰ類與Ⅲ類bP＜0.01;安氏Ⅱ類與Ⅲ類cP＜0.05;安氏Ⅱ與Ⅲ類dP＜0.01?

測量項目 安氏Ⅰ類 安氏Ⅱ類 安氏Ⅲ類S-N 71.04±5.23 70.14±8.25 71.74±2.10bS-Ba 53.38±3.45 48.68±6.38 50.64±8.58 N-Ba 112.58±4.58 113.69±5.25 111.90±6.67 So-Ar 46.29±6.16 47.00±13.07 47.97±0.98 Ba-S-N 130.80±7.75 131.10±5.34 129.90±3.36 Ar-S-N 123.80±5.39 122.90±1.71 122.60±7.54 SN-FH 4.20±2.58 4.70±2.33 4.40±2.6 BaS-FH 54.70±5.30 51.59±4.57 55.11±3.32 Ba-SE-FMS 132.60±5.99 132.90±7.47 131.30±6.20bcBa-SE-PM 37.30±7.57 38.01±4.50 34.80±5.51 CF-PM 95.30±6.62 94.51±7.48 96.50±9.34bcSBa-PM 21.20±8.02 22.60±8.28 19.60±4.39 FH-PM 76.68±7.76 75.40±4.42 76.70±4.23 NA-PM 11.60±4.87 11.30±4.56 10.90±4.58adNB-PM 8.60±5.20 3.71±3.37 18.10±7.35bdSNA 81.80±3.32 81.70±1.39 82.10±5.01cSNB 78.80±3.83 74.10±1.67a89.31±8.70bdANB 3.00±1.06 7.60±1.51b-7.20±3.81bdASe-PM 43.80±5.20 41.90±3.87 41.90±4.07bBSe-PM 28.80±5.26 24.20±3.27 36.40±7.22bdASeB 16.00±1.62 17.72±1.30b5.50±5.83bd

表2 顱底測量值與頜骨位置間的相關性(n=94)

3 討論

3.1 顱底結構對面突度的影響 本研究3組數據的前顱底長度比較分析結果顯示安氏Ⅰ類>Ⅱ類>Ⅲ類,其中安氏Ⅰ類和Ⅲ類之間的差異有統計學意義,表明安氏Ⅲ類前顱底短;安氏Ⅰ類和Ⅲ類的數據發現Ba-SE-FMS?CF-PM之間差異有統計學意義,說明PM平面是穩定的,安氏Ⅲ類錯牙合的CF平面相對于PM平面做順時針旋轉,且S-N較短,上頜骨相對顱底位置后縮,下頜骨相對于顱底位置前突,反映安氏Ⅲ類錯牙合的前顱底形態與安氏Ⅰ類相比差異有統計學意義,臨床表現面中部凹陷,下頜額部前突,患者呈新月型面貌;3組數據的SNA值安氏Ⅱ類>Ⅰ類>Ⅲ類,然而3組之間差異無統計學意義,說明安氏Ⅲ類錯牙合的前顱底結構變化,影響上頜骨位置,N點靠后A點也相對靠后,而SNA角值并無減少,所以不能單獨使用SNA角衡量面突度,SNA角與顱底結構在形態上存在互補,SNA角的改變可能就是顱底結構差異的一種補償性表現?

3.2 各類矢狀向錯牙合顱底形態特點 江久匯等[4]研究國人的顱底結構發現,Ⅱ類的后顱底長大于Ⅲ類,但兩者之間差異無有統計學意義,不能認為后顱底長是影響下頜骨位置的決定因素?通過本次研究發現后顱底長從Ⅰ類到Ⅱ類再到Ⅲ類依次減小,后顱底角從Ⅰ類到Ⅲ類再到Ⅱ類依次減小,但差異無統計學意義?Hayashi[5]研究CT發現,Ⅱ類錯牙合的S-SE段向下改變,使上頜骨發生順時針旋轉,認為S-SE段是影響上頜骨的主要因素?葉慶等[6]認為SE點的解剖位置穩定,用S-SE代表前顱底可以避開N點存在的不穩定因素?本研究發現Ⅰ類?Ⅱ類和Ⅲ類之間前顱底角差異無統計學意義,前顱底長從Ⅰ類到Ⅱ類再到Ⅲ類依次減小,并且Ⅰ類和Ⅱ類之間差異無統計學意義?

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(收稿日期:2015-08-09)

【中圖分類號】R 783.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.018