傳統教學聯合PBL在消化科教學中的作用

張丹+++王允野+++張琦瑋

摘要：目的：探討傳統教學聯合PBL（以問題為基礎的教學方法）在消化科教學中的作用。方法：選取我院消化科2015年3月至2017年3月新進臨床見習生68名，根據學號將其隨機分成兩組各34名。對照組實施傳統常規帶教，觀察組在對照組基礎上實施PBL帶教，采用出科考試及自制問卷調查表對兩組實習生的學習情況和授課滿意度加以考核和比較。結果：觀察組理論成績（81.56±9.75）分與對照組的（80.73±10.24）分相比較無明顯差異（P>0.05）；觀察組實踐成績（76.26±11.39）分明顯大于對照組的（67.25±9.84）分（P<0.05）；觀察組綜合成績（78.67±12.27）分明顯優于對照組的（71.09±10.72）分（P<0.05）；觀察組授課優良率97.06%明顯高于對照組的79.41%（P<0.05）。結論：在消化科教學中采用傳統教學聯合PBL模式實施帶教能夠有效提高授課品質及見習滿意度。

關鍵詞：傳統教學 PBL教學 消化科

PBL全稱Problem Based Learning，從字面含義出發，其指導理念在于以問題為基礎，將學生作為教學主體，通過小組討論模式，積極發揮教師引導作用，并在提出問題、假設推斷、結果論證的動態過程中使學生掌握學科知識的教學方法。為了提高消化科臨床教學效果，本文就傳統教學聯合PBL在消化科教學中的作用進行了分析，旨在探索更加高效的教學路徑，現匯報如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院消化科2015年3月至2017年3月新進臨床見習生68名作為此次研究對象，根據學號將其隨機分成兩組，每組34名。觀察組男19名，女15名；年齡19～24歲，平均（20.28±1.64）歲。對照組男18名，女16名；年齡19～23歲，平均（20.47±1.53）歲。兩組的一般資料無明顯差異（P>0.05）。

（二）方法

對照組實施傳統常規教學，通過師傅帶徒弟方法使見習生在科室帶教醫師的幫助下，展開臨床實習，以模仿、反復訓練為主提高臨床能力。觀察組在對照組基礎上實施PBL帶教，醫師要求見習生以11～12人為單位，組建學習小組。每組見習生在拿到消化科病例相關臨床資料后，各自提出具體問題，并借助圖書館、教科書、多媒體網絡等途徑搜集相關資料，然后以小組討論形式展開討論，組內學生需闡述自己的觀點、論證及結果，教師從旁指導，把握討論方向，做好小組活動協調工作，并結合病例進行歸納總結。

（三）觀察指標

1.見習考核評價

采用統一出題、考試、閱卷的客觀方式對學生理論成績進行考核，同時通過病程記錄、醫囑方案設計、病情診斷、臨床操作等方式對學生實踐成績加以考核，以理論成績、實踐成績以及日常臨床實踐得分為依據，得出學生綜合成績。

2.見習滿意度評價

根據我院自制的見習教學評價調查問卷獲取學生對此次見習滿意度的評價信息。總分共計100分，分為四個不同的區間等級，[90，100]分視為優秀，[80，90）分視為良好，[60，80）分視為尚可，[0，60）分視為較差。

（四）統計學方法

借助SPSS20.0軟件處理本次實驗數據，以X2檢驗計數資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05表明差異有統計學意義。

二、結果

（一）見習考核成績對比

觀察組見習生出科考試的理論成績、實踐成績以及綜合成績評分依次為（81.56±9.75）分、（76.26±11.39）分和（78.67±12.27）分，對照組見習生出科考試的理論成績、實踐成績以及綜合成績評分依次為（80.73±10.24）分、（67.25±9.84）分和（71.09±10.72）分。組間比較后發現，理論成績對比，t=0.342，P=0.733，差異無統計學意義（P>0.05）；實踐成績對比，t=3.490，P=0.001，差異顯著（P<0.05）；綜合成績對比，t=2.713，P=0.009，差異顯著（P<0.05）。

（二）見習反饋情況對比

觀察組見習生教學反饋評價中優秀21例，良好12例，尚可1例，較差無，優良率97.06%（33/34）；對照組見習生教學反饋評價中優秀14例，良好13例，尚可5例，較差2例，優良率79.41%（27/34）。組間優良率數據對比，X2=5.100，P=0.024，差異明顯（P<0.05）。

三、結語

傳統的教學方法多以教師講解、硬性灌輸方式為主，致使見習生在課堂中處于被動狀態，影響見習生實踐積極性。為了提升授課效果，本文引入了PBL教學法對消化科見習生展開帶教授課。PBL教學強調以學生為核心，以疾病相關問題為基礎，實施針對性帶教。消化科臨床中病例涵蓋內容豐富，病情變化多樣，因此，借助PBL教學法可使學生主動參與到學習過程當中來，構建獨立思考、提出問題、解決問題、小組討論、交換意見、得出結論的完整見習體系，提高見習效率。經臨床實踐證明，采用PBL教學模式展開臨床帶教，可有效培養學生分析問題、臨床思維、解決問題以及自主學習等方面的能力，使學生充分掌握見習知識，從而提升綜合授課效果。與上述分析一致，經本文實踐發現：觀察組見習生實際成績和綜合成績評分較之對照組而言明顯更具優勢，說明觀察組學生經過帶教后臨床能力得到顯著提升，授課效果更佳。根據教學反饋調查結果，觀察組見習反饋優良率（97.06%）較之對照組的（79.41%）而言明顯更高，說明觀察組見習生對授課效果更加滿意。

綜上所述，應用傳統教學聯合PBL教學法展開消化科教學，能夠有效提高學生實踐操作能力水平，收獲令人滿意的授課效果，因此具有重要的應用和推廣價值。

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（作者單位：吉林醫藥學院附屬醫院）endprint