數(shù)字化口腔醫(yī)學教育內(nèi)容及形式探討*

楊雪超　趙世勇（廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院數(shù)字化口腔醫(yī)療中心，廣東廣州510140）

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數(shù)字化口腔醫(yī)學教育內(nèi)容及形式探討*

楊雪超趙世勇
（廣州醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院數(shù)字化口腔醫(yī)療中心，廣東廣州510140）

摘要：數(shù)字化口腔醫(yī)學是一門以口腔醫(yī)學和數(shù)字化高新技術(shù)相結(jié)合為主要特征，涵蓋口腔醫(yī)學、數(shù)學、信息學、電子學、機械工程學和材料學等多種學科的新興醫(yī)工交叉學科。本文內(nèi)容主要探討數(shù)字化口腔醫(yī)學的實踐與理論教育模式，旨在探索能更好培養(yǎng)適應(yīng)未來數(shù)字化口腔醫(yī)療模式的專業(yè)人才隊伍，以便為社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更好服務(wù)質(zhì)量。

在我國口腔醫(yī)療產(chǎn)業(yè)飛速發(fā)展的今天，口腔醫(yī)療行業(yè)在科技的推動下其技術(shù)與產(chǎn)品也能不斷更新與進步，口腔醫(yī)學的諸多學科已進入全新的數(shù)字化時代。中華口腔醫(yī)學會第17次全國口腔醫(yī)學學術(shù)會議（2015年會）主題，繼既往連續(xù)3年“口腔種植年”之后，CDS2015新主題為“數(shù)字化口腔醫(yī)學”。對于數(shù)字化口腔醫(yī)學，中華口腔醫(yī)學會會長王興教授指出，近年來信息化、數(shù)字化技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，催生了一系列數(shù)字化口腔醫(yī)學技術(shù)，例如數(shù)字化影像技術(shù)、口內(nèi)3D圖像采集系統(tǒng)，CAD/ CAM、3D打印等技術(shù)正在日新月異的改變著口腔醫(yī)學的面貌，引起口腔醫(yī)學革命性巨變與發(fā)展；國內(nèi)對新技術(shù)的需求是無止境的，現(xiàn)在的口腔醫(yī)師應(yīng)以更開放的態(tài)度去接受新技術(shù)與思想。

數(shù)字化口腔醫(yī)學是一門以口腔醫(yī)學和數(shù)字化高新技術(shù)相結(jié)合為主要特征，涵蓋口腔醫(yī)學、數(shù)學、信息學、電子學、機械工程學和材料學等多種學科的新興醫(yī)工交叉學科。

隨著數(shù)字化信息技術(shù)的不斷進步，將醫(yī)學研究與臨床實踐推進到一個前所未有的新高度。“數(shù)字化口腔醫(yī)學”作為信息技術(shù)、先進加工技術(shù)和口腔醫(yī)學的多學科交叉新領(lǐng)域，其理論研究、技術(shù)發(fā)展與臨床應(yīng)用實踐已經(jīng)形成了一門十分活躍、蓬勃發(fā)展的新學科[1]。近年來，數(shù)字化技術(shù)在口腔醫(yī)學領(lǐng)域獲得迅猛發(fā)展和廣泛應(yīng)用，數(shù)字醫(yī)學技術(shù)與口腔臨床醫(yī)學和口腔工藝技術(shù)的緊密結(jié)合，必將涌現(xiàn)一批口腔數(shù)字化診療技術(shù)、帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)的開發(fā)、極大地推動了口腔醫(yī)學科研和教學的發(fā)展。數(shù)字化口腔醫(yī)學包括醫(yī)學影像處理、三維重建與可視化技術(shù)、計算機輔助設(shè)計與加工技術(shù)（CAD/CAM）、三維打印技術(shù)、手術(shù)導(dǎo)航與機器人輔助技術(shù)和大數(shù)據(jù)處理等。數(shù)字化口腔醫(yī)學技術(shù)將成為考驗口腔醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平的重要指標、吸引患者的核心技術(shù)、科研和教學的重要工具。

目前，計算機技術(shù)的應(yīng)用在口腔種植領(lǐng)域得到了較大的發(fā)展，從種植術(shù)前設(shè)計、外科手術(shù)到種植修復(fù)體加工設(shè)計，涉及到治療的每個步驟。計算機輔助設(shè)計（computer-assisted design，CAD）與計算機輔助制造（computer-assisted manufacture，CAM）應(yīng)用于手術(shù)導(dǎo)板制作，能夠較好滿足種植外科和修復(fù)的精確要求，與不翻瓣種植手術(shù)相結(jié)合可使患者所受創(chuàng)傷最小化；與即刻修復(fù)技術(shù)相結(jié)合可以使義齒修復(fù)制作周期最短化；與CAD結(jié)合的種植修復(fù)體加工技術(shù)使修復(fù)體設(shè)計更精準；按照患者牙體具體情況進行個性化設(shè)計，降低成本，縮短療程[2]。

隨著當今醫(yī)學教育導(dǎo)向從框架性知識結(jié)構(gòu)記憶到基于問題的教學（problem based learning，PBL）轉(zhuǎn)化，現(xiàn)代醫(yī)學教育理念強調(diào)個體化和以病人為中心的教學模式。在此理念下，計算機數(shù)字化技術(shù)，尤其是3D打印技術(shù)，在教學中顯示出了不可比擬的優(yōu)勢。尤其是與此同時的數(shù)字化技術(shù)和計算機技術(shù)飛速發(fā)

展使口腔正畸學的診斷、治療過程也發(fā)生了巨大的變革。最能代表當今口腔正畸治療技術(shù)上的飛躍者正是數(shù)字化無托槽隱形矯治技術(shù)的研制成功，該技術(shù)首次將透明壓模式矯治器的概念與先進的三維數(shù)字化技術(shù)結(jié)合起來，從而達到移動牙齒的目的[3，4]。該技術(shù)從出現(xiàn)至今在技術(shù)手段、材料方法、臨床應(yīng)用等各個方面均取得了令人矚目的成就。也正是隨著這一技術(shù)的成熟，將這一技術(shù)引入教育領(lǐng)域，并使其與臨床教學緊密結(jié)合已顯得刻不容緩。

目前，數(shù)字化口腔醫(yī)學的理論與實踐知識在不斷更新與完善之中，口腔醫(yī)學統(tǒng)編教材中較少提到數(shù)字化口腔醫(yī)學的理解與實踐內(nèi)容，國內(nèi)外也較少書籍系統(tǒng)講授相應(yīng)的知識，但考慮到數(shù)字化口腔是未來的發(fā)展方向，學生從接觸數(shù)字化到應(yīng)用數(shù)字化技術(shù)，需要有一個較長時間的學習階段。目前，我國的口腔專科醫(yī)院尚少有單獨建制的數(shù)字化口腔醫(yī)學學科。我院于2014年在華南地區(qū)率先成立數(shù)字化口腔醫(yī)療中心，逐漸成為區(qū)域內(nèi)數(shù)字化口腔診療新技術(shù)的搖籃、承接數(shù)字化口腔相關(guān)科研項目的基地、數(shù)字化口腔醫(yī)學教育的中心。

我們在教學實踐中體會到，數(shù)字化口腔醫(yī)學這門新興學科不僅要向?qū)W生傳授數(shù)字化理論與實踐技術(shù)，更重要的是通過啟發(fā)學生對數(shù)字化口腔的認識，促進學生在今后的繼續(xù)教育中重視數(shù)字化口腔知識，促進學生在執(zhí)業(yè)生涯中更早地應(yīng)用數(shù)字化口腔醫(yī)療技術(shù)，主要體現(xiàn)在：

1.確定授課內(nèi)容與形式

選取數(shù)字化口腔醫(yī)學前沿內(nèi)容（牙種植導(dǎo)板3D打印與即刻修復(fù)、椅旁CAD/CAM以及3D打印隱形矯正器等）為教育內(nèi)容，以多媒體課件講授理論課，采用數(shù)字化口腔實踐教育模式，利用我院數(shù)字化口腔醫(yī)療中心與數(shù)字化加工中心為一體的軟硬件平臺向我校口腔醫(yī)學本科生傳授這三類數(shù)字化醫(yī)療項目的原理、數(shù)據(jù)采集、軟件設(shè)計以及硬件制作和臨床操作技術(shù)等。

2.搭建完整的數(shù)字化口腔軟硬件平臺

完成包括CBCT、CAD/CAM計算機輔助設(shè)計與制作系統(tǒng)、3D打印機、3D頭顱照相機等在內(nèi)的重要口腔數(shù)字化設(shè)備硬件平臺建設(shè)；建立完善高性能的軟件平臺，完成各類數(shù)字化圖像信息的有機整合。只有依托完整的數(shù)字化口腔技術(shù)平臺，學生才能從實踐中對于該新興學科有更切實的理解與認識。

3.采用靈活多樣的教學方法和先進的教學手段

數(shù)字化口腔醫(yī)學課程主要采用理論課教學與實習操作相結(jié)合的方式進行。主要采用以疾病為中心教學方法進行授課，強調(diào)理論聯(lián)系實際。在實踐教學中，以學生為核心，鼓勵學生提出問題、分析問題、解決問題，充分發(fā)揮學生的主觀能動性，提高學生的分析能力及動手能力。教師采用錄像教學并結(jié)合臨床示教，加深學生對口腔數(shù)字化技術(shù)的認識與掌握。

4.區(qū)別計分方式，注重綜合素質(zhì)

為了充分調(diào)動學生的積極性，改革計分方法，評分由兩部分組成：平時的課堂表現(xiàn)，主要是學習態(tài)度和興趣；實踐操作課的考試重點考查學生相關(guān)操作技能掌握的程度。使學生真正認識到只有實際參與，才能把書本上的理論知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽陨淼哪芰Γ囵B(yǎng)學生實驗工作能力，從而真正培養(yǎng)“實用型”的綜合素質(zhì)的人才。

盡管如此，由于數(shù)字化口腔醫(yī)學是一門新興學科，在教學過程中會遇到多方面的問題，通過2014和2015兩學年的教學活動開展，我們深刻地認識到要保證教學有效地實施，需要解決以下問題：

1.全新的教學內(nèi)容對指導(dǎo)教師提出了新的挑戰(zhàn)，教師需要具有高水平的口腔專業(yè)基礎(chǔ)知識，專業(yè)基礎(chǔ)技能和豐富的臨床交叉學科的相關(guān)知識，而且對數(shù)字化醫(yī)學技術(shù)在口腔臨床醫(yī)學和口腔工藝技術(shù)的應(yīng)用相當了解，只有這樣才能有效確定學習目標和實現(xiàn)目標的方法。因此，對指導(dǎo)教師進行系統(tǒng)周詳?shù)呐嘤?xùn)是十分必要的。

2.現(xiàn)有課程體系制約了數(shù)字化口腔醫(yī)學的推廣，嚴重影響教學的效果。由于我國口腔專業(yè)常規(guī)課程編排習慣，學生主要在大學四年級逐步完成口腔各專業(yè)的理論知識學習，穿插實踐技術(shù)學習，課程編排密集，學生缺乏自學和討論時間。以傳統(tǒng)教學形式進行的理論授課，對學生進行數(shù)字化口腔醫(yī)學的學習有很大影響。而且該課程需要學生應(yīng)該已經(jīng)具備一定的口腔各基礎(chǔ)學科的專業(yè)理論及實踐技能，在此基礎(chǔ)上學生的學習興趣和思維的發(fā)散性才會得到全面的發(fā)揮。因此，當前對于口腔醫(yī)學教學體系的科學改革是數(shù)字化口腔醫(yī)學教學能否全面成功實現(xiàn)的關(guān)鍵。

參考文獻

[1]Culp L.Digital dentistry：a new era of patient care[J].Com-pendium of continuing education in dentistry，2013，34：782 -783.

[2]Ritter L，Palmer J，Bindl A，et al. Accuracy of chairside milled CAD/CAM drill guides for dental implants[J].International journal of computerized dentistry，2014，17：115-124.

[3]Sheridan JJ，LeDoux W，McMinn R.Essix retainers：Fabrica-tion and supervision for permanent retention [J].J Clin Orthod，1993，27（1）：37-45.

[4]Boyd RL，Vlaskalic T. Three-dimensional diagnosis and or-thodontic treatment of complex malocclusions with the invisalig n appliance[J].Semin Orthod，2001，7（4）：274-293.

關(guān)鍵詞：數(shù)字化；口腔醫(yī)學；交叉學科

*基金項目院2015年度廣州市荔灣區(qū)科技計劃項目野3D打印口腔臨床示范平臺冶的研究成果淵20151217075冤遙

趙世勇（1986-），男，漢族，四川省瀘州人，碩士，助教，研究方向：數(shù)字化口腔醫(yī)學。

Abstract:Digital oral medicine is an emerging interdisciplinary subject with its main feature of combining oral medicine and digital technique, it contains oral medicine, mathematics, informatics, electronics, mechanical engineering and material science. This paper mainly discusses teaching mode of practice and theory about the digital oral medicine ,which aims to cultivate professionals adapting to the digital oral medicine model and provide better service quality for the medical and health cause.

Keywords:digital; Oral medicine; interdisciplinary

作者簡介：楊雪超（1976-），男，漢族，湖北省宜昌人，博士，副教授，研究方向：口腔生物醫(yī)學。

中圖分類號：R78

文獻標志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）02-0047-02