關于我院臨床醫學碩士專業學位研究生培養管理工作的思考*

徐靜 向茜李勤 孫健瑋 欒艷 張弢 丁麗莉 張晉

（昆明醫科大學第五附屬醫院科教科，云南個舊661000）

關于我院臨床醫學碩士專業學位研究生培養管理工作的思考*

徐靜 向茜*李勤 孫健瑋 欒艷 張弢 丁麗莉 張晉

（昆明醫科大學第五附屬醫院科教科，云南個舊661000）

研究生教育是我國培養具備綜合能力的高等人才的主要途徑，其培養質量是研究生教育的關鍵所在，臨床醫學碩士專業學位研究生培養質量對將來我國的醫學事業也具有深遠影響，而質量和管理密不可分，本文就研究生培養管理過程中可能存在的問題，對如何做好研究生教育和管理工作進行探討。

醫學研究生培養；臨床醫學碩士；專業學位研究生教育；醫院管理

臨床醫學碩士專業學位研究生教育是醫學高等教育人才培養的最高層次，研究生培養管理工作是決定研究生教育質量的關鍵所在，加強醫院研究生教育和管理工作是研究生教育成功與否的關鍵，是衡量醫院教學和學科建設的重要指標［1］。

我國1998年開始試行臨床醫學碩士專業學位制度，這是我國臨床醫學高層次專門人才培養方式的戰略性調整，也是研究教育的一項重大變革［2］，與其他學科相比，醫學研究生培養還兼具著科研能力培訓及臨床技能與思維培訓的重任［3］，在研究生教育快速發展的今天，研究生教育管理工作在研究生培養過程中發揮的重要作用也越來越受到研究生管理者的關注［4］。我國醫學研究生的培養經過多年實踐與探索，有一定的成績，但其中依然存在著薄弱環節。分析臨床醫學碩士專業學位研究生教育目前的管理現狀，查找其中可能存在的問題，提出對應的解決方法是提高研究生培養質量的首要任務。

一、臨床醫學碩士專業學位研究生培訓管理工作中可能存在的問題

（一）生源欠佳，參差不齊

臨床醫學碩士專業學位研究生生源一般分為往屆和應屆本科生，由于研究生年齡層次多樣、個人經歷有所差異、基礎水平參差不齊，知識接受形式不一，應屆生理論基礎較扎實，但臨床實踐操作技能薄弱，往屆生其臨床診療能力因在不同級別醫院和所在時間的長短而參差不齊［5，6］。我院生源亦存在上述情況；另我院為地州醫院，為非直屬附屬醫院，相對于直屬附屬醫院而言，生源質量不高，從而加大了研究生管理的難度。

（二）導師隊伍能力有待提高

影響研究生培養質量的關鍵因素之一取決于導師素質的高低。一方面，由于醫院的部分導師擔任院級領導或是科室主任的職務，工作繁忙，指導研究生時間不夠充裕；另一方面，部分導師自身科研工作基礎薄弱，既不注重提高自身科研教學水平，在指導研究生臨床工作方面的能力、經驗也有所缺乏，繼而影響了研究生培養質量的提高。

（三）未鏟除重臨床輕教學的觀念

教學工作是提升醫療技術水平、擴大專科影響、培育新人的有效手段和途徑，是醫院長期發展壯大的基礎。臨床工作是醫院賴以生存和發展的基礎，是醫院的首要工作，且“短平快、見效快”，而教學工作“周期長、見效慢”［7］，重臨床輕教學現象在我院部分臨床教師中仍然存在。

（四）管理部門工作有待細化，管理人員基本素質有待提高

研究生管理工作實行導師負責制，研究生導師是研究生教學管理工作的第一負責人，管理部門往往只能是起到監督作用，因此在實際的研究生培養過程中，容易出現只重招生和答辯工作，而忽視中間的過程化管理工作［8］。隨著研究生招生規模的不斷擴大，研究生管理工作量日益加大，工作難度不斷增加，由于歷史原因，我院研究生管理部門管理人員部分為本科初職護士，研究生管理隊伍建設問題日益突出，管理人員整體素質有待提高［9］。

（五）部分研究生自覺性差，創新意識薄弱

經過三年培訓實踐，我院部分研究生學習自覺性較差，對專業上的要求也是敷衍了事，自制能力較差，不會進行較好的自我管理。而有些研究生則存在缺乏緊迫感，心態浮躁，為了容易畢業僅從事低層次的重復性科研活動［10］，創新意識較為薄弱。

二、研究生培養和管理工作應采取的措施

（一）提高研究生培養質量，重在提高醫院綜合實力及生源質量

醫院要想提高生源質量就必須提高醫院綜合實力，并對外加大宣傳力度，積極利用醫院院報、網站等多種載體從研究生招生、培養工作開始入手，制定免費住宿，提供培訓、科研保障經費，優先留院工作等激勵政策，吸引優質生源［8］。

（二）醫院重視

作為昆明醫科大學附屬醫院及州內唯一的“三甲醫院”，我院將臨床醫學碩士專業學位研究生教育作為醫院改革和發展的戰略部署來執行，并把此作為各學科及專業的建設考核內容之一。建立新的醫學研究生培養質量評價標準，將研究生教育管理工作作為醫院一項重要議程，為更好的開展研究生教育及管理奠定良好的基礎［11］。

三、提升導師個人素質，明確科室責任

1.導師對于學生起示范、引導作用，加強導師個人素質培養，對于導師負責制的開展有重要意義［12］。因此要重視研究生導師隊伍的建設，注重導師隊伍遴選、培養和使用。我院應加強對導師進行崗前培訓、加大導師日常培訓力度、制定導師履職盡責考核量化標準，對導師進行工作動態管理，對導師的職業道德、學術水平、科研能力和教學水平實施定期考核。

2.研究生培養工作僅憑導師個人是難以完成的，必須依靠科室領導的重視和全科室同仁的配合。首先科室主任要十分重視研究生培養，把研究生培養工作作為首要任務納入科室全年工作規劃中，還要組織協調科室全體人員充分發揮群體優勢，齊心協力，關心、支持、參與研究生培養工作［13］。

四、加強研究生培養過程管理

（一）充分發揮學生的自我教育、自我管理作用

學生的自我主體作用，對于研究生的教育來說非常重要。研究生階段的學習主要采用教學與自學相結合，并逐漸向自學過渡，既能鍛煉研究生工作的獨立性，又為今后從事醫學事業打好基礎［14］。除了思想道德方面的教育，還要樹立研究生吃苦耐勞的良好品德，只有其綜合能力得到提高，才能不斷提高自我管理能力［15］。

（二）加強臨床獨立工作能力培養和規范操作

研究生應具備基本臨床實踐能力及基本臨床思維能力，掌握常規技術操作。導師在實踐臨床教學過程中，應監督研究生的整個診治過程，對存在的問題及時進行糾正，圍繞病史特點、診斷及鑒別診斷、治療方案等進行適當總結、歸納及講評，不斷提高教學質量，使研究生不斷提高自身素質和專業水平［11］。

（三）與住院醫師規范化培訓接軌，嚴格管理研究生科室輪轉及出科考核

專業學位研究生要制定科學合理的培養計劃，為積極實現臨床醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓接軌，其培養過程分為三個階段：第一階段，進行全部臨床科室及部分醫技科室的輪轉，并組織參加報考執業醫師資格考試；第二階段，進行相關專業的輪轉；第三階段，為本科室臨床能力的專科培養。參照住院醫師規范化培訓與執業醫師資格考試要求作為研究生臨床實際操作診療能力的輪轉出科考核，建議進行輪轉科室相關技能的考試，考試不合格者應增加輪轉時間或是補考，組織研究生參加省衛計委組織的培訓及各項考試［5，16］。如此一來，研究生畢業后可“四證合一”。

（四）重視研究生科研能力培養

在強調臨床實踐能力培養的同時，不可忽視醫學研究生科研能力的培養。只有將兩者相結合才能培養出高層次臨床醫學人才。我院設立院內科研立項，鼓勵研究生積極參與科研活動，及時了解學術科研動態、更多掌握實際，盡可能的參與到導師的科研計劃中，積極申報研究生優秀論文及創新計劃，參加院內外各類學術會議交流活動。同時，進行科研實驗記錄也是培養研究生嚴謹科研態度和素質教育的一個基本內容。導師應指導研究生做好原始實驗記錄與實驗數據管理，詳盡的實驗記錄有利于自己工作總結、同行借鑒、尋找實驗中的差錯以及節省同類實驗所花費的時間［17］。實踐證明，醫學研究生經過高水平科研平臺的科學研究、臨床實踐，可具備一定的科學研究和臨床能力［18］。

（五）提高學位論文要求

學位論文是研究生培養工作的至關重要的一環，必須在導師指導下由研究生本人獨立完成，教會研究生文獻檢索、資料收集、數據處理等科研基本方法，并在導師的指導下選定研究課題。一般將本學科的研究方向及科研項目相結合，選擇對學科發展具有重要理論意義或現實意義的課題［11］。

五、強化管理隊伍，提高管理人員專業素養

1.強化研究生管理工作，應以管理隊伍素質建設為必要條件，加強管理隊伍建設是研究生管理各項工作得以落實的必要條件和重要保障［6］。管理部門定期召開管理會議，強化研究生導師的考核制度，要關心研究生的全面能力培養，重視人文教育［19］。及時與科室及導師、研究生溝通，解決研究生培養過程中遇到的困難，為帶教科室、導師和研究生提供良好的服務［20］。

2.管理者首先必須提升自身的思想道德素質，才能對自己所從事的工作有深刻的認識，才會具有強烈的使命感與責任感來從事這項工作。其次因為管理者所面對的都是具有高學歷的研究生，這就要求管理者應當具有廣博的知識和較高的文化素養，了解心理學、管理學等相關的科學理論，形成合理的科學的知識體系結構，認識研究生管理工作的特點、規律，掌握研究生管理工作科學的工作方法，應提升管理隊伍學歷層次，改善職稱結構，強化服務意識，從而使管理工作溝通無障礙，落實無阻礙［21］。

總之，培養既有臨床實際能力，又有科研水平的外向型、實用型、創新型、復合型人才是醫學研究生的培養目標［3］，而研究生培養管理工作還需進一步積極探索，只有不斷積累經驗，創新出更多的培養管理模式，從而提高研究生培養質量，為社會培養更多優質復合型應用型醫學人才，推動我國醫學事業的全面發展。

［1］李蓉，梅妍，梁志松，等.綜合醫院研究生管理工作現狀及對策［J］.中外健康文摘，2013（38）：85-86.

［2］丁雪麗，田字彬，荊雪，等.臨床醫學專業學位碩士教育現狀及質量保障策略［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（15）：167+169.

［3］王靚，吳笑英，金建，等.“醫教協同”下醫學研究生培養模式初探［J］.教育教學論壇，2015（17）：211-212.

［4］何偉，蘇景寬，羅正學，等.軍醫大學附屬教學醫院研究生管理的做法與體會［J］.中國醫學教育技術，2011，25（3）：324-327.［5］薄海美，李建民，張雪鵬.基于卓越醫生培養的臨床醫學專業學位研究生教學質量保障體系的構建［J］.中國衛生事業管理，2015，04：294+309.

［6］劉蕙，徐曉明.開拓新思路，樹立新理念——關于高校研究生管理工作的探索［J］.才智，2014，17：14+17.

［7］王劍鋒，張旭東.非隸屬教學醫院研究生教育激勵機制的建立［J］.解放軍醫院管理雜志，2014（1）：55-56.

［8］李蓉，梅妍，梁志松，等.綜合醫院研究生管理工作現狀及對策［J］.中外健康文摘，2013（38）：85-86.

［9］吳折.新時期高校研究生管理工作之我見［J］.課程教育研究（新教師教學），2014（26）：44-45.

［10］羅花南，查丁勝，劉嘉麗.淺談對教學醫院研究生培養和管理模式的探索［J］.中國高等醫學教育，2010，11：112-113.

［11］何俊鳳，姚登福，王德豐，等.醫院碩士研究生培養期間管理實踐與體會［J］.中華醫學科研管理雜志，2014，27（1）：74-76.

［12］許丹丹.導師負責制下的研究生管理工作探析［J］.品牌，2015，02：248.

［13］劉子冬，王莉，吳有盛，等.提升基礎醫學研究生培養質量的有效方法［J］.中國醫藥導報，2011，08（30）：140-142.

［14］蔡彥寧.臨床醫學科學學位型研究生培養的思考［J］.華夏醫學，2015，28（4）：124-127.

［15］王一龍，廖力.教學醫院研究生培養和管理模式［J］.中外企業家，2015（17）：188-189.

［16］陳琪，沈春明，陳地龍，等.臨床醫學專業學位研究生教育五大質量保障體系的構建與實踐［J］.重慶醫學，2013，42（13）：1555-1556.

［17］周秀萍，胡金霞，石瓊，等.加強過程管理，提高醫學研究生培養質量［J］.基礎醫學教育，2014，16（9）：769-771.

［18］楊偉吉，張世杰，鄭紅斌，等.貫穿教育全過程的醫學研究生教育改革實踐（浙江中醫藥大學為例）［J］.浙江中醫藥大學學報，2015，39（1）：67-69.

［19］邱姍珊.淺析我院對醫學研究生的臨床培養［J］.江蘇衛生事業管理，2013，24（5）：50-51.

［20］王倩，鄭均，劉玉秀.研究型醫院建設中研究生培養工作的探索［J］.解放軍醫藥雜志，2012，24（1）：51-52.

［21］孫怡嘉，劉婉娟.高校研究生培養管理工作探討［J］.科學時代，2014（24）：622-623.

Graduate education is the main way of training higher talents with comprehensive ability in our coun-try.The key to graduate education is cultivation quality.The training quality of professional master degree of clinical medicine graduate has a far-reaching influence on our country's medical career in the future.However，the training quality and management are inseparable.This paper discusses the possible problems in the process of the training and management of graduate and how to do a good job of graduate education and management.

medical graduate education；master of clinical medicine；professional master education；hospital man-agement

G643

A

2096-000X（2016）20-0186-03

2016年昆明醫科大學研究生創新基金管理基金項目一般項目“加強臨床醫學碩士專業學位研究生培養過程的精細化管理”（編號：2016G06）。

徐靜（1984-），女，護師，2015年畢業于昆明醫科大學成人教育護理專業，本科，現就職于昆明醫科大學第五附屬醫院科教科從事科研管理工作。

*通訊作者：向茜（1975-），女，碩士研究生，副主任醫師，副教授，主要從事內分泌與代謝學臨床診療及醫學教育工作，已在國家級及省級期刊發表多篇醫學教育論文。