《醫(yī)學應(yīng)用文寫作》項目化理實一體教學實踐研究

呂紹玖李 彭文 紅呂江會張大玲

《醫(yī)學應(yīng)用文寫作》項目化理實一體教學實踐研究

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隨著社會對醫(yī)護服務(wù)質(zhì)量需求的提升和醫(yī)學類高職高專教育改革的不斷深化，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，維護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，醫(yī)學應(yīng)用文的作用日益凸顯。該文探索了在醫(yī)療行業(yè)背景需求下的《醫(yī)學應(yīng)用文寫作》實施項目化理實一體的教學實踐，突出醫(yī)學生醫(yī)學應(yīng)用文寫作技能的培養(yǎng)。

醫(yī)學應(yīng)用文 項目化 理實一體 教學

加強醫(yī)學應(yīng)用文寫作教育是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護技能人才的需要。近年，結(jié)合當前醫(yī)療機構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量管理面臨的新形勢和新特點，國家衛(wèi)計委也多次下發(fā)文件，對提高病歷等醫(yī)療文書寫作質(zhì)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全作出了明文規(guī)定。醫(yī)學類高職高專教育在堅持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導向”的辦學方針，積極實施工學結(jié)合，融“教學做”為一體，全面提高學生的素質(zhì)和能力的精神指引下，進行相關(guān)的教育教學改革是培養(yǎng)和提升符合生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理第一線需要的、具有實踐能力和職業(yè)技能的高素質(zhì)人才的重要方面[1]。而在當前，就醫(yī)學類院校開設(shè)《醫(yī)學應(yīng)用文寫作》這門課程和醫(yī)療衛(wèi)生部門相關(guān)繼續(xù)教育內(nèi)容來看，結(jié)果不容樂觀。為此，我們加強該內(nèi)容教學、探索其改革是有一定意義的。

1 課程設(shè)置和改革的背景

對于醫(yī)學應(yīng)用文寫作，由于醫(yī)學校重視程度不夠、沒有針對性高質(zhì)量教材、學科理論與實踐研究薄弱、師資隊伍匱乏、學生寫作功底差且缺乏興趣等多種原因，使其發(fā)展出現(xiàn)的矛盾日益突出，已影響到醫(yī)學院校培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護技能人才的培養(yǎng)目標[2]。近3/4醫(yī)學生不知道醫(yī)學應(yīng)用文的含義、特點和種類，不會寫作本專業(yè)重點的醫(yī)學應(yīng)用文種，學生走上臨床多限于模仿，其誤用、混用文種，格式不規(guī)范，結(jié)構(gòu)混亂、層次不清或?qū)懽鞑煌暾叨嘤腥嗽?，醫(yī)護專業(yè)人員又無相關(guān)繼續(xù)教育知識的補充，鑒于以上現(xiàn)狀，加強醫(yī)學生的《醫(yī)學應(yīng)用文寫作》的學習，是醫(yī)學院校圍繞“以市場為導向、崗位為前提、能力為重點、素質(zhì)為根本”的醫(yī)護專業(yè)課程建設(shè)原則和人才培養(yǎng)目標的內(nèi)在需求。對醫(yī)學生開設(shè)《醫(yī)學應(yīng)用文寫作》課程不僅迫在眉睫，而且進行具有教學實效的教學改革也十分必要。

2 以護理專業(yè)為例實施課程項目化理實一體課程體系建構(gòu)

通過充分的市場調(diào)研和教改探索，我院在護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中確立《醫(yī)學應(yīng)用文寫作》為護理專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)必修課程，并與護理人文課、專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課相對接，開設(shè)于護生在校實習前的第四學期，使本課程面向崗位需求，突出護生醫(yī)學應(yīng)用文寫作實踐技能和衛(wèi)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，讓護生畢業(yè)后與就業(yè)市場實現(xiàn)零距離對接。

2.1 制定應(yīng)用技能型課程教學目標 為突出課程應(yīng)用技能型特色，我們培養(yǎng)護生工作崗位所需具備的醫(yī)學應(yīng)用文寫作基本知識和技能，以知識和技能并重的教學目標，加強實訓寫作，完善執(zhí)業(yè)勝任能力，同時融入語文、邏輯、人際溝通、團隊協(xié)作等職業(yè)素養(yǎng)目標。

2.2 以崗位需求整合課程內(nèi)容 在課時有限的現(xiàn)實下，本著遵守教學大綱和高職醫(yī)學生理論知識“必須，夠用”的原則，我們以崗位需求為背景，側(cè)重于課程應(yīng)用技能型教學內(nèi)容的實訓與講解，結(jié)合行業(yè)特性、崗位需求，接軌執(zhí)業(yè)醫(yī)（護、藥）師職業(yè)資格標準，優(yōu)選內(nèi)容，實施課程重構(gòu)。設(shè)置了課程的三個主教學項目模塊，各主項目下以工作過程導向原則，設(shè)若干個子項目。在項目一“臨床護理文書寫作”中，以住院患者為例，設(shè)立入院患者護理評估單、護理計劃單、護理日程記錄單、護理交接班報告單、體溫單、護理出院小結(jié)與指導等的規(guī)范化寫作；在項目二“臨床醫(yī)療文書寫作”中，重點設(shè)立病歷、處方、醫(yī)囑單和臨床檢查申請單與報告單的規(guī)范化書寫；在項目三“醫(yī)務(wù)工作常用文書寫作”中重點設(shè)立計劃與總結(jié)、醫(yī)學論文等的規(guī)范化寫作教學。

2.3 自編應(yīng)用特色教材 結(jié)合當前護理教育的現(xiàn)狀和市場需求，我們對教學內(nèi)容進行了精簡和整合，并編寫了由合肥工業(yè)大學出版社出版的《醫(yī)學生文化修養(yǎng)》教材，其中的“醫(yī)學應(yīng)用文寫作”模塊以項目教學為設(shè)計，注重知識的實用性、科學性和參考性，融傳授知識、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)為一體，有效實現(xiàn)教學與臨床實踐需求之間、教學與崗位需求之間的對接。

2.4 聘訓并舉打造“雙師”教學團隊 以區(qū)域醫(yī)療行企和學校為依托，內(nèi)培外引，聘訓并舉，通過開展與醫(yī)療行企的合作育人和“雙師”型教師隊伍建設(shè)，打造了一支愛事業(yè)、跨學科、肯鉆研的教師團隊，提高了護理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.5 實施教學模式創(chuàng)新 為增強課程的趣味性和實踐性，解決教與學的矛盾，我們結(jié)合護生的《人際溝通》實踐課程和護生專業(yè)課程，將本門課程的實訓教學以項目化設(shè)計的形式融合其中，強調(diào)學生的“做中學、學中做”。以遵循學生能力發(fā)展規(guī)律，工作過程導向原則，在護患情景模擬實踐中構(gòu)建理實一體化課堂教學，讓學生完成專業(yè)重點醫(yī)學應(yīng)用文種的寫作學習。

2.6 課程的多元化過程性考核 課程目標的能力化、課程內(nèi)容模塊分項化、教學方法有效多樣化，這些使我們在課程的考核方面探索和實施了課程評價體系多元化。以護理工作過程為導向的原則下，在對課程進行項目化和子項目的設(shè)計中，我們以國家衛(wèi)計委下發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定(2013年版）》中的各類醫(yī)療文書為模板進行實訓，逐一對護理專業(yè)必須掌握的醫(yī)學應(yīng)用文寫作內(nèi)容進行考核。

3 課程建設(shè)與改革的特色和創(chuàng)新

3.1 教學模式創(chuàng)新 強調(diào)在“做中學”，以“教、學、做”為體系的理實一體化的課程建構(gòu)與實施，真正落實“以市場為導向、崗位為前提、能力為重點、素質(zhì)為根本”的課程建設(shè)原則和人才培養(yǎng)目標。

3.2 教學方法創(chuàng)新 結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特性、崗位需求、職業(yè)資格標準，以“必須、夠用”為度，遵循學生能力發(fā)展規(guī)律，工作過程導向原則，優(yōu)化教學內(nèi)容，廣泛采用了項目導向、任務(wù)驅(qū)動、案例解析、示范模擬訓練等教學方法，創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式、討論式、參與式、探究式的課堂教學氛圍，同時以此激發(fā)和帶動課程的“雙師”隊伍建設(shè)；

3.3 考核方式創(chuàng)新 努力使課程考核評價更加符合社會需要、學生實際和課程特點，推廣以實踐成果、作品設(shè)計等突出實踐能力、靈活多樣的考核方式，實施形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式，引導學生提高專業(yè)技能和實踐能力。

總之，我們開展衛(wèi)生類院校醫(yī)學應(yīng)用文寫作課程改革研究，就是秉承“以市場為導向、崗位為前提、能力為重點、素質(zhì)為根本”和與執(zhí)業(yè)醫(yī)（護、藥）師資格標準接軌的衛(wèi)生教育改革的精神，突出醫(yī)學生衛(wèi)生綜合職業(yè)能力和醫(yī)學應(yīng)用文寫作實踐技能的培養(yǎng)，通過與就業(yè)市場實現(xiàn)零距離對接，更好地為衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)綜合素質(zhì)全面提高的技能型醫(yī)學人才。

[1] 戴士弘.職教院校整體改革[M].北京：清華大學出版社，2012:29～36.

[2] 陳亦蕾，王峰，方麗霖，等.衛(wèi)生類高職高專院校醫(yī)學應(yīng)用文寫作課程改革的調(diào)查與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010，28(20):92～93.

Project-Based Theoretical-Practical Teaching Research of Medical Practical Writing

1.West Anhui Medical College,Lu'an 237009，Anhui
2.Traditional Chinese Hospital of Lu'an,Lu'an 237000，Anhui
LV Shao-jiu1，LI Peng2，WEN Hong1，et al

Along with social requirements of medical service quality and deepening educational reform of medical vocational colleges, medical practical writing is becoming more and more important in medical quality and safety, protecting the legal rights of doctors and patients, professional position for doctors and patients. This essay explored project-based theoretical-practical teaching research of medical practical writing in the field of medicine and cultivates medical practical writing skills for medical students.

Medical practical writing;Project-based;Theoretical-practical;Teaching

R193.6

A

1671-8054（2016）06-0122-02

/（編審：陳曉宇）

1.皖西衛(wèi)生職業(yè)學院 安徽六安 237009

2.六安市中醫(yī)院 安徽六安 237000

皖西衛(wèi)生職業(yè)學院質(zhì)量工程教科研改革項目（編號：YJZLGC201609）

呂紹玖，男，講師，碩士

2016-09-15收稿，2016-11-07修回