淺析加強神經外科護理風險管理的思路與方法

劉　宏

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淺析加強神經外科護理風險管理的思路與方法

劉宏

探討神經外科護理中存在的風險，并提出相應的風險管理方法，使患者能夠得到更為安全、優質的護理。護理人員需要清晰地認識到日常護理中存在的風險因素，并建立相應的安全機制，加強護理人員的風險意識與防范能力，加強護理人員與患者間的溝通，以降低發生神經外科護理風險的概率。該文對神經外科護理風險的因素進行了分析，并對護理風險的因素判斷進行了探討，提出了加強神經外科護理風險管理的方法。

神經外科 護理風險 風險管理

護理風險指的是在護理過程中，患者可能發生不安全事件。護理風險管理則是對目前存在或潛在可能發生不安全事件的因素進行識別評估、處理的過程，進而預防護理風險事件，降低護理風險的發生概率，將風險事件對患者的影響降到最低，同時減少風險事件對醫院造成的損失。神經外科的患者普遍病情比較嚴重且復雜，這樣就存在許多客觀或潛在的風險因素，在治療過程中，很容易因護理不當而造成醫療事故，引起護患、醫患間的糾紛，這不僅將對患者造成嚴重的傷害，也將對醫院的信譽造成影響。為了提高醫院的信譽，減少醫療糾紛，需要切實提高護理質量，通過一系列措施加強神經外科護理風險管理。

1 神經外科護理風險的因素

護理風險主要指的是在臨床護理工作中存在的不安全因素，直接或間接對患者造成危害的可能性，而造成神經外科護理風險的因素主要有三點：護理人員因素、意外損傷因素、患者自身因素。

1.1 護理人員因素 神經外科是醫院的重點科室，患者數量多、病情嚴重且復雜，在護理過程中很容易受到外界因素影響，引起醫療事故，加大了神經外科護理人員的工作量與工作難度。護理人員由于經驗不足，或因面臨著工作壓力與生活壓力，在工作過程中很容易出現走神、服務態度差、缺乏耐心、檢查工作不認真等工作懈怠現象，這樣一來就會影響神經外科的護理工作，對患者的治療造成影響［1］。

1.2 患者自身因素和意外損傷因素 患者自身因素包括年齡、體質及認識等多種。意外損傷因素是目前神經外科護理工作中最為常見的風險因素，常常存在于住院治療與病房生活中，極易被護理人員、患者與患者家屬忽視，進而引發護理風險。舉例來說，在神經外科中有許多腿腳不便的患者，這些患者在上下床及濕滑地面行走過程中常會出現跌倒等情況，都會對患者造成損害，而這些問題均屬于意外損傷因素。

2 護理風險的分析和判斷

2.1 認清神經外科疾病的危險性 大腦是人體的中樞和指揮系統，一旦大腦存在疾病就會對人的生活造成巨大影響，因此，腦部疾病有著極大的危險性。神經外科的患者多是大腦方面的疾病，且病情復雜，在治療過程中常會存在許多的不確定因素，這些不確定因素都增加了神經外科護理的危險性，作為神經外科的護理人員需要充分認識到神經外科患者存在的危險性，在護理工作進行過程中采取有效方法盡可能地避免這些危險因素［2］。神經外科的患者一旦因治療或是護理疏忽而出現問題就極有可能危及患者的生命，因此，神經外科患者的病情多具有病情急、變化快、治療難度大、風險因素多等特點，這對神經外科的護理工作提出了更高的要求。

2.2 關鍵環節的風險 一些關鍵環節也是神經外科護理的常見風險。醫療人員在搬運患者時由于未及時控制出血，很容易出現二次出血的情況，這極有可能造成患者病情惡化，引起醫療糾紛，對醫院造成巨大損失。因此，為了避免這一問題，醫護人員在搬運患者前需要仔細查看患者的生理情況，加強患者的保護工作，以降低在搬運患者過程發生醫療風險的概率。

2.3 院內感染 醫院內部感染是神經外科護理的常見風險之一，引起院內感染的原因有很多，包括醫院消毒措施不到位、醫療工作者無菌操作意識不強、患者自身免疫力過低等，都會引起醫院內部感染，對患者造成危害。為了避免發生院內感染，醫院內部需要加強對醫療器械的消毒、規范醫療程序、提高醫護人員的無菌意識，進而降低患者在醫院內部被感染的情況發生。

3 加強護理風險管理的方法

3.1建立神經外科安全管理制度 各醫院需要以國際相關標準為基礎，結合神經外科的實際情況，制定具有自身特色的神經外科安全管理制度。在制度初步制定完成后，醫院需要組織相關領導與神經外科的護理人員進行討論，對神經外科安全管理制度中存在的不合理的地方進行修正，在修正完成確認無誤后再推行實施［1］。

3.2 提高護理人員的護理風險意識 在神經外科的護理過程中，常會出現因護理人員的工作經驗不足或是工作懈怠而導致的護理風險事件。為了避免因護理人員而出現護理風險，神經外科的護理人員在加強自身專業技能的同時，更要提升自身的職業素養，醫院神經外科部門需要定期組織護理人員開設培訓班，對護理人員的業務能力與職業素養進行培訓，提高護理人員的護理風險意識，并形成經驗豐富的護理人員指導經驗不足的護理人員的幫扶模式，全面提高神經外科護理人員的專業技能與職業素養，避免發生護理風險事件。

3.3 加強對患者和家屬的風險教育 由于患者家屬未能正確認識神經外科治療與護理過程中的風險，在患者家屬與醫療人員間出現了很多醫療糾紛事件，因此，醫院需要加強對患者和家屬的風險教育。患者家屬作為患者治療期間的責任人之一，對患者的治療效果有著直接或間接的影響，醫院需要對患者家屬進行必要的健康指導和護理知識教育，使患者家屬明確治療與護理過程中存在的風險，這也是提高患者治療效果與降低醫療事故發生幾率的有效途徑［2］。由于神經外科疾病多屬病情嚴重且復雜的疾病，且個體差異性也使得部分患者的疾病無法得到治愈，一些醫療方法在治療患者疾病的同時也會對患者造成不同程度的負面影響，神經外科的護理工作也對患者具有一定的危險性，患者與患者家屬需要明確其中存在的風險，充分認識到醫療的復雜性與危險性，避免醫療糾紛的發生率。

3.4 重視護患溝通 神經外科的護理人員需要具備強烈的工作責任心，以患者為中心，通過護理工作以減輕患者的痛苦。在護理過程中需要重視與患者及其家屬的溝通，重視患者的健康教育與心理干預，通過溝通以減輕患者的心理負擔，使患者可以保持平和的心態接受治療，盡可能地配合治療與護理，這不僅可以提高患者的治療效果，在一定程度上也可以減輕醫護人員的工作難度。

3.5 完善護理文書 護理文書指的是臨床護理記錄，是處理護患糾紛時的重要參考依據，護理文書能夠作為法律證據可以維護醫護人員和患者的合法權益，因此，在神經外科護理工作中，護理人員需要堅持嚴謹細致的原則，認真、如實填寫臨床護理記錄，規范文書的形式，將患者的治療情況與護理情況詳細地記錄到護理文書中，使護理文書具備法律檢驗的要求［1］。

在神經外科醫護過程中，由于患者病情易變化，常會出現各種并發癥或是突發事件，一旦醫生與護理人員未能及時發現處理，就極有可能對患者造成危害，因此，在神經外科護理過程中發生醫療風險的概率非常高。一旦發生醫療風險，不僅對患者家屬造成傷害，也會造成醫院無法挽回的損失。護理風險并不是一種短期現象，在護理過程中需要時刻預防。神經外科需要切實加強護理風險的管理工作，建立神經外科安全管理制度，提高護理人員的風險防范意識，加強對患者和家屬的風險教育，加強護患溝通，完善護理文書，使患者可以得到更為安全、有效、優質的護理。

［1］蔡蓓琳.加強神經外科護理風險管理的思路與方法［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（99）∶285～288.

［2］李雪靜，劉蕊.神經外科護理風險管理的思路及策略研究［J］.中國衛生產業，2015（14）∶76～77.

Ideas and methods of strengthening risk management neurosurgical care

Tongling People's Hospital，Tongling 244000，Anhui
LIU Hong

In order to clarify the risk of neurosurgical care in the presence of，and the corresponding risk management methods，so that patients can be more secure， high-quality care， nurses need to be clearly aware of the risks that exist in the daily care，and the establishment of appropriate security mechanism， strengthen risk awareness and prevention nurses ability to enhance communication between nurses and patients，to reduce the probability of occurrence of neurosurgical care risks.Author of neurosurgical care risk factors were analyzed，and the analysis and judgment of nursing risk was discussed，proposed ways to strengthen risk management of neurosurgical care.

Neurosurgery；Nursing risk；Risk management /（編審：劉文華 張愛琴）

R473.6

A

1671-8054（2016）03-0021-02

銅陵市人民醫院神經外科 安徽 244000
2016-03-12收稿，2016-04-27修回