護理專業人體解剖學教學中臨床思維能力的培養

方　瓊 劉梅梅

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護理專業人體解剖學教學中臨床思維能力的培養

方瓊 劉梅梅

針對護理專業的特點，提出在人體解剖學教學過程中加強對該專業學生的臨床思維能力的培養，并提出從培養護生以人為本思想、理解人體結構的普遍性和特殊性以及聯系臨床護理知識思考，激發學習興趣等方面為切入點，注重培養學生臨床思維能力。

護理 人體解剖學 臨床思維

人體解剖學是一門重要的基礎醫學的主干課程，與臨床聯系十分密切，是護理操作的基礎。隨著當今社會護理教育的快速發展，臨床一線護理工作者逐漸發現傳統的醫學教育不能很好地滿足臨床護理的需要，護理專業的人體解剖學教學急需改革。如何讓同學們把所學的基礎知識運用到臨床的實踐中去，培養臨床思維能力？筆者在長期的護理專業解剖教學實踐中，總結出以下幾點：

1 注重培養醫學生以人為本的臨床思維

作為護理專業同學們來說，不僅要掌握本專業所需的基礎理論知識與相應的專業技能，而且還應具有良好的職業道德修養，使她們擁有一個高尚的道德情操，畢業后才能夠成為從事衛生保健、社區護理或臨床護理的實用型人才。從今后可能面對的服務對象上來說，護士面對的是人，因此，作為一名合格的護理從業者必須要具備正確的人生觀、價值觀和世界觀，只有具備正確的“三觀”才能充分理解患者、關愛他人生命和尊重患者的人身權利，進而擔負起保護人類健康的神圣使命。著名學者蘇霍姆林基說過：各學科的老師都應該在教學中有意識的滲透思想道德教育。人體解剖學是醫學生首先接觸的醫學基礎課，而這門學科實驗課比例比較大，學生接觸標本的機會多，面對這些不同尋常的的特殊人體教材，我們更應該把握適當的時機，把思想道德教育逐步地滲透到實驗課教學中，不僅完成知識和技能傳授，同時也使學生的思想和心靈得到升華和凈化，為今后走向臨床打下堅實的基礎［1］。

2 讓學生充分理解人體結構的普遍性和特殊性

人體解剖學知識主要來源于臨床與尸體解剖，理論上某個器官的位置及形態和毗鄰等結構，一般描述的是人群中大多數正常人體的結構，是大多數個體普遍存在的總結，在統計學上占有絕對優勢。但是在實際生活中卻存在少數人的某個器官的位置、形態或行程等與正常有所不同，即變異。變異的情況有不同，有的變異比較常見，而且不影響正常的功能，如在尸體上進行神經系統或脈管系統的解剖時經常會發現人體神經或血管的變異，有的不常見，這就要求教師在實驗課教學過程中將普遍性和特殊性的觀點教授給醫學護理專業的學生。告訴學生人體解剖結構的個體差異是臨床實際工作中需要多加注意的，以培養學生的臨床思維能力和操作能力。

3 充分利用臨床護理知識引導學生思考

解剖教學目前采用的主要是以教師講授為主體的傳統形式，在實驗教學中欠缺對護理專業的學生觀察、分析、解決問題的能力和動手能力培養，這些能力的培養仍是教學過程中的薄弱之處，需要加強引導。在教學過程中，若在闡述解剖學內容的同時，聯系臨床護理操作，把相關臨床操作知識融匯貫通到解剖教學中，可提高護理專業學生學習人體解剖學的興趣?？梢圆捎孟忍岢鰡栴}，讓學生產生興趣并引導其思考，然后老師再解答。例如：在介紹腹膜的功能時，我們可以引導學生思考：為什么臨床護理腹膜炎的患者多采取半臥位？這是因為腹膜腔上部腹膜吸收能力比下部的吸收功能更強，采取半臥位可以使炎性滲出液流入下腹部，延緩腹膜對毒素的吸收。

另外，我們還可以充分利用解剖學與自身聯系密切的特點，聯系日常生活中常見的病例，要求同學們結合標本、模型將所學理論知識聯系在一起進行分析，這樣也能夠培養護理學生臨床思維能力［2］。例如：臀大肌外上1/4是臀部肌肉注射的部位，為什么不選用其他部位？因為臀大肌的深層有血管 和坐骨神經等結構通過 ，在臀大肌外上1/4進行肌肉注射時 ，就是為了避免損傷其深層的血管和神經。再如：護理腹膜炎或手術后的病人多采取半臥位，這又是為什么呢？因為腹膜具有吸收的功能且腹膜上部吸收力比下部強，采取半臥位，使炎性滲出液流入下腹部，以延緩腹膜對毒素的吸收。在連續的提問、思考、講解和明確答案的過程中，既可調動同學們學習的興趣，又能收到良好的課堂教學效果，而且通過聯系實際生活和臨床，可使同學們對臨床操作不僅知其然而且還知其所以然，也讓他們明白學習解剖學的重要性。

總之，有針對性地對高職高專護理專業人體解剖學在教學中進行臨床思維能力的培養可避免機械的理論性記憶和臨床護理操作的盲目性，提高護理專業學生的動手能力和操作技能，培養靈活運用知識的能力［3］。由于護理專業與臨床專業學習解剖學的目的有所不同，因而規劃教材選用、學習內容及實驗所需的模型、標本和教學方法等均應有所區別。實驗室應該配備護理專業解剖學相關的注射、穿刺及插管等操作的專用模型和標本。這樣才能更好地把理論和實踐聯系起來，才能更好的培養護理專業學生的臨床思維能力。該能力的培養，不僅符合現代社會醫學教育的要求，也是臨床實踐所需，是真正把基礎醫學與臨床實踐聯系起來。這是一個漸進的過程，我們要遵從教育的一般規律，不能急于求成；要認真總結，不斷思考，不斷改進，努力培養出掌握新知識、新技術、新方法的實用型適應護理崗位需要的新型護理人才。

［1］張偉宏.人體解剖實驗教學中臨床與哲學思維能力的培養［J］.河南職工醫學院學報，2011，23（4）∶492～493.

［2］盧詩軍.將人文素質教育滲透于解剖學實驗教學［J］.中職業技術，2011（6）∶64.

［3］李容.提高解剖學課堂教學效果之我見［J］.四川解剖學雜志，2011，19（2）∶66～67.

The cultivation of clinical thinking ability in the teaching of human anatomy in nursing specialty

Anhui Medical College，Hefei 230601，Anhui
FANG Qiong，LIU Mei-mei

According to the characteristics of the nursing profession ，it is important to strengthen clinical thinking capabilities in human anatomy teaching， instilling people-oriented notion in nursing major students， stimulating them to understand the universality and particularity of human body， incorporating clinical nursing knowledge and skills，and enhancing study enthusiasm in order to cultivate students clinical thinking capabilities and operational skills.

Nursing；Human anatomy；Clinical thinking /（編審：陳曉宇 劉文華）

R47-4

A

1671-8054（2016）03-0124-02

安徽醫學高等?？茖W校基礎部 合肥 230601

安徽醫學高等?？茖W校校級質量工程項目（編號：2012 ahyzkc020）
2015-11-21收稿，2015-12-07修回