“基于結果的教育理論”的醫學查新課程建設

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1 理論介紹

斯隆聯盟將混合學習定義為“那些富有計劃性、教學法上有價值的方式，對網絡與傳統的面對面課堂教學進行整合的課程”。網絡學習不受時間、空間的限制，靈活、便于實現，能夠整合復雜的多媒體和技術[1]。大規模開放在線課程(MOOC)的激增也為網絡學習提供了優質的教學資源；面對面的課堂教學可增加學生之間的交流和合作，教師可以直觀感受學生的情緒變化。混合學習將網絡學習和面對面的課堂教學兩者結合，形成優勢互補，促進教育資源的合理配置及教學目標的實現。

基于結果的教育理論(outcome-based education，OBE)起源于20世紀90年代。Spady認為“基于結果的教育明確地意味著關注和組織教育系統中的每件事物，圍繞著一個根本的目標讓所有的學生在完成他們的學習經歷后都能獲得成功”[2]。該觀點與傳統的注重知識傳授的觀點不同，OBE理論具有清晰的教學目標，即讓學生成功；在教學環節中強調以學生為中心，增加學生在課堂上的參與程度；教學過程的各環節需要根據教育的結果進行反向設計。

2 OBE理論與混合學習的契合

2.1 關注的根本問題是教學目標的實現

OBE理論中教學的最終目標是讓學生獲得成功，整個教學活動的設計要以預期的目標為導向，注重學習的最終結果。混合學習設置多種形式的教學資源和教學方式，也是為了使學生達到預期的學習效果，實現教學目標。

2.2 教學活動以學生為中心

OBE理論認為每個學生都會獲得成功，但是由于個體差異，學生在學習計劃、時間以及學習進度上存在一定的差別，成功的時間或方式也不同。為了保障學生能夠取得成功，教學設計要以學生為中心，而不是以教師為中心的傳統教學方式。

在混合學習中，網絡知識需要學生自主學習，課堂教學主要解決學習中的重點和難點問題，二者有機結合才能達到既定的教學目標。教師在線上和線下的教學中都應該注重學生的個體差異，根據學生的學習狀態和表現，設計相應的教學內容、教學手段及考核方式。

2.3 注重學生能力的培養

OBE理論所指的學生成功不僅僅是強調學業的成功，更強調學生在今后生活及工作中的成功，因此更加關注對學生能力的培養。混合學習的面對面課堂不再是傳統的講授式，而是將更多的課堂時間交給學生，學生可以在課堂上進行提問、討論和合作學習，給予學生更多的主動權，提高學生的綜合素質和能力。

3 基于OBE理論的醫學查新課程建設

醫學查新課程以混合學習為主要形式，將研究生擬作的科研課題應用到查新實踐中[3]，學生通過網絡教學平臺自主學習教師整理組織的知識單元，并完成相應節次的練習，課堂教學主要采用查新案例講解、小組討論、學生互評、教師答疑等多種形式的教學方式，結合多種考核形式，分階段逐步完成教學內容。該課程通過混合式教學，促進學生掌握獲取學科前沿信息的能力、信息分析能力及實踐操作能力，培養學生的自主學習能力、溝通合作及科研創新能力。

3.1 基于OBE理論的課程設計模型

OBE理論需要對教育系統中的每個環節進行聚焦和組織，確定學習目標，并圍繞這一目標使學生在完成學習過程后能夠達到預期的結果[4]。美國學者Richard M Felder提出的基于OBE理論的課程設計模型[5]，圍繞“目標(定義預期學習產出-措施(實現預期學習產出)-評價(學習產出評估)”的主線，產出評估構成了教育質量持續改進的閉環(圖1)。

圖1 基于OBE理論的課程設計模型[6]

該模型的目標既包括學生需要掌握的學科知識，還包括通過這門課程需要具備的能力和素質。其中知識認知主要依據布盧姆教育目標分類，將教學目標中的知識認知從易到難劃分為記憶、理解、應用、分析、評價和創造6個層次[7]。能力目標主要是指通過教學，培養學生某方面的能力；措施是指教師為了保障課程目標的實現而制定的原則和方法，包括課前、課中以及課后的具體措施；評價是指評估學生在各階段及整個課程學習中的表現情況，保證整個教學質量的持續改進。評價包括主觀評價和客觀評價，客觀評價主要通過線上平臺的數據統計功能和評價的指標體系實現，主觀評價通過教師主觀感受及發放調查問卷完成。若評價顯示教學目標未達到預期的效果，需要重新客觀地修正該目標或者調整措施。反之，如果評價的結果顯示教學質量持續提高，則需要制定更高的目標，同時制定相應的保障措施和評價手段，以保障新目標的實現。

3.2 基于OBE理論的醫學查新課程設計

在OBE理論的指導下，醫學查新課程也應將“目標-措施-評價”的課程設計模型，作為每個教學環節的切入點，并實現持續改進的閉環。提取查新課題的查新點，查新過程中的檢索及查新結論的撰寫是醫學查新課程的重點和難點，因此將該課程劃分為查新課題的新穎性判斷、查新課題檢索、撰寫查新結論3個模塊進行學習(表1)。

表1 基于OBE理論的醫學查新課程設計

查新點是貫穿整個查新過程的線索，是指需要查證的能體現查新項目新穎性的技術創新點，是查新員擬定檢索詞和制定檢索策略以及對比分析和判斷新穎性的依據[8]。課題是否具有新穎性是學生是否繼續完成該課題的重要依據，學習內容包括新穎性判斷的基本原則、項目科學技術要點和查新點的撰寫方法等內容。教師需要對學生不同的課題進行新穎性判斷。在課程初期，學生不熟悉課程的教學內容及混合學習的形式，采用教師講授的方式能夠幫助學生快速熟悉課程。全班討論能夠帶動學生主動學習的積極性，同時教師能夠觀察學生的個性特征，有助于后期進行合理的分組學習，因此這部分內容的教學方式主要采用教師講授和全班討論。

查新課題檢索是查新的實踐操作環節，教學內容包括檢索的基礎知識，數據庫的使用方法和技巧，查新報告的撰寫。信息檢索是學生進行科學研究的基礎，將檢索應用在查新中，使學生從單純的檢索技能向捕捉信息、處理信息和研究信息的綜合能力轉變。該節的知識點均由學生在網絡學習平臺完成，教師根據平臺的統計數據，分析學生的學習狀況和作業完成情況。教學中期，學生已經熟悉課程形式，此部分要求學生進行數據庫的實踐操作。因此課堂教學主要采用學生講演、小組討論、作業互評和教師答疑等方式，增加學生的參與程度。

查新結論是查新報告的核心部分，需要對查新點的新穎性做出判斷，得出鑒定性結論。學生對檢索的信息進行加工處理和綜合分析，撰寫客觀、公正、準確、簡明、嚴謹的查新結論。通過撰寫查新結論，培養學生具有嚴謹科學的學術精神和獨立分析問題的能力。這部分主要采用小組討論、教師點評為主的教學方式。

除此之外，3個模塊評價方式采用的都是主觀評價和客觀評價結合的方式。

4 結語

基于OBE理論，醫學查新課程采用混合學習的形式，最大程度地發揮了學生的主觀能動性，使學生不僅熟練掌握了查新知識，還提升了自身能力。混合學習的教學實踐也豐富和充實了OBE理論。將OBE理論作為混合學習的理論指導，能夠很好地推進混合學習教學的順利進行，提高教學質量，發揮學生的主觀能動性，為學生的終身發展奠定良好的基礎。