CT診斷新生兒顱內出血的臨床診斷價值分析

姚永裕

【摘要】目的：探討CT診斷新生兒顱內出血的臨床診斷價值。方法：研究我院在2013年8月至2015年8月期間收治的40例新生兒顱內出血案例，同時做CT與B超診斷，而后對比兩種診斷手段的效果。結果：在診斷準確率上，CT組為85%，超聲組為70%，p<0.05；在室管膜下出血診出上，超聲組為17例，CT組為12例；在腦室內出血診出上，超聲組為4例，CT組為6例；在腦實質出血診出上，超聲組為1例，CT組為4例；在硬膜下出血診出上，超聲組為0例，CT組為3例；在蛛網膜下腔出血上，超聲組為6例，CT組為9例。結論：新生兒顱內出血通過CT診斷可以有更高的準確率，有效指導臨床治療開展，提升新生兒生命質量。

【關鍵詞】CT；新生兒；顱內出血；診斷價值

新生兒顱內出血主要是由于分娩過程中的產傷、早產或者缺氧窒息等情況所致，一般會表現為蛛網膜下腔、室管膜下、腦室內、硬膜下和腦實質出血，該問題也是造成新生兒致殘和致死的重要原因，在致殘方面會引發新生兒智力障礙、腦癱等。而為了保證新生兒的健康狀態，做好顱內出血的及時診斷，及時提升治療效果，有效的提升新生兒生命質量[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2013年8月至2015年8月期間收治的40例新生兒顱內出血案例，男為24例，女為16例；順產者15例，異常分娩者25例；其中宮內窘迫者4例，窒息者36例，輕度窒息者19例，重度窒息者17例；早產為3例，足月產為37例；其中室管膜下出血17例，腦室內出血6例，腦實質出血4例，硬膜下出血3例，蛛網膜下腔出血9例。所有患者均表現不同程度的發熱、貧血、興奮、肌張力提升、興奮、嗜睡、昏迷與驚厥等，所有患者均運用CT于B超診斷。

1.2 方法

CT診斷中，在檢查前30min運用70mg的10%水合氯醛灌腸或者口服，當患兒進入到睡眠狀態后再做掃描檢查，如果情況需要可以使用鎮靜藥物。CT檢查參數設置中，層距與層厚均為5mm，采用顱腦橫斷面掃描，基線為聽眥線。超聲診斷同樣在新生兒睡眠狀態下進行，保持仰臥位，對掃描處做耦合劑涂抹，分別經由顳窗和囟窗做多角度多切面檢查，對蛛網膜下隙、腦室管膜、腦室、腦實質做全面的影像展示，而后做2至5MHz探討切換，通過顳窗對顱底動脈的分布與走形做全面觀察，而后做細致診斷了解。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者在診斷準確率、漏診率以及各疾病狀況的診出情況。

1.4 統計學分析

將采集的數據通過spss17.0統計學軟件做分析，以p<0.05作為組間數據具備統計學意義的評判標準

2 結果

在診斷準確率上，CT組為85%，超聲組為70%，p<0.05；在腦室管膜下出血診出上，超聲組為17例，CT組為12例；在腦室內出血診出上，超聲組為4例，CT組為6例；在腦實質出血診出上，超聲組為1例，CT組為4例；在硬膜下出血診出上，超聲組為0例，CT組為3例；在蛛網膜下腔出血上，超聲組為6例，CT組為9例。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

新生兒的囟門沒有閉合完全，因此可以使之成為透聲窗來對顱內組織結構做顯像檢查，因此可以使用超聲對顱內情況做檢查。而CT檢查上，可以有效的對不同顱內出血情況做觀察。如果屬于腦室內或者腦實質出血，CT會顯像為片狀或者點狀的高密度團形陰影；如果是蛛網膜下腔出血則會在基地池顯像為高密度片狀陰影；硬膜下出血則會顯像為顱板下的新月形高密度陰影帶。超聲可以對中央部位具有高分辨率，可以對輕度的出血病灶做有效觀察；而CT診斷可以有效的針對其他常規部位的出血做有效觀察，其可以對病灶區域做明確的定位，同時對病情嚴重程度做確定，將出血量、出血位置，以及與周邊組織關系做細致的顯像。除了顯像顱內出血情況，CT同時還可以有效的表現腦水腫、腦積水、腦梗死等相關并發癥。急性期出血的48h內可以較好的診出，但是隨著時間推移，由于血腫等密度的變化會導致與周圍組織難以分別，但是CT可以通過血腫附近的水腫情況來辨別血腫，因此辨識率高，對病情的診斷有更為全面的了解，有助于臨床治療干預的準確性與及時性。一定程度上，兩種診斷手段均有各自的優勢，而相比較而言，CT診斷更具有優勢，如果條件允許，可以通過聯合診斷方式來提升診出率，保證診斷的準確性[3-4]。

從本研究結果可以看出，在腦室管膜下出血診斷上，超聲診出率相對更高，而在腦室、硬膜下、蛛網膜下隙和腦實質出血上，CT診出率則更具有優勢，對于五種顱內出血情況，CT均可以得到較高診出率，僅僅在腦室管膜下出血上診出率較低。其診斷敏感性高，清晰的對腦組織結構做高分辨率的顯現。但是CT診斷也具有劣勢，其具有的放射性損傷不適宜反復性多次的檢查，而超聲診斷上由于其無創無輻射性，成像快速，費用低，可以反復檢查，反復性診斷使用率高，診斷更安全與便捷性具備。如果聯合CT診斷特特殊情況的敏感性，其效果會相對更優質。具體的診斷需要依據情況而定，選擇適宜的診斷方式才能有效提升診出率。

【參考文獻】

[1]賈月霞，溫琳峰. 超聲與CT診斷新生兒顱內出血的臨床分析[J]. 中國民康醫學，2015，07：39-41.

[2]王曉燕. 超聲診斷新生兒顱內出血的臨床價值[J]. 中國醫藥指南，2013，17：37-38.

[3]左譚，榮陽. 新生兒顱內出血的CT診斷價值研究[J]. 中國當代醫藥，2013，15：99-100.

[4]劉東旭，李騰，王彥. 新生兒顱內出血CT與超聲診斷的臨床價值比較[J]. 中國醫學工程，2014，03：164+168.