益氣活血法治療冠心病心絞痛臨床觀察

劉冠軍++郭愛新++王輝

【摘要】目的：觀察益氣活血法治療冠心病心絞痛（Coronary heart disease，簡稱CHD）臨床效果。方法：選取2013年2月至2015年12月我院收治的74例CHD患者進行分組研究，按照計算機數字法分為對照組和治療組，對照組37例患者采用西藥治療，治療組37例患者在對照組基礎上采用益氣活血法治療，比較兩組治療效果。結果：兩個療程結束后，治療組患者中顯效19例，有效16例，無效2例，治療總有效率為94.6%；對照組患者中顯效14例，有效12例，無效11例，治療總有效率為70.3%。組間比較結果顯示，治療組患者的臨床療效要明顯優于對照組，差異具有統計學意義（x2=5.049，P<0.05）。結論：益氣活血法治療冠心病心絞痛臨床療效優于常規西藥治療，值得臨床選擇和進一步推廣使用。

【關鍵詞】冠心病；益氣活血法；心絞痛

冠心病心絞痛是臨床發生率較高的一種心血管疾病，近年來發病率呈現明顯上升趨勢，其對患者生活質量和生命安全造成的威脅不容忽視。因為血管內皮功能是導致冠心病心絞痛發生的主要原因，因此，將其作為臨床治療穩定性心絞痛的主要觀察指標受到了臨床方面的高度認可。相關研究證實，益氣活血法聯合口服西藥的治療方法治療冠心病心絞痛具有良好的臨床效果，且安全可靠性較高。本文選取2013年2月至2015年12月在我院收治的74例CHD患者進行分組研究，療效滿意，現整理匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2015年12月我院收治的74例CHD患者進行分組研究，按照計算機數字法分為對照組和治療組，每組37例患者。對照組男患者20例，女患者17例，患者年齡58-79歲，平均年齡（62.5±3.7）歲；病程3-25年，平均病程（10.5±2.3）年；治療組男患者18例，女患者19例，患者年齡57-50歲，平均年齡（64.3±3.5）歲；病程5-23年，平均病程（11.2±2.4）年。兩組患者的基線資料進行統計對比，差異無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組37例患者采用西藥治療，具體方法：口服，10mg消心痛，每天3次，100mg腸溶阿司匹林，每天1次，12.5-50mg倍他樂克，每天2次。

治療組37例患者在對照組基礎上采用益氣活血法治療，具體方劑：大棗12枚，丹參、薤白各10g，桂枝、白芍分別為9g、14g，黃芪、紅花、生姜、炙甘草分別為30g、12g、18g、15g。以水煎服，每天1劑，分2次服用，每次125mL，1個療程為2周，兩個療程之間需要間隔1天的時間。

1.3 療效評價標準

顯效：與治療前相比，心絞痛持續時間和發作次數減少≥80%；有效：與治療前相比，心絞痛持續時間和發作次數減少50%-80%；無效：與治療前相比，心絞痛持續時間和發作次數減少減少<50%或者發作次數增加，持續時間延長。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學處理

利用統計學軟件包SPSS20.0處理分析全部數據，使用百分率（%）表示治療總有效率，予以x2檢驗，以P<0.05作為表示差異有統計學意義的標準。

2 結果

治療組37例患者中，顯效19例，有效16例，無效2例，治療總有效率為94.6%；對照組37例患者中，顯效14例，有效12例，無效11例，治療總有效率為70.3%。兩組治療總有效率比較結果顯示，治療組高于對照組（x2=5.049，P<0.05）。見表1：

3 討論

根據臨床相關資料統計，冠心病心絞痛近年來患病率和發病率均有所升高，吸煙酗酒、基礎疾病、遺傳因素等是目前臨床公認的CHD高危因素，而動脈粥樣斑塊破裂形成血栓導致管腔發生不完全閉塞，進一步引起急性心肌缺氧、缺血是CHD的主要發病機制。冠心病心絞痛好發于40歲以上的中老年人， 臨床上多以胸骨后或心前區發作性疼痛為主， 常伴有心悸、氣短等癥狀。中醫理論將CHD列入“胸痹”、“厥心痛”等范疇，其病機為本虛標實，本虛以氣虛、陽虛為主，標實為瘀血、痰濁、寒凝。由于氣虛而致瘀血、痰濁內生，阻于脈中，又加重氣虛，而使瘀血、痰濁益甚。七情內傷、勞逸過度、飲食不節等是導致其發生的主要原因，治療應以活血化瘀、補腎益氣的標本兼治法為主，所以，當以益氣活血化瘀為基本治法。益氣活血法中的丹參、三七、葛根具有活血涼、止痛祛瘀的功效，丹參治療冠心病心絞痛療效好，不良反應少；三七可增加冠脈血流量，減慢心率，增加心肌收縮力；葛根可增加冠脈血流量，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，對改善缺血、梗死心肌的代謝有良好作用。現代藥理研究證實， 人參可通過抗心肌缺血而起到治療冠心病的作用。黃芪具有益氣升陽的作用，當歸、紅花具有溫中止痛、活血補血之功效；黃芪之功效在于利水化濕，生姜則具有溫經止痛、祛風解表的功效；炙甘草、白芍、桂枝活血化瘀、通絡止痛作用明顯。麥冬可增加冠脈血流量， 改善心肌缺血、缺氧的狀態。諸藥合用，可發揮良好的通絡止痛、益氣活血的治療作用。

本組研究結果顯示，治療組總有效率94.6%明顯高于對照組70.3%，組間差異明顯（P<0.05）。由此可見，益氣活血法治療冠心病心絞痛臨床療效優于常規西藥治療，值得臨床選擇和進一步推廣使用。

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