益氣活血法治療冠心病心絞痛臨床觀察

劉冠軍++郭愛(ài)新++王輝

【摘要】目的：觀察益氣活血法治療冠心病心絞痛（Coronary heart disease，簡(jiǎn)稱CHD）臨床效果。方法：選取2013年2月至2015年12月我院收治的74例CHD患者進(jìn)行分組研究，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組37例患者采用西藥治療，治療組37例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益氣活血法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩個(gè)療程結(jié)束后，治療組患者中顯效19例，有效16例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.6%；對(duì)照組患者中顯效14例，有效12例，無(wú)效11例，治療總有效率為70.3%。組間比較結(jié)果顯示，治療組患者的臨床療效要明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.049，P<0.05）。結(jié)論：益氣活血法治療冠心病心絞痛臨床療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療，值得臨床選擇和進(jìn)一步推廣使用。

【關(guān)鍵詞】冠心病；益氣活血法；心絞痛

冠心病心絞痛是臨床發(fā)生率較高的一種心血管疾病，近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，其對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全造成的威脅不容忽視。因?yàn)檠軆?nèi)皮功能是導(dǎo)致冠心病心絞痛發(fā)生的主要原因，因此，將其作為臨床治療穩(wěn)定性心絞痛的主要觀察指標(biāo)受到了臨床方面的高度認(rèn)可。相關(guān)研究證實(shí)，益氣活血法聯(lián)合口服西藥的治療方法治療冠心病心絞痛具有良好的臨床效果，且安全可靠性較高。本文選取2013年2月至2015年12月在我院收治的74例CHD患者進(jìn)行分組研究，療效滿意，現(xiàn)整理匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月至2015年12月我院收治的74例CHD患者進(jìn)行分組研究，按照計(jì)算機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和治療組，每組37例患者。對(duì)照組男患者20例，女患者17例，患者年齡58-79歲，平均年齡（62.5±3.7）歲；病程3-25年，平均病程（10.5±2.3）年；治療組男患者18例，女患者19例，患者年齡57-50歲，平均年齡（64.3±3.5）歲；病程5-23年，平均病程（11.2±2.4）年。兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組37例患者采用西藥治療，具體方法：口服，10mg消心痛，每天3次，100mg腸溶阿司匹林，每天1次，12.5-50mg倍他樂(lè)克，每天2次。

治療組37例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用益氣活血法治療，具體方劑：大棗12枚，丹參、薤白各10g，桂枝、白芍分別為9g、14g，黃芪、紅花、生姜、炙甘草分別為30g、12g、18g、15g。以水煎服，每天1劑，分2次服用，每次125mL，1個(gè)療程為2周，兩個(gè)療程之間需要間隔1天的時(shí)間。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：與治療前相比，心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少≥80%；有效：與治療前相比，心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少50%-80%；無(wú)效：與治療前相比，心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)減少減少<50%或者發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0處理分析全部數(shù)據(jù)，使用百分率（%）表示治療總有效率，予以x2檢驗(yàn)，以P<0.05作為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

治療組37例患者中，顯效19例，有效16例，無(wú)效2例，治療總有效率為94.6%；對(duì)照組37例患者中，顯效14例，有效12例，無(wú)效11例，治療總有效率為70.3%。兩組治療總有效率比較結(jié)果顯示，治療組高于對(duì)照組（x2=5.049，P<0.05）。見(jiàn)表1：

3 討論

根據(jù)臨床相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，冠心病心絞痛近年來(lái)患病率和發(fā)病率均有所升高，吸煙酗酒、基礎(chǔ)疾病、遺傳因素等是目前臨床公認(rèn)的CHD高危因素，而動(dòng)脈粥樣斑塊破裂形成血栓導(dǎo)致管腔發(fā)生不完全閉塞，進(jìn)一步引起急性心肌缺氧、缺血是CHD的主要發(fā)病機(jī)制。冠心病心絞痛好發(fā)于40歲以上的中老年人， 臨床上多以胸骨后或心前區(qū)發(fā)作性疼痛為主， 常伴有心悸、氣短等癥狀。中醫(yī)理論將CHD列入“胸痹”、“厥心痛”等范疇，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，本虛以氣虛、陽(yáng)虛為主，標(biāo)實(shí)為瘀血、痰濁、寒凝。由于氣虛而致瘀血、痰濁內(nèi)生，阻于脈中，又加重氣虛，而使瘀血、痰濁益甚。七情內(nèi)傷、勞逸過(guò)度、飲食不節(jié)等是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因，治療應(yīng)以活血化瘀、補(bǔ)腎益氣的標(biāo)本兼治法為主，所以，當(dāng)以益氣活血化瘀為基本治法。益氣活血法中的丹參、三七、葛根具有活血涼、止痛祛瘀的功效，丹參治療冠心病心絞痛療效好，不良反應(yīng)少；三七可增加冠脈血流量，減慢心率，增加心肌收縮力；葛根可增加冠脈血流量，松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，對(duì)改善缺血、梗死心肌的代謝有良好作用。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)， 人參可通過(guò)抗心肌缺血而起到治療冠心病的作用。黃芪具有益氣升陽(yáng)的作用，當(dāng)歸、紅花具有溫中止痛、活血補(bǔ)血之功效；黃芪之功效在于利水化濕，生姜?jiǎng)t具有溫經(jīng)止痛、祛風(fēng)解表的功效；炙甘草、白芍、桂枝活血化瘀、通絡(luò)止痛作用明顯。麥冬可增加冠脈血流量， 改善心肌缺血、缺氧的狀態(tài)。諸藥合用，可發(fā)揮良好的通絡(luò)止痛、益氣活血的治療作用。

本組研究結(jié)果顯示，治療組總有效率94.6%明顯高于對(duì)照組70.3%，組間差異明顯（P<0.05）。由此可見(jiàn)，益氣活血法治療冠心病心絞痛臨床療效優(yōu)于常規(guī)西藥治療，值得臨床選擇和進(jìn)一步推廣使用。

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