高頻超聲、乳腺X線檢查及高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值

謝文江++周永鴻++趙春燕

【摘要】目的 分析高頻超聲、乳腺X線及高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值。方法 使用高頻超聲、乳腺X線機(jī)高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像檢查45例乳腺腫塊患者，對比三種檢測方法診斷乳腺腫塊的靈敏度、特異性，使用ROC曲線計(jì)算三種檢測方法診斷的AUC結(jié)果。結(jié)果高頻超聲、乳腺X線及高頻超聲聯(lián)合乳腺血氧功能成像分別檢出39例，17例和40例。三種方式檢測乳腺腫塊的敏感度和特異度較高，乳腺X線檢出乳腺纖維瘤、乳腺囊腫的檢出率低于高頻超聲及高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像。結(jié)論 高頻超聲、乳腺X線及高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像檢出乳腺腫塊具有較高的價(jià)值，且效果不同，乳腺血氧功能成像可提高高頻超聲檢出乳腺膿腫的準(zhǔn)確度。

【關(guān)鍵詞】高頻超聲；乳腺X線；乳腺血氧功能成像；乳腺腫塊

乳腺腫塊是許多乳腺疾病的先兆癥狀，及時(shí)準(zhǔn)確診斷乳腺腫塊可為開展治療提供可靠參考[1]。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展為診斷乳腺腫塊提供了基礎(chǔ)支持，大大提高了乳腺腫塊的檢出率[2]。本文以55例乳腺腫塊患者為研究對象，對比高頻超聲、乳腺X線于高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像診斷乳腺腫塊的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年4月～2015年4月我院收治的45例乳腺乳腫塊患者，患者均為女性，年齡20～74歲，平均年齡（34.7±11.3）歲。

1.2方法

分別使用SEQUOIA彩色多普勒超聲（頻率5.0～12.0MHz）、2000D乳腺X線機(jī)、ES-N-2乳腺血氧功能成像系統(tǒng)檢查，高頻超聲和乳腺X線檢查中，記錄腫塊位置、大小、形狀、邊界、內(nèi)部回聲、血流信號等特征。乳腺血氧功能成像檢查顯示乳房灶灰影，并檢查病灶處氧合血紅蛋白、脫氧血紅蛋白情況。無灰影病灶則采用高頻超聲聯(lián)合檢查血氧的部位。檢查完成后，根據(jù)病理檢查結(jié)果，對未檢出患者進(jìn)行人工復(fù)檢，仍未發(fā)現(xiàn)腫塊，診斷為陰性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPPS21.0處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率表示，使用ROC曲線評價(jià)三種檢測方法的診斷價(jià)值。

2.結(jié)果

2.1病例檢查結(jié)果

5例為乳腺浸潤性導(dǎo)管癌，6例為乳腺膿腫，27例為乳腺纖維瘤，3例為乳腺囊腫或囊性增生，4例為乳腺小葉增生。

2.2靈敏度和特異度

高頻超聲、乳腺X線及高頻超聲聯(lián)合乳腺血氧功能成像分別檢出39例，17例和40例。

2.3三種檢查方式的AUC結(jié)果

乳腺X線診斷乳腺纖維瘤、乳腺膿腫的效果低于高頻超聲、高頻超聲聯(lián)合乳腺血氧功能成像，聯(lián)合診斷檢查乳腺膿腫的效果最高。

3.討論

3.1乳腺癌診斷分析

本研究顯示，三種檢查方式診斷乳腺癌的靈敏度、特異性和準(zhǔn)確率均較高，本研究結(jié)果與國外相同研究結(jié)果相似。但是，高頻超聲檢查和乳腺X線檢查均存在假陰性，本研究中1例患者高頻超聲和乳腺X線未檢出腫塊，血氧功能呈現(xiàn)共檢出病灶區(qū)域呈高血、低氧惡性改變，考慮患者為乳腺癌。漏診患者的乳腺X線表現(xiàn)為局部致密影，邊界不清；高頻超聲檢查表現(xiàn)為不均質(zhì)低回聲團(tuán)塊，縱橫比<0.1，周邊呈毛刺狀，病灶后方衰減。高頻超聲漏診的原因可能為掃查過程未發(fā)現(xiàn)乳腺病變，因此，對于內(nèi)部血流豐富但邊界不清乳腺腺體結(jié)構(gòu)紊亂，應(yīng)結(jié)合血氧功能呈現(xiàn)剛檢查。診斷乳腺癌的重要特征為微小鈣化灶，20MHz探頭檢出微鈣化灶的效率顯著提升，但是乳腺X線檢查的效果仍高于高頻超聲。

3.2乳腺纖維瘤診斷分析

本研究顯示高頻超聲與高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像檢出乳腺纖維瘤敏感度和特異度顯著高于乳腺X線，準(zhǔn)確率也更高。乳腺X線檢出乳腺纖維瘤效果不佳的原因可能與成纖維細(xì)胞聚集的細(xì)胞團(tuán)結(jié)構(gòu)有關(guān)，該結(jié)構(gòu)與周圍乳腺組織的對比度不高，高頻超聲能更好的發(fā)現(xiàn)病變。此外，單獨(dú)采用乳腺血氧功能成像檢出乳腺纖維瘤的效果也不佳，對于小病變、灰影不明顯、病變處血氧含量變化無特異性。

3.3乳腺膿腫診斷分析

從本研究結(jié)果來看，高頻超聲和乳腺X線檢出乳腺膿腫的敏感度較低，假陰性高。高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像檢查可提高敏感度，減少假陰性。高頻超聲診斷乳腺膿腫的表現(xiàn)為結(jié)構(gòu)雜亂，無明顯壁回聲；伴膿液黏稠纖維組織增生腫塊呈不均質(zhì)弱回聲，變越增且官話，形態(tài)不規(guī)則，與乳腺癌聲像圖容易混淆，易誤診為乳腺癌。而乳腺膿腫患者的X線表現(xiàn)為輪廓清晰，圓形或不規(guī)則陰影。但是由于炎癥輕微，X線表現(xiàn)不典型，誤診和漏振幾率高。本研究顯示乳腺X線的靈敏度僅為8.7%。乳腺血氧功能成像檢查乳腺膿腫的靈敏度較高，乳腺血氧功能成像表現(xiàn)為邊界清晰灰影，因而可采用高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像診斷乳腺膿腫。

3.4乳腺囊腫或囊性病變診斷分析

本研究顯示乳腺X線和高頻超聲診斷乳腺囊腫或囊性病變的靈敏度和特異度較好，乳腺血氧功能成像可進(jìn)一步提高高頻超聲診斷的靈敏度。乳腺X線診檢查的乳腺囊腫或鬢邊的診斷率高于其它研究報(bào)道，原因可能與囊性病灶較大有關(guān)，本組患者的囊性病灶直徑≥10mm。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄭一君，張淵，單君，等. 高頻超聲、乳腺X線檢查及高頻超聲結(jié)合乳腺血氧功能成像在乳腺腫塊診斷中的價(jià)值[J]. 上海醫(yī)學(xué)影像，2013，01：14-18.

[2]李宏杰，胡新榮. 乳腺血氧功能成像技術(shù)與多普勒超聲的聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌早期診斷中的意義[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，23：95-99.