急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術期的護理

杜志紅

【摘要】目的 探討急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術期的護理效果。方法 筆者對我院外科2012年1月至2015年1月之間收治的80例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者臨床治療資料進行了回顧性分析，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組接受常規護理，實驗組接受圍手術期綜合護理干預，比較兩組患者臨床護理效果。結果 實驗組觀察對象護理滿意度和護理有效率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者接受圍手術期綜合護理干預，具有較為滿意的效果。

【關鍵詞】急性化膿性膽管炎；糖尿病；圍手術期護理

急性化膿性膽管炎指的是膽石梗阻癥狀的一種，隨著患者膽汁的逐漸淤積，其膽管內部壓力顯著升高，進而誘發急性化膿性感染現象，其臨床癥狀主要表現為全身發熱、右上腹或是劍突下疼痛等。若患者存在合并糖尿病現象，則臨床癥狀會更加嚴重，治療的難度也相對較大[1]。本次醫學研究就對急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者的圍手術期護理效果進行了分析，現進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

筆者對我院外科2012年1月至2015年1月之間收治的80例急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者臨床治療資料進行了回顧性分析，男性與女性比例為50：30，最小年齡49歲，最大年齡67歲，平均（58.2±7.3）歲，最短病程2年，最長病程21年，平均（12.1±10.0）年。患者手術類型包括：膽囊切除膽管切開取石術37例，膽管切開取石術43例。按照隨機分組原則將其分為對照組和實驗組，每組40例，且兩組觀察對象一般資料比較無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組觀察對象接受包括維持機體水電解質平衡、控制血糖等在內的常規臨床護理。

1.2.2 實驗組護理方法

實驗組觀察對象在此基礎上接受圍手術期綜合護理干預。（1）心理護理。加強護患之間交流溝通，適當采取輔助護理措施，鼓勵患者主動表達自身感受，盡可能滿足患者的各項需求，幫助患者及時宣泄情緒，并通過深呼吸、音樂療法、放松療法等分散注意力。（2）術前干預，通常情況下人體的空腹血糖在7.25-8.34mmol/L之間，24h尿糖小于5-10g時，患者即可以接受手術治療，并適當給予抗生素感染預防治療。（3）術中護理。患者進入手術室后，護理人員幫助其更換衣物，做好手術消毒措施，確保手術過程的無菌操作，防治發生手術感染現象。（4）術后護理。給予患者氧氣治療，保持平臥體位，對其各項生命體征指標進行密切監測，嚴密觀察患者引流管及引流液的情況，同時，對T管進行密切監測，做好T管固定措施，避免其出現膽道出血癥狀，預防患者術后切口感染；加強保暖。

1.3 觀察指標和療效標準

使用我院編制的護理滿意度問卷對兩組觀察對象圍手術期護理效果進行比較分析，總分為100分，非常滿意為90分以上，滿意為80-89分，一般為70-79分，不滿意為69分以下[2]。總滿意度=（非常滿意+滿意）/病例總數×100%。治愈，指患者臨床治療和護理后，各項癥狀完全改善，且未見并發癥現象；顯效，指患者臨床治療和護理后，各項癥狀顯著改善，出現輕微并發癥；有效，指患者臨床治療和護理后，各項癥狀有所減輕，出現明顯并發癥；無效，指患者臨床治療后，癥狀未見改善，且并發癥癥狀嚴重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/病例總數×100%[3]。

1.4 統計學處理

本次醫學研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數據。計數資料通過X2檢驗方法進行統計學處理，計量資料通過（x±s）方法進行統計學處理和表示，其他數據資料通過單因素方差分析法進行統計學處理，如果所得分析結果P<0.05，可以證實兩組數據資料對比具有明顯的統計學差異。

2 結果

2.1 護理滿意度

實驗組觀察對象臨床護理滿意度為95%，對照組觀察對象臨床護理滿意度為85%，兩組急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術期護理滿意度對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2 護理效果（再用表格表示出來）

實驗組觀察對象治愈18例，顯效10例，有效10例，無效2例，臨床護理的總有效率為95%，對照組觀察對象治愈8例，顯效12例，有效12例，無效8例，臨床護理的總有效率為80%，兩組急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術期護理效果對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。

3 討論

急性化膿性膽管炎合并糖尿病是一種惡性急重癥，且患者臨床癥狀會因糖尿病而加重，從而提高手術治療的風險性和復雜性，因此，對于這部分手術患者，實施系統的圍手術期護理具有十分重要的意義[4]。因為急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者血糖水平較高，會對其術后切口愈合以及手術的安全性造成不良影響，因而圍手術期護理措施的應著眼于血糖水平的控制 [5]，其血糖的控制有利于手術順利進行及術后恢復，同時能夠提高患者對圍手術期護理措施的滿意度。

綜上所述，急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者接受圍手術期綜合護理干預，有助于鞏固臨床治療效果，提高治療和護理工作的滿意度，具有較為理想的效果。

【參考文獻】

[1]鄧偉明，鐘偉珍，余小麗.急性化膿性膽管炎合并T2DM患者圍手術期護理干預[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（24）：3724-3725.

[2]廖桂紅，鄧慧珍，蘇鳳春. 急性化膿性梗阻性膽管炎實施損傷控制性外科治療的護理[J]. 中國當代醫藥. 2011（23）

[3]王瓊芳.急性化膿性膽管炎合并糖尿病25例圍手術期護理體會[J].中國民族民間醫藥，2015，1（4）：135-136.

[4]殷曉敏. 急性梗阻性化膿性膽管炎合并糖尿病患者術后并發癥發生現狀分析及護理[J]. 當代護士（中旬刊）. 2012（08）

[5]羅曉敏.急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者圍手術期護理[J].中國醫學創新，2013，10（20）：66-67.