產后母乳不足護理對策

王瑜

【摘要】目的 了解導致母乳不足的相關因素，探討有效促進乳汁分泌的護理措施。方法 選擇我院2013年1～6月在我科分娩實行母嬰同室母乳喂養的產婦694例，其中乳汁不足212例占30.5%。對212例產婦進行母乳不足的原因分析，并針對原因采取相應的護理措施，將乳汁分泌不足的情況，進行護理前后對比。結果 導致乳汁分泌不足主要原因為：母親喂奶次數少、吸吮時間短（48.5%）、過早添加輔食（45.2%）、嬰兒吸吮的姿勢不正確、乳頭皸裂（44.3%）等因素，通過對每個產婦進行針對性的指導、實施綜合性護理措施，212例產婦中197例（92.9%）乳汁分泌明顯增多，成功母乳喂養。結論 針對乳汁分泌不足的原因，采取綜合性護理措施，能促使乳汁分泌充足，成功母乳喂養。

【關鍵詞】 母乳不足 原因 護理對策

近年來，由于產婦在經歷了懷孕的不適與分娩的痛苦后，生理和心理上都受到了一定的影響，同時由于生活水平的提高、工作崗位的激烈競爭、年輕的母親對母乳喂養認識不足，認為母乳喂養影響身材等原因，造成產婦產后乳汁不足的人數明顯增多，對我院2009年1～6月212例母乳喂養不足產婦進行原因分析，實施綜合性護理，促進乳汁分泌，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～6月在我科分娩的產婦694例，實行母嬰同室母乳喂養，乳量不足212例產婦，初產婦145例，經產婦67例，年齡19～40歲，自然分娩的90例，剖宮產的122例，孕周36～40周，嬰兒出生時的體重2.2～4.0kg，住院時間為2～7天。

1.2方法 采用專設的母乳喂養表格，按時詢問母乳喂養次數，新生兒大小便次數，每天測新生兒的體重。乳汁充足標準：新生兒每天小便次數大于6次，大便2～8次，在兩次哺乳間嬰兒安靜入睡滿足感，體重：每日沐浴后裸體稱新生兒體重，新生兒體重下降小于出生時的10%，為乳汁充足。

2 母乳喂養不足原因

母乳喂養不足原因：本資料中母乳分泌不足的產婦212例，占同期694例產婦的30.5%，母乳分泌不足的原因。（其中部分乳汁分泌不足的產婦合并有2—3種的原因）

3 護理對策

3.1及時做好母乳喂養知識宣教 成立母乳喂養小組，在入院后就開始對孕婦進行母乳喂養知識的宣教及技巧指導，告訴每位母親4～6個月內都有足夠的乳汁喂哺自己的嬰兒，在通常情況下母乳喂養的嬰兒在四個月內不必增加任何食物和飲料，包括水。母乳中含有豐富的免疫球蛋白和免疫細胞，而且含有嬰兒所需要的全部營養物質，它不但含有嬰兒所需的蛋白質、脂肪和乳糖，而且還含有足量的維生素、水分和鐵鈣磷微量元素等。堅持母乳喂養是每位母親的責任，母乳是嬰兒最好的食物和飲料，勝過任何母乳代用品。產后30分鐘內母嬰直接皮膚接觸、早吸吮可刺激乳頭產生泌乳素，分泌乳汁。產后2小時進入愛嬰區實行母嬰同室，由責任護士手把手指導正確的哺乳技巧及正確的含接姿勢，并向產婦講解清楚，產后頭幾天，雖然奶量少，但少量初乳完全能滿足新生兒需要[1]。

3.2母親喂奶次數少、吸吮時間短、嬰兒吸吮的姿勢不正確、乳頭皸裂及過早添加輔食的產婦，進行強化母乳喂養知識教育，多給產婦鼓勵和支持，實行母乳喂養技巧、姿勢反復、耐心、細致地輔導和糾正。直至產婦自覺地讓嬰兒頻繁地吸吮、左右兩側乳房交替進行，按需要哺乳及堅持夜間喂乳，都能有效刺激泌乳反射。指導母親吸吮時要含住乳頭及大部分乳暈，防止乳頭皸裂，

3.3剖宮產術后受體位限制的產婦 采取舒適體位 ，針對產婦懼怕疼痛心理，鼓勵其采取坐位環抱式授乳，減輕產婦抱嬰兒的負擔，使腹部肌肉放松，防止切口受壓，減輕疼痛，有利于切口愈合[2]，給家屬做示范幫助產婦使嬰兒正確含接，讓家屬盡快掌握母乳喂養技巧，使產婦克服怕切口疼痛或靜脈輸液管、導尿管、術后鎮痛管的牽拉影響的心理，如果護士忽略這一環節，家屬就很快嫌麻煩而進行人工喂養。

3.4對于乳汁淤積、乳腺管堵塞者要及時疏通乳腺管。責任護士應協助擠奶，指導正確的擠奶手法和正確母乳喂養技巧，擠出少許乳汁使乳頭變軟，使嬰兒能正確含接，吸吮時含住乳頭及大部分乳暈，減輕乳房脹痛，喂奶及擠奶完畢擠少許奶涂擦奶頭，讓其自然干燥形成一層保護膜，以防乳頭皸裂，增加母親的舒適感而樹立母乳喂養的信心。

3.5母親乳頭凹陷者 指導母親糾正乳頭凹陷，每天進行乳頭伸展練習：將兩拇指平行放在乳頭兩側慢慢地由乳頭兩側外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出，接著將兩拇指分別放在乳頭上側和下側，將乳頭向上、向下縱行拉開，此練習重復多次，每天不間斷。在嬰兒練習吸吮凹陷乳頭期間，用小湯匙喂養，以免造成乳頭錯覺，責任護士要經常協助產婦擠奶和指導正確母乳喂養技巧，使其樹立母乳喂養的信心。

3.6心理因素 責任護士應主動與產婦交談，了解產婦心理活動，不良精神因素，可影響下丘腦和垂體功能，從而減少或抑制催乳素的分泌，使泌乳量減少[3]，與家屬溝通，尤其是丈夫溝通，關心體貼產婦，給予精神上與物質上的支持，讓產婦減輕心理負擔，保持心情舒暢及良好的精神狀態，有利于乳汁的分泌。

4 結果

導致乳汁分泌不足主要原因為：母親喂奶次數少、吸吮時間短（48.6%）、過早添加輔食（45.3%）、嬰兒吸吮的姿勢不正確、乳頭皸裂（44.3%）等因素，通過對每個產婦進行針對性的指導、實施綜合性護理措施后母乳不足各種不同的原因有明顯改善，212例產婦中197例乳汁分泌明顯增多，成功率達92.9%。

5 討論

乳汁的分泌受腦垂體產生的催乳素影響，當嬰兒吸吮乳頭時，刺激了乳頭的神經末梢，這些神經將吸吮的信息傳遞到腦垂體，使它產生釋放催乳素，催乳素進入血液循環，使乳房分泌乳汁。熱敷按摩乳房并牽拉乳頭，可不斷刺激腦垂體，分泌催產素和催乳素，使乳腺細胞分泌乳汁，泌乳時間提前，同時有助泌乳反射建立。泌乳不足的產婦多數致使嬰兒喂奶次數減少，從而對乳腺的刺激減少，引起泌乳不足。通過對喂奶次數少、吸吮時間短、過早添加輔食、嬰兒吸吮的姿勢不正確、乳頭皸裂、剖宮產術后受體位限制等原因的產婦宣教母乳不足的重要性，反復進行母乳喂養技巧姿勢糾正，大部分產婦能改善乳汁分泌不足的情況。

【參考文獻】

[1]中華人民共和國衛生部婦幼衛生司.母乳喂養知識教材[M].北京：北京新聞出版局，1992：34，77.

[2]鐘冬秀.剖宮產術后母乳喂養體位的臨床觀察.中華護理雜志，2000，3：133.

[3]錢幼瓊.有關泌乳的機制[J].國外醫學：兒科學分冊，1985，1261.