體檢人群脂肪肝患者生活方式治療及護理干預的效果觀察

劉羿清++黃程琳++丁嬌

【摘要】目的 觀察體檢人群脂肪肝患者生活方式治療機護理干預的效果。方法 對180例參與體檢的脂肪肝患者進行健康教育和健康指導，分析健康教育和健康指導前后患者的體重指數、血脂指標變化。結果 脂肪肝正常患者人數比例高于干預前，中度和重度脂肪肝患者比例降低，差異有統計學意義（P<0.05）。 護理后，患者的BMI、TC、TG、HDL-C和LDL-C等指標顯著降低，與護理前比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論生活方式治療及護理干預可減輕脂肪肝程度，提高患者的健康水平。

【關鍵詞】脂肪肝；生活方式治療；護理干預

脂肪肝是一類以肝細胞變形為主要特征的疾病，脂肪肝可發展為肝硬化、肝癌及肝功能衰竭等嚴重肝病。隨著人們生活方式及飲食結構變化，我國脂肪肝發病率不斷提高，逐漸引起人們和研究人員的重視[1]。脂肪肝發病與人的生活方式密切相關，對脂肪肝患者進行早期健康教育和健康指導可有效改善脂肪肝，使疾病發生逆轉。為此，本文通過對180例脂肪肝患者進行健康教育和健康指導，觀察生活方式治療及護理干預的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2012年4月～2014年4月在我院接受健康體檢的脂肪肝患者180例，患者經B超檢查，確診為脂肪肝且合并超重、肥胖。男性患者157例 ，女性23例。年齡25～65歲，平均年齡（49.3±11.3）歲。體質量指數（BMI）≥24kg/m3。脂肪肝程度：輕度57例，中度91例，重度32例。排除標準：糖尿病患者、心肝腎功能異常或不全患者。

1.2方法

1.2.1健康教育及指導方案

采用自制健康量表統計患者飲食、吸煙、喝酒、運動等生活習慣，根據量表評估結果制定個性化干預方案。定期檢查干預實施情況，鼓勵患者遵守干預方案，確保干預的有效性。對患者進行一對一指導電話咨詢和家庭隨訪，每周1次。咨詢和隨訪過程中爭取患者家屬的支持，全程配合護理干預。指導患者記錄個人的生活情況，包括飲食和運動，指導患者閱讀生化檢驗單、B超報告等，以便患者自我監控和修正個人行為。

1.2.2健康教育及指導具體方案

（1）營養干預。酒精肝患者：要求患者禁酒，并使用高熱量、高蛋白食物，補充適量維生素；減少單糖和不飽和脂肪酸食物攝入，脂肪攝入總量不超過總熱量的20%。每天食用100g大豆或大豆制品。肥胖型脂肪肝患者：食用低卡路里食物，配合運動。增加蛋白質、維生素和微量元素攝入量；每天食用25g植物油，或使用橄欖油烹飪。糖尿病和高脂血癥患者控制膽固醇和高纖維素攝入，進食動物內臟、魚子、軟體動物攝入，膽固醇每日攝入量不超過300mg。糖尿病性脂肪肝：給予低熱量、低脂肪和高纖維素食物，控制體重；提高蛋白質攝入量；高脂血癥脂肪肝：以低熱量、低脂肪、低膽固醇和高纖維素食物為主，多食用麥片、小米、黑米粥、香菇等趨脂類書屋為主。

（2）運動干預：根據患者的愛好和身體狀況制定個性運動方案，如慢跑、快速行走、騎車、爬山、游泳、舞蹈等，3次/周，30～60min/次。

（3）改善生活方式。告知患者少吃油炸、甜食、碳酸飲料，嚴禁煙酒、暴飲暴食，保證運動時間和睡眠時間及質量，改變睡前進食習慣。

1.3統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件處理所有數據，使用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1脂肪肝轉歸情況

脂肪肝正常患者人數比例高于干預前，中度和重度脂肪肝患者比例降低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2指標變化

護理后，患者的BMI、TC、TG、HDL-C和LDL-C等指標顯著降低，與護理前比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

由于脂肪肝與患者的生活飲食方式密切相關，因此從生活角度采取治療和護理，對脂肪肝患者具有重要的意義[2]。本研究重點從健康教育和指導層面對患者進行生活方式治療及護理。健康教育可提高患者及疾病的認知水平，樹立正確的健康觀念，提高患者的依從性，從而促使患者主動自我調節，養成健康的生活方式。健康教育指導以患者為根本，根據患者的情況采取干預和護理措施，提高治療和護理的診斷性，從而提高治療和干預效果[3]。本研究的健康指導主要包括行為、營養指導兩個方面。營養是根本，營養治療幫助患者形成科學的飲食習慣，減少不良物質攝入，實現飲食平衡，幫助患者形成健康的身體。行為指導是重要的輔助措施，通過行為指導幫助患者養成科學的生活方式，減少不良行為帶來的危害。接受生活方式治療和護理干預后，患者的本研究結果也顯示，患者治療和護理干預后，脂肪肝轉歸效果顯著，患者的BMI、TC、TG、HDL-C和LDL-C等指標顯著降低（P<0.05），本研究結果與國內相關研究結果相似[4]。

綜上所述，生活方式治療及護理干預可減輕脂肪肝程度，提高患者的健康水平。

【參考文獻】

[1]劉士梅. 體檢人群脂肪肝患者生活方式治療及護理干預的效果觀察[J]. 黑龍江醫藥，2010，05：842-845.

[2]翟艷. 體檢人群中的脂肪肝患病率以及護理干預[J]. 中國醫藥指南，2014，15：329-330.

[3]陳綺雯. 體檢人群中脂肪肝的患病率及針對性護理[J]. 吉林醫學，2012，13：2860-2861.

[4]周健，易默，朱長躍，李敏，劉元琳，史麗萍. 生活方式干預對非酒精性脂肪肝及胰島素抵抗的影響分析[J]. 陜西醫學雜志，2012，12：1588-1590.