血涂片分析在血常規檢驗中的重要性

克熱木江?阿布都熱合曼++古麗阿曼?居麥++艾爾肯?玉遜

【摘要】目的探討血涂片分析提高血常規檢查檢出率的效果。方法對200血液標本進行血涂片分析，正常和異常血液標本各100例，記錄血常規檢出率。結果正常組標本檢出異常標本幾率為6%，異常標本組檢出異常48例，正常52例，靈敏度88.9%，特異度64.8%，準確率72%。結論應用血涂片分析后，血常規檢驗的檢出率顯著提高，血常規檢驗中應重視應用血涂片分析。

【關鍵詞】血涂片分析；血常規檢驗；疾病診斷

血常規檢查是臨床診斷的重要手段，可為快速、正確診斷疾病提供科學依據。尤其在廣泛應用全自動血細胞分析儀后，血常規檢查的效率和精確度顯著提高，大大縮短了血常規檢查時間。但是設備也存在一定局限性，影響檢驗結果，造成誤診或漏診，影響疾病診斷。因此，本文對血涂片分析在血常規檢查中的應用效果進行分析，為提高血常規檢查準確性提供指導，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集2014年9月～2014年12月于我院采集的血液標本200份，正常和異常血液標本均為100份。100例正常血液標本對應男性60例，女性40例，年齡11～54歲，平均（35.7±15.2）。100例異常血液標本對應男性56例，女性44例。年齡13～57歲，平均（35.2±11.7）歲。

1.2方法

采用EDTA方式對血液標本進行抗凝處理對異常血液標本進行血涂片分析，對正常血液標本進行油鏡下血涂片觀察和染色，檢查內容為細胞形態學結構、白細胞形態、淋巴細胞異形情況、紅細胞淡染區域面積變化、細胞形態學結構，并記錄血小板數量、細胞形態和凝聚性等。設備：sysmex XT-1800i血細胞分析儀及配套試劑、日本奧林巴斯株式會社生產的光學顯微鏡。

1.3評價標準

假陰性：血液監測儀顯示正常，血涂片檢測顯示異常；假陽性：血液監測儀顯示異常，血涂片檢測顯示正常。陰性：血液檢測儀和血涂片檢測均顯示正常；陽性：血液檢測儀和血涂片檢測均顯示異常。

2.結果

正常組標本異常檢出率為6%，；異常標本組檢出異常48例，正常52例，靈敏度88.9%，特異度64.8%，準確率72%。

3.討論

血常規檢查的主要是針對血液細胞的檢查，重點檢查內容為白細胞、紅細胞和血小板的體積、大小，并將細胞大小和分布比例作為診斷標準[1]。但是這種判定方法無法準確分析出細胞異常具體原因，而且無法區分嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞等細胞。不僅如此，血常規檢查也無法判斷部分細胞是否存在毒性改變，如中心粒細胞。常規檢查過程中，也容易將部分小粒細胞誤診為中間細胞，將大淋巴細胞誤診為粒細胞，大片成簇血小板診斷為白細胞[2]。因此，血細胞分析儀只能作為全血細胞計數分析的一種手段，在異常情況下，全細胞計數結果的可靠性較差，還需要通過人工涂片鏡檢復查，提高檢查結果的準確性[3]。但是當前多數醫療忽視人工顯微鏡復查的重要性，完全依賴全血細胞技術檢查結果，造成臨床誤診，并引發醫療事故和醫療投訴。以急性白血病為例，急性白血病患者的臨床表現復雜，患者的臨床表現不同且差異較大，患者的臨床表現往往無特異性。本研究1例急性白血病患者應臨床表現無特異性而誤診。該患者的臨床表現為高熱，并且由于患者發病突然，在常規檢查中，檢查工作人員對該病的非典型癥狀缺少足夠的認識，雖然看到血常規檢查報告異常，仍根據主觀經驗判斷，未進行涂片檢查，導致漏診。再如本例1例患者血液分析儀檢測結果顯示中性粒細胞異常升高，行血涂片分析檢查顯示存在中毒顆粒和空泡，初步診斷為嚴重感染。最后，結合臨床表現，患者最終確診感染。

目前臨床關于血涂片分析在血常規檢查中的效果研究較多，并且多數研究報道血涂片分析可以顯著提高血常規檢查的檢出率。本研究也顯示血涂片分析應用于血常規檢查后，血常規檢查的檢出率顯著提高，靈敏度、特異度、準確率分別為88.9%、64.8%、72%，本研究結果與國內相同研究結果相似，表明血涂片分析可提高血常規檢查的準確率，檢查結果能更好地反映患者的病情。但是異常血液標本組的假陽性率為48%，也表明血涂片分析也存在誤診。綜上所述，血涂片可提高血常規檢查的檢出率，但仍應警惕誤診的可能。

【參考文獻】

[1]許立萍. 血涂片分析在血常規檢驗中的重要性及臨床分析[J]. 大家健康（學術版），2014，13：69.

[2]門小平. 血涂片鏡檢在血常規檢查中的重要性探討[J]. 中國醫藥指南，2014，32：135-136.

[3]田慧芳. 血液涂片檢查在血液分析中的重要性分析[J]. 中國實用醫藥，2014，35：208.