新醫改下醫院資金運營管理

◎劉暢

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新醫改下醫院資金運營管理

◎劉暢

近年來，醫療體制改革不斷深入，這就使醫療行業競爭越來越激烈。醫院在發展過程中需要大量的資金支持，因此在新醫改環境下，醫院需要努力提高資金運營管理水平，更好的推動醫院的正常運營和發展。

在市場經濟環境下，醫院從傳統的粗放式管理開始向集約型管理轉變，同時在新醫改下醫院的財政補助進一步弱化，醫院面臨的競爭卻越來越激烈，在這種情況下，醫院則需要努力提高財務管理水平，而資金運營管理作為現代醫院財務管理的重點內容，因此通過強化醫院資金運營管理，增強醫院的整體競爭力，實現經濟效益和社會效益的協調統一。

醫院資金的主要來源

各行各業要想保持持續和健康運營都離不開資金的支持，資金來是各行業經濟管理和財務控制的核心所在。近年來，我國醫療體制改革的不斷深入，這給醫院資金的來源帶來了較大的變化。目前我國醫院資金主要來自于以下幾個方面：

國家財政補助基金。我國公立醫院國家都會給予一定的財政補助，對于醫院人員經費開支、藥品和衛生器材的購買、醫院發展及基礎設施建設等方面所需要的資金都是來自于國家財政撥款，同時國家財政補助基金還會用于重大疾病預防控制等惠民工程項目中。

醫院自身事業收入。也稱為醫療服務收入，這部分收入主要來自于兩部分，即門診醫療收入和住院醫療收入。患者在門診看病時，醫院會向患者收取相應的檢查治療的醫藥費用。當患者需要進行住院治療時，需要向醫院交納治療過程中的醫藥費用。

醫院本身歷年的結余資金。醫院在發展過程中，歷年會有部分結余資金，

這部分資金通常會用做醫院經營過程中的周轉資金，也可將其用于醫院的發展及建設。

借入資金。借入資金主要來源于兩部分，一部分是醫院在為患者治療過程中患者交納的預交金，另一部分是醫院發展過程中向金融機構借貸的資金。借入資金主要作為購買衛生器材和藥品材實過程中的補充資金，同時也可將這部分資金用于醫院新技術和新項目的投資，借入資金是確保醫院日常穩定周轉的重要保障。

其他資金來源。這部分資金主要來自于社會捐款及引進的外資。多將其用于醫療項目的研發或是對醫院基礎設施改造所需的資金。

醫院資金來源具有多樣性的特點，但在醫療改革不斷深入的情況下，國家財政補助資金呈現出逐年遞減的趨勢，差額補助也越來越少，藥品差價收入不斷萎縮。要想提高醫療服務費用又會受到來自于多方面因素的制約要，這也導致醫院資金來源開始不斷減少，醫院發展過程中所面臨的形式越來越嚴竣，在這種情況下，醫院需要通過加強資金運營管理水平，有效的提高醫院的整體競爭力，確保醫院能夠保持持續、健康、穩定的運營。

新醫改醫院資金運營管理的策略

完善財務管理制度，實施結算中心制度。醫院領導需要對醫院資金運營管理充分重視起來，這樣才能確保資金運營管理制度執行到痊，提高醫院資金運營管理的水平。新醫改環境下，醫院財務管理制度得以不斷完善，在這種情況下，醫院為了能夠更好的對資金進行集中管理，則需要實施結算中心制度，將醫院所有資金都集中起來進行管理，統籌兼顧，這能夠有效的避免多頭賬戶現象的發生，而且對定額備用金制度的實行及醫院貨幣資金的使用和控制都具有非常重要的意義。

加強醫院內部控制，建立相互制約、相互監督的機制。一是加強對門診和住院收入的控制力度。由于目前大多數患者都采用現金結算，加強對醫院貨幣資金的監督和控制也愈顯突出，通過定期核對財務收入和收費系統收入，能夠有效防止收費舞弊行為發生。二是將不相容職務分離控制，建立相互制約、相互監督機制。明確醫院各部門和崗位的職權關系，確保貨幣資金業務的不相容崗位相互分離、制約和監督。三是建立健全內部審計機構，發揮內審作用，對資金的運營管理做到事前有預算、事中有控制、事后有考核。

實行全面預算管理，確保預算有效執行。醫院資金預算需要遵循“收支統管，統籌兼顧，積極穩妥”原則，在保證醫院各部門和科室廣泛參與的基礎上編制全面的資金預算方案和預算控制方案，使醫院資金預算切實可行。規范預算審批制度，提高醫院資金預算的嚴厲性和約束性，樹立“錢流向哪里，管理就跟到哪里”的觀念，避免將醫院資金盲目投資于沒有進行可行分析的項目，防止不良資產的產生，保證資金運營的最佳效益和資金使用的科學性、合理性。醫院各科室在預算執行過程中需要由預算管理機構對其執行情況進行監督檢查，確保各項預算都能夠執行到位，對于計劃外及無計劃使用資金的情況要進行嚴查，預算確定后，不得隨意進行更改，對于確需要調整的情況，則需要嚴格遵照相應的程序進行審批。

充分發揮內部審計機構的監督功能，確保資金的安全性及運營效率。醫院應成立獨立的不隸屬于財務部門的審計機構，保證其獨立性和權威性，直接向醫院主要領導報告工作。加強醫院的內部審計是嚴格監督、考核醫院財務資金管理的重要環節，是強化監督約束機制、使資金取得預期效益的保障。內部審計機構應加強資金活動的審計，定期、不定期地同財務部門一起對收款、出納等崗位進行檢查，保證資金的安全完整。特別要加強對關鍵環節和重點崗位以及預算執行情況的監督與制約。使醫院資金在使用監督上變事后監督為事前防范、事中控制和適時監督。這有利于資金管理在內部環境、風險評估、控制活動、信息與溝通、內部監督等內控五要素上得到加強，確保資金的安全性以及資金的運營效率。

醫院資金運營管理作為醫院財務管理的重要內容，為了能夠提高醫院資金運營管理的水平，則需要建立健全資金運營管理體系，做好監控工作，嚴禁浪費和舞弊現象的發生，在努力提高醫院資金運營管理水平的同時，進一步對醫院運營成本費用進行控制，確保資金使用效率的提高，為醫院的健康、持續發展奠定良好的基礎。

（作者單位：黑龍江省醫院）