衛生監督協管工作機制

◎張曉華

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衛生監督協管工作機制

◎張曉華

衛生監督協管工作主要是通過聘請衛生監督雷管員來協助衛生監督部門對轄區內的衛生監督日常工作進行監督、檢查和管理，其作為衛生監督工作的重要補充，是國家實施基本公共衛生均等化的重要舉措，有利于更好的保障人民群眾生命健康。

衛生監督協管工作作為衛生監督工作的重要補充，主要協助衛生監督部門對所管轄區域內的食品衛生、公共場所、職業衛生、醫療機構及二次供水等情況進行監督、檢查和管理，通過加大巡查力度，及時將各類相關信息進行上報，使衛生監督部門更好的實現對違法事實進行查處。衛生監督協管機制的建立，進一步健全了衛生監督體系，有效的彌補了執法力量的不足，能夠及時對投訴舉報和突發公共衛生事件進行處理，有效的強化了對重大活動的衛生保障工作。

衛生監督協管工作中存在的問題

現有衛生監督力量薄弱。衛生監督管理需要對所管轄區域內的食品衛生、公共場所衛生、飲用水安全、醫療機構、非法行醫等進行監管，還需要對新開戶進行現場審查與行政許可，對違法經營行為進行行政處罰，查處投訴舉報，對所轄區域內餐飲單位進行食品衛生監督，同時還要參與創建文明城市、衛生城市等多項工作。這些工作的完成需要大量的衛生監督人員，但當前各區域內的在編衛生監督人員數量有限，面對人少、任務重及工作量大的情況，衛生監督人員工作強度較大，往往需要放棄節假日休息。因此迫切需要補充衛生監督協管人員來有效的協助衛生監督日常管理工作。

基層領導重視程度不夠。當前基層社區衛生服務機構普遍存在著重醫療輕預防的思想，覺得衛生監督工作是衛生監督所的事情，與基層關系不大，對衛生監督協管工作缺乏重視。社區衛生服務中心需要組織實施衛生監督協管工作。由于當前衛生監督協管員一般是護士兼職，他們以本職工作為主，兼職協管員工作日常基本不做，到有檢查時突擊補材料。而且衛生監督協管工作也無法直接產生經濟效益，這就使大部分領導對該工作缺乏重視，對衛生監督協管工作缺乏積極性。

衛生監督協管員業務知識缺乏。當前有兼職的衛生監督協管員個人素質和專業水平參差不齊，多從事免疫接種、傳染病管理及死因監測等項工作，自身衛生監督法律法規及專業知識缺乏，對現場檢查技能不了解，這就給衛生監督工作的順利開展帶來了較大的影響。

協管人員考核機制不到位。雖然衛生行政部門將衛生監督協管工作作為重要的考核指標，而且定期由衛生監督所對社區衛生服務中心進行考核，但在實際工作中，由于衛生監督所和社區衛生服務中心兩者之間存在緊密的聯系，因此在具體考核工作中存在著應付檢查的現象，衛生監督協管的效能并沒有具體落實到實處。另外，衛生監督協管員的考核也沒有與資金進行掛鉤。

建立健全衛生監督協管工作機制的措施

強化組織領導，提升服務意。組織基層衛生服務機構領導認真學習《國家基本公共衛生服務規范（2011年版》內容，強化責任主體意識，了解建立衛生監督協管工作的實際意義，是國家實施基本公共衛生服務逐步均等化的重要舉措；衛生行政部門應加強統一領導、統一部署、統一組織、統一協調管理，對衛生監督協管工作實行目標管理，簽訂目標管理責任書，建立責任體系，落實責任，從而保證衛生監督協管工作的順利開展。

建立切實可行的考核機制。根據基層衛生服務機構考核規范的要求，將指標進一步量化、具體化，成立考核小組，采取現場與資料考核相結合的方法，定期對基層社區衛生服務機構執行情況進行點評，對考核評分進行排序，對考核結果進行通報，利用“雙逼”機制，根據衛生監督協管工作完成數量、質量情況，將衛生監督所與基層醫療機構利益捆綁，使整個考核公開、公平進行。同時制定衛生監督協管工作職責，提高基層衛生協管員工資待遇，建立責任體系，層層落實，將考核與協管人員的獎金掛鉤，采取激勵機制，獎勤罰懶，獎懲分明，充分體現“多勞多得，優勞優得”的考核機制，逐步實現衛生監督協管工作科學化、規范化、制度化，使衛生監督協管工作落到實處。

強化培訓指導，提升服務能力。衛生監督所需要加強對衛生監督協管人員的培訓工作，努力提高衛生協管人員的整體素質。將衛生協管員的職責、職業道德、法律基礎知識和執法文書、衛生監督業務等內容都納入到具體的培訓內容中來，同時還要根據實際工作的需求，定期舉辦衛生監督相關知識的培訓，全面強化衛生監督協管工作的順利開展。

一方面衛生監督所定期組織協管人員進行相關法律法規、衛生監督知識、職業道德和執法文書書寫等內容的系統培訓并考核，提高協管員的理論水平；另一方面衛生監督員以帶教的方式，指導現場檢查要點，增強衛生監督協管員的現場檢查能力與技巧，實行衛生監督協管員例會制度，交流工作體會，

進行典型案例點評，不斷總結經驗，提升協管員整體業務水平。

強化溝通交流，提高工作效能。衛生監督所積極探索衛生監督協管員合署辦公的工作機制，建立衛生監督所和街道（鎮）衛生監督協管員聯合監督檢查機制，定期召開聯席會議，有力推進各項工作的開展。同時，監督所的衛生監督員與衛生監督協管員建立“QQ 群”，將專項工作檢查方案及新發衛生許可證名單等及時發給衛生監督協管員。衛生監督協管員在日常檢查中發現無證經營等情況也能及時向監督所報告，極大地提高了工作效能。

各地衛生管理部門需要將衛生監督相關工作考核指標以文件的形式下發到各社區衛生服務中心，將考核方法與工作實際和檔案資料有效的結合，并將考核結果作為服務經費及評先創優的重要依據，從而為衛生監督協管工作的順利開展奠定良好的基礎。作為衛生監督部門，需要在當前醫改不斷深入的新形勢下抓住有利時機，全面落實好基本公共衛生服務任務，加大督導力度，使基層公共衛生機構能夠全面履行好食品安全和衛生監督巡查、信息收集及協助調查等職責，確保衛生監督協管工作能夠更好的服務于百姓。

（作者單位：黑龍江省齊齊哈爾市龍沙區衛生監督所 ）