基于陰陽隱喻認知的《內經(jīng)》臟腑藏瀉理論詮釋

李成華,孫慧明,張慶祥

(山東中醫(yī)藥大學，濟南 250355)

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論 著

·學術探討·

基于陰陽隱喻認知的《內經(jīng)》臟腑藏瀉理論詮釋

李成華,孫慧明,張慶祥*

(山東中醫(yī)藥大學，濟南 250355)

認知隱喻學的基本觀點為研究中醫(yī)學取象比類的思維方法提供了新的思路。隱喻是通過已知事物(始源域)來認識未知事物(目標域)的思維模式，在中醫(yī)學中集中體現(xiàn)為取象比類，包括陰陽、五行、天人相應和社會功能4種最基本的認知模型。基于陰陽隱喻認知模型，取陰陽之象，“陰靜陽躁”之道為說明五臟主藏、六腑主瀉的臟腑藏瀉理論提供了認知基礎，“陰陽互藏”之理則為闡釋五臟藏中有瀉、六腑瀉中有藏提供了發(fā)生學依據(jù)。

《內經(jīng)》；藏瀉理論；隱喻；中醫(yī)基礎理論

中醫(yī)理論體系是在“天人相應”思想的指導下，以取象比類為主要思維方式確立的。“應象”是取象比類的工作機制，中醫(yī)經(jīng)典要求醫(yī)者“上知天文，下知地理，中知人事”，取天地、自然、社會之象，譬喻人體生理、病理和疾病診療以闡釋醫(yī)理。但受認知水平的限制，古人未能闡釋應象的內涵和實現(xiàn)方式，對某些概念的機械闡釋也造成了醫(yī)理的牽強附會。

認知隱喻學的基本觀點為研究中醫(yī)學取象比類的思維方法提供了新的思路。LAKOFF G等[1]提出了始源域和目標域的概念。始源域是已知事物某一方面的特征，目標域是未知事物，隱喻是通過已知事物(始源域)來認識未知事物(目標域)的思維模式。根據(jù)始源域的不同，把隱喻分為方位(空間)隱喻、實體(本體)隱喻和結構隱喻三類。隱喻是人類的共有的思維模式，其表達形式受思維習慣和語言特點的影響，呈現(xiàn)出不同的表達方式，在中醫(yī)學領域集中體現(xiàn)為取象比類；隱喻具有不同的思維模型，在中醫(yī)學領域體現(xiàn)為陰陽模式、五行模式、天人相應模式和社會功能模式等4種模型。認知隱喻學為詮釋《內經(jīng)》提出的臟腑藏瀉理論提供了新的視角。

1 《內經(jīng)》臟腑藏瀉述要

《素問·五臟別論》論述了五臟“藏精氣而不瀉”“滿而不能實”、六腑“傳化物而不藏”“實而不能滿”、奇恒之腑“藏于陰而象于地”“藏而不瀉”的生理特點，高度概括了臟腑的生理功能與主要區(qū)別，是中醫(yī)學臟腑藏瀉理論的集中表達，被歷代醫(yī)家奉為圭臬。

五臟主藏精氣?！鹅`樞·本神》云：“肝藏血……脾藏營……心藏脈……肺藏氣……腎藏精”；《素問·六節(jié)藏象論》有“心者……神之變”“肺者……魄之處”“腎者……精之處”“肝者……魂之居”“脾者……營之居”的論斷?！秲冉?jīng)》亦有大量五臟藏中有瀉的論述，如《素問·上古天真論》說：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉?！薄端貑枴そ?jīng)脈別論》云：“肺輸精于皮毛?！薄鹅`樞·決氣》云：“上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”《素問·宣明五氣》云：“五臟化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。”《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精，皆上注于目”。

六腑主瀉濁氣，以通為用，以降為順?！端貑枴の宀貏e論》稱胃、小腸、大腸、三焦、膀胱為“傳化之府”，《素問·太陰陽明論》曰：“陽道實”。六腑在胃實腸虛、腸實胃虛的虛實交替過程中,共同完成飲食水谷的受納、消化、吸收和糟粕的排泄，即所謂的“傳化物”。六腑主瀉濁氣，必以藏為基礎，即瀉中有藏，正如《素問·五臟別論》曰：“五味入口，藏于胃，以養(yǎng)五臟氣?！薄端貑枴れ`蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉……小腸者，受盛之官，化物出焉……膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”。

凝結之精氣充足謂之滿，飲食之糟粕充足謂之實。臟腑藏瀉揭示了臟腑之間的相互依存關系，臟是新的能量的攝取者，腑是舊的糟粕的排出者和精微物質的運輸者，臟腑之間攝取和輸瀉的動態(tài)平衡,維持了人體正常的生命活動[2]。有學者取“水庫”“河流”之象，分析了臟腑實滿特點及藏瀉理論，為臟腑藏瀉理論增添了新的內容[3]。筆者對《內經(jīng)》相關論述的梳理和考釋表明，臟腑藏瀉理論是五臟藏中有瀉，六腑瀉中有藏，藏瀉有度方能陰平陽秘，陰陽隱喻模型是臟腑藏瀉理論構建的認知基礎。

2 陰陽隱喻模型與臟腑藏瀉理論的構建

隱喻是彼事物某一特征的意象圖式在此事物構建中的意義突顯。陰陽是中醫(yī)學的主要說理工具之一，古人很早就賦予了臟為陰、腑為陽的屬性。臟多具有靜止的、向內的、封藏的，亦即“藏”的功能；腑多具有運動的、向外的，亦即“瀉”的功能；藏屬陰,瀉屬陽，臟腑的陰陽屬性決定著臟腑的藏與瀉[4]。

五臟為陰、六腑屬陽，陰靜陽躁，故而五臟藏精氣而不瀉，六腑化物而不藏。有學者認為，張介賓“五臟屬里，藏精氣而不瀉，故為陰；六腑屬表，傳化物而不藏，故為陽”以臟腑藏瀉分陰陽的說法本末倒置?！拔迮K者，藏精氣而不瀉”“六腑者,傳化物而不藏”是在已然確立五臟為陰、六腑屬陽這一觀念之后,參以“陰靜陽躁”“陽殺陰藏”“陽化氣，陰成形”而得出的結論[5]。在認知隱喻學看來，臟腑藏瀉理論是陰陽之道映射到臟腑，說明臟腑特征的思維過程。“陰靜陽躁”是構建臟腑藏瀉理論的發(fā)生學依據(jù)，“陰中有陽”“陽中有陰”的陰陽互藏關系是詮釋五臟藏中有瀉、六腑瀉中有藏的隱喻認知基礎。

2.1 “陰靜陽躁”與五臟主藏、六腑主瀉 “陰靜陽躁”是對事物陰陽屬性“陰主靜、陽主動”的概括。陽主躁、主動，可使有形的物質彌散成無形之氣而產生功能；陰主靜，主藏，可將無形之氣凝聚成有形的物質狀態(tài)而蓄積能量[6]。自然界通過動與靜的相互作用，才有了萬物的生長化收藏；人體也是在動與靜的相互協(xié)調作用下，呈現(xiàn)出生長壯老已的生命歷程?！秲冉?jīng)》對臟腑的認識有其解剖學基礎，但更重要的是運用天人相應的方法探討臟腑機能活動的特點。五臟象地屬陰，具有靜斂含蓄的特點；六腑象天屬陽，具有動而不息的特點。《內經(jīng)》對臟腑功能經(jīng)典地概括為“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實。六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。”構建了藏象學說的臟腑藏瀉理論。

隱喻在本質上是彼事物某一方面的意象圖式(始源域)在此事物(目標域)構建中的單向的意義突顯和跨域映射，使用隱喻就是借助彼事物來認識和理解此事物?！端貑枴の宀貏e論》以“陰靜陽躁”為始源域，以“陰主靜、陽主動”為意象圖式，映射到臟腑，形成了五臟屬陰、主藏精、主靜為藏，六腑屬陽、主傳化、主動為瀉的臟腑藏瀉理論體系。翟雙慶[7]亦考察了陰陽與臟腑藏瀉的關系，認為《內經(jīng)》所謂臟腑藏瀉，是取象天地、比類陰陽，從功能特點來論證的。

陰主靜，主藏，可將無形之氣凝聚成有形的物質狀態(tài)而蓄積能量。這種意象圖式映射到五臟，說明五臟具有貯藏精氣，為人體生命活動提供物質與能量的功能。人體的生命活動離不開五臟藏精的作用，五臟之精充實，機體才能發(fā)揮正常作用。腎藏精，為一身精氣陰陽之根本；肝藏血，人臥血歸于肝，能為心主血脈的正常提供充足的血液；心藏脈，血液在脈中循行正常，才能使“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”；脾藏營，主運化，能將水谷精微布散全身，發(fā)揮其后天之本的作用；肺藏氣，司呼吸，攝取自然界之清氣，排出濁氣，宣發(fā)水谷精微之氣，以溫煦、滋養(yǎng)全身臟腑組織。陽主躁、主動，可使有形的物質彌散成無形之氣而產生功能。這種意象圖式映射到六腑，說明六腑傳化物、以通為用、以降為順的特征。

2.2 陰陽互藏與五臟藏中有瀉、六腑瀉中有藏 《素問·金匱真言論》《素問·天元紀大論》《靈樞·壽夭剛柔》等篇論述了“陰中有陽，陽中有陰”陰陽互藏的道理。自然界屬陽的事物亦含有屬陰的成分，屬陰的事物同樣具有屬陽的成分，正如張景岳在《類經(jīng)·運氣類》中所說：“天本陽也，然陽中有陰；地本陰也，然陰中有陽。此陰陽互藏之道?！痹谌梭w亦有陰陽互藏之道，如《素問·金匱真言論》所論“陰中之陽，陽中之陰”即是。

從認知隱喻學的觀點來看，“陰中有陽，陽中有陰”的陰陽互藏之道映射到臟腑功能，說明臟腑的藏瀉，突顯五臟屬陰主藏亦有瀉、六腑屬陽主瀉亦有藏的特征。五臟藏精，但也需施泄有度才能保證機體功能正常。腎受五臟六腑之精，有藏必瀉，才能實現(xiàn)腎為“水之下源”之功，將濁液下注膀胱排出體外，實現(xiàn)腎為“先天之本”之能，施泄生殖之精，促進生殖發(fā)育；肝主疏泄，調暢精血津液的運行與輸布；脾主運化，脾氣散精將生成的水谷精微布散全身；肺司呼吸，吸入精氣亦呼出濁氣；心主血脈，在氣的推動作用下將血布散全身。六腑主瀉，但須先藏方能瀉，正如《素問·五藏別論》所言：“水谷入口，則胃實而腸虛。食下，則腸實而胃虛。”飲食水谷入胃，六腑虛實交替，經(jīng)過胃主通降、膽汁分泌、小腸泌別津液、膀胱大腸主司二便，完成飲食物的排泄過程，這一過程中的瀉須以藏為基礎。

臟腑功能雖有藏瀉之異，但兩者相反相成。五臟主藏，是人體生命活動的物質基礎；沒有五臟之所藏，維持人體生命活動的基本物質就無法適當存留，生命活動也就不能正常進行，也就不可能有六腑之瀉。六腑主瀉，是人體生命活動的功能體現(xiàn)；沒有六腑之瀉，精氣就無從產生，就會導致臟無所藏。正如張琦在《素問釋義》中所謂：“精氣化于腑而藏于臟，非腑之化則精氣竭，非臟之藏則精氣泄?！迸K腑一藏一瀉，藏瀉有度，則人體功能正常。

綜上所述，“五臟者，藏精氣而不瀉；六腑者，傳化物而不藏”是對臟腑藏瀉偏重的一種強調，旨在揭示臟腑各自的功能特點[8]。

五臟所藏精氣，是全身營養(yǎng)及各種功能的物質基礎，故應精氣盈滿，不滿則虛，故五臟病以虛證多見，治療以補虛為主；六腑主瀉,在胃實腸虛、腸實胃虛的交替過程中維持著消化排泄的生命活動規(guī)律，六腑以通為用，不通則滿,故多實證,治療以瀉實為要[9]。從認知隱喻學的角度看，五臟主藏、六腑主瀉，是“陰靜陽躁”的陰陽屬性在臟腑功能上的集中表達；五臟藏中有瀉、六腑瀉中有藏，是“陰中有陽，陽中有陰”陰陽互藏之道在臟腑藏瀉理論中的彰顯，豐富和完善了臟腑藏瀉理論。

[1]LAKOFF G,JOHNSON M.Metaphors we live by[M].Chicago:The University of chicago Press,1980:61.

[2]劉琴,杜學輝.淺談臟腑藏瀉理論及臨床應用舉例[J].陜西中醫(yī)學院學報,2005,28(5):4-5.

[3]李霖,康立源.用取象比類方式淺析臟腑實滿特點及藏瀉理論[J].中醫(yī)雜志,2013,54(14):1254-1255,1260.

[4]白正勇,李淼.《內經(jīng)》臟腑藏瀉理論辨析[J].浙江中醫(yī)雜志,2005,40(1):1-3.

[5]張效霞.臟腑陰陽屬性及其發(fā)生學原理索解[J].山東中醫(yī)藥大學學報,2002,26(6):450-453.

[6]馮樹軍.“陰靜陽躁””理論臨床應用淺析[J].山東中醫(yī)雜志,2015,34(11):819-821.

[7]翟雙慶.內經(jīng)以藏瀉劃分臟腑[N].中國中醫(yī)藥報,2012-3-1(5).

[8]王玉芳.淺析《素問·五臟別論》臟腑藏瀉理論[J].江西中醫(yī)藥,2010,41(8):8-9.

[9]景小東,丁艷霞.五臟主藏,六腑主瀉[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(9):61-62.

Storing-discharging theory ofInternalCanonofMedicinebased on yin-yang metaphor

LI Chenghua,SUN Huiming,ZHANG Qingxiang*

(Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan 250355,China)

The basic views of cognitive metaphor provide a new perspective for the study of analogy in TCM.Metaphor is a thinking mode,by which people learn about the unknown things (target domain) with reference to familiar things (source domain).Metaphor is expressed as analogy in TCM,including four basic cognitive models of yin-yang,five-element,correspondence between man and nature,as well as social function.Based on the cognitive model of yin-yang metaphor,the pater analyzes that the major function of five organs is to store essence while the major function of six fu-organs is to discharge based on “static yin and dynamic yang”,and that the storing and discharging functions of zang-fu organs are inter-contained based on the theory of “inter-containing of yin and yang”.The cognitive model of yin-yang metaphor provides genealogical basis for the effective explanation of storing-discharging theory.

theInternalCanonofMedicine;storing-discharging theory;metaphor;basic theory of TCM

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.001

2016年山東省高等學校人文社會科學研究項目“中醫(yī)基礎理論術語的隱喻認知及英譯研究”(J16YC17);2015年山東省研究生教育創(chuàng)新計劃項目“中醫(yī)基礎類研究生培養(yǎng)模式的研究”(SDYY15112)。

李成華(1982-)，男，博士，講師，主要從事藏象學說的理論和英譯研究。

R221

A

2095-6258(2016)06-1101-03

2016-05-29)

*通信作者：張慶祥，男，教授，博士研究生導師，電子信箱-sdzqx2828@126.com