五運六氣與體質關系

鄭莉莉，李澤庚

(安徽中醫藥大學，合肥 230038)

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五運六氣與體質關系

鄭莉莉，李澤庚*

(安徽中醫藥大學，合肥 230038)

五運六氣學說是《內經》的重要組成部分，其以天之五運與地之六氣相結合，推斷天、地、月的運動變化規律。運氣變化，天地自然有四時節律、日節律、月節律及特殊節律，人體氣血陰陽也會隨著這種周期性變化而發生變化，為人體體質的傾向性形成奠定了重要的基礎。根據“天人相應”的整體觀思想，認為自然之氣與人體之氣息息相通，依據胎兒在母體的孕育及出生時的宇宙干支運氣來判斷當時的宇宙氣化特點，從而推測人的體質傾向是中醫體質學研究的重要方法。

運氣學說；體質學說；《內經》

運氣學說是建立在堅實的自然哲學基礎之上的傳統中醫理論，是中醫基礎理論的重要淵源。《內經》“七篇大論”對運氣學說有著詳細的論述，認為五運六氣即是以五運、六氣和三陰三陽等理論為基礎，用天干地支作為推演工具，來研究自然界天時氣候變化與疾病關系的一門學問。氣化理論揭示了天道為根本，氣候、物候、病候是天道變化的表現，并突出強調自然氣候變化規律與人體生命活動之間的密切聯系[1-3]。如《素問·寶命全形論》曰：“人以天地之氣生，四時之法成”，宇宙自然之氣必然會影響人體之氣，即人出生時間的干支運氣與人的體質具有一定的相關性。

1 運氣學說的天文學基礎

《素問·天元紀大論》說：“五運陰陽者，天地之道也。”五運指木火土金水五行之氣在天地陰陽中運行和變化，具體是指木運、火運、土運、金運、水運這五個運。六氣是指天地陰陽變化而產生的風、熱(暑)、火、濕、燥、寒。天干，即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，又稱十天干，或簡稱干、十干；農歷的天干地支通常被作為紀年推算的工具，宇宙氣化以六十年為一個周期。地支，即子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，又稱十二地支，或簡稱十二支，天干地支又合稱 “干支”。天干地支作為時間的計量單位，還能反應地球、月球、太陽等運動與空間位置以及宇宙氣候環境。十天干反應月亮的視運動位置，十二地支標記太陽視運動的位置[4]。太陽位于奎、壁二宿時,也即是由春入夏之時；位于角、軫二宿時，正當由秋入冬之時，故稱為“天地之門戶”。其中，天干是月相晦朔弦望循環運動，即朔望月周期規律的體現。朔望月是月象兩次朔(或兩次望)之間的時間間隔,即月亮繞日地連線一周的時間。朔望月的盈虧影響四季更替和緯向溫度、調節日地陰陽關系，對地球生命有重大影響,尤其在朔月、上弦月、滿月、下弦月4種月相征位方位時，影響更為顯著。《素問·八正神明論》曰：“月始生則血氣始精，衛氣始行。……月廓空則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。”不難看出月亮的盈虧對人體的生理病理產生很大的影響，當滿月時，人體氣血充盈，腠理緊閉，機體衛外功能發揮正常。若遇到六淫侵襲，不易發病，或病位輕淺。在月虧之時，人體氣血虧虛，腠理疏松，衛外功能不固，容易受到賊風邪氣的侵襲，且多發病急驟，病位較深。地支則是日地關系的時空標記。《國語·周語下》：“天六地五，數之常也。經之以天，緯之以地，經緯不爽,文之象也。”[5]十二地支紀十二月、十二時辰，分別對應不同方位。子位正北，午位正南，卯位正東，酉位正西，南北相連而成經線，東西相連而成緯線。天干地支的周期性變化能與日月地與地球的相對位置關系對應起來，所以五運六氣學說以陰陽五行為基礎，天干地支為手段，來推算宇宙氣化特點是有堅實的天文學基礎的。

2 體質學說

對于體質的分類各派醫家所依據的標準不同及方法亦不同,因此會出現許多種體質類型[6-9]。王琦[10]提出中醫體質學說,并以人體的陰陽、氣血津液盛衰為標準,在七分法的基礎上加以完善提出了九分法:正常質(平和質)、陰虛質、陽虛質、氣虛質、瘀血質、痰濕質、濕熱質、氣郁質、特稟質。母國成[11]的八分法:分為無力質、蒼白質、黏液質、紫滯質、遲弱質、盜熱質、冷激質、奮力質、結障質;李燕[12]依據三分法，將新生兒體質分為：陽盛質、陰陽平和質、陰盛質。匡調元以陰陽、氣血、痰濕的病理生理特點，將體質劃分為正常質、晦澀質、膩滯質、燥紅質、遲冷質、倦白光質[13]。

3 五運六氣與體質的關聯

3.1 五運對人體質的影響 2012年為壬辰年木運太過。《素問·氣交變大論》曰：“歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄食減，體重煩冤,腸鳴腹支滿,……生氣獨治，云霧飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，……腎水受邪”[14-16]。 木運太過則風氣偏勝，會有大風、暴風形成，且頻率較其他年份要多；肝屬木，歲木太過，則肝氣過于旺盛。肝為“將軍之官，罷極之本”“體陰而用陽”，肝氣太過可表現為肝臟之熱，又可表現為肝經之熱。可有頭暈、面紅、目赤、口苦、急躁易怒、舌邊尖紅、脈弦數，甚或昏厥、發狂、嘔血等。根據五行生克，肝木過旺會克及脾土，會出現脾氣受損的表現，又由于五行勝復的關系，土受到木的過分克制，其子金就要來報復，氣候變化則表現出干燥之象，在人體將會表現為肺臟失常或呼吸系統疾病遷延難愈。2014年西非國家爆發了史上最為嚴重的埃博拉出血熱。這一年份的歲運為甲午年，少陰君火司天，陽明燥金在泉，中見太宮土運。《內經》說，“凡此少陰司天之政，……寒熱凌犯而爭于中，民病咳喘、自溢……歲土太過，雨濕流行，腎水受邪……腹滿溏泄腸鳴”。少陰君火司天則易表現高熱，畏寒，廣泛出血，濕土太過則表現為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀。該年份患心肌炎、高血壓、休克的病人也將會增多。

3.2 六氣對人體質的影響 《素問·至真要大論》云：“百病之起，有生于本者，有生于標者，有生于中氣者……有逆取而得者，有取標而得者”，六氣標本中氣的性質不同，對機體的疾病將產生的影響不同。《素問·至真要大論》載：“歲太陰在泉，草乃早榮，濕淫所勝……少腹痛腫，不得小便，病沖頭痛，目似脫，項似拔，腰似折，髀不可以回，腘如結，腨如別。”太陰在泉的年份，百草早早地發芽，濕邪過盛使山谷里昏暗渾濁，黃為土色，濕盛則反見黑色，這是濕土之氣交合的現象。在這樣的環境中人們多易患飲邪積聚之證，如肌肉酸脹，腰腿關節疼痛，肢體水腫及頭痛等癥狀[17]。外界氣候環境水濕過盛會引起人體水液代謝障礙，水分停留于胃腸消化系統，則會使人產生悶脹感，食欲減退，時間過長甚至會引起胃腸病變。水濕停留于肌肉關節，會造成肌肉關節酸痛，四肢水腫，舉步維艱。水濕過多，使血容量急劇增加，嚴重時會加重心臟和腎臟的負擔，引起心腎功能失常。脾濕太盛，清陽不升，還會出現頭腦昏沉、犯困等癥狀。

4 五運六氣與體質的關系

《靈樞·壽夭剛柔》記載：“人之生也，有剛有柔，有弱有強，有短有長，有陰有陽”[18]，表達了自出生起，每個個體之間就具有差異性，這種差異性就是體質。晉·王叔和在《脈經·平脈視人大小長短男女順逆法》提到：“凡診脈，當視其人大、小、長、短及性氣緩、急；脈之遲、速、大、小、長、短，皆如其人形性者則吉;反之者則為逆。”不同的個體脈象是不同的，因此在疾病的診治過程中應辨證論治。“少壯氣實之人，宜辛涼解之，老耆氣衰之人，宜辛溫解之，病人稟性怒者，可辛涼解之，病人稟性和緩者，可辛溫解之。”因此在臨床上準確把握病人的體質十分重要。

由于體質的形成受到先天因素和后天因素的共同影響，根據“五運六氣”準確把握“體質”，可為治療疾病提供一種有效方法。治病求本是中醫辨證論治的一個根本原則。劉完素根據“天人相應”的中醫思想,認為自然界物候及病候受五運六氣變化的影響，并風、熱、濕、火、燥、寒與三陰三陽、五行相配且內通臟腑之氣，以此論六氣為病，如“諸暴強直，肢痛軟戾，里急筋縮。皆屬于風(足厥陰風木乃肝膽之氣也)”。汪德云認為“治病求本”的重點是加強病理定位的內臟之氣，勝克體內相應的所勝之氣，以使人體五臟之氣保持相對平衡的生理狀態。這樣既能針對性治療病理定位部位的臟腑疾患,又能對身體選擇性調理，增強人體機能促進機體恢復。運氣的變化影響體質的同時，也影響著疾病的發生發展。依運氣醫學六歲發病節律:逢已亥歲，厥陰風木司天，少陽相火在泉，依生克關系，風木司天傷脾，在泉相火傷肺;司天覆蓋全歲，更主上半歲，在泉覆蓋下半歲。類似的子午之歲，少陰君火司天傷肺，陽明燥金在泉傷肝;丑未之歲，太陰濕土司天傷腎，太陽寒水在泉傷心;寅申之歲，少陽相火司天傷肺，厥陰風木在泉傷脾：卯酉之歲，陽明燥金司天傷肝，少陰君火在泉傷肺;辰戌之歲，太陽寒水司天傷心，太陰濕土在泉傷腎。

歷代醫家對“五運六氣”學說及“體質學說”都做了大量的研究,積累了豐富的知識，但是關于“五運六氣與體質關系”的理論研究卻比較缺乏，而且各醫家觀點不一，存在很多矛盾，甚至有些醫家僅憑天干地支預測或驗證氣候疾病，有悖于運氣學說的精髓，缺乏科學性，今后應該圍繞“五運六氣”“體質學說”“五運六氣與體質”關系開展更多的理論和文獻研究，為今后的臨床研究和實驗研究作指導。

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“Five evolutive phases and six climatic factors” and constitution

ZHENG Lili,LI Zegeng*

(Anhui University of Traditional Chinese Medicine,Hefei 230038,China)

“Five evolutive phases and six climatic factors” theory is an important part oftheInternalCanonofMedicine,which infers the motion law of heaven,earth and moon,by combining Five evolutive phases and six climatic factors.There are circanual rhythms,circaseptan rhythms and circadian rhythms in nature,qi and blood,yin and yang in the whole blood will change with that change,which has laid an important foundation for formation of different constitution.According to the thinking of “correspondence between man and nature”,we think that nature air and qi in the human body are interlinked.Judging characters of cosmology,according to the Ganzhi of the formation and growth of an embryo in a mother’s body and when the born,is an important method for speculating tendency of constitution in TCM constitution theory.

Five evolutive phases and six climatic theory;constitution theory;theInternalCanonofMedicine

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.002

國家自然科學青年基金(81503548)。

鄭莉莉(1991-)，女，碩士研究生，主要從事中醫藥防治呼吸病研究。

R226

A

2095-6258(2016)06-1104-03

輯：張海洋

2015-11-26)

*通信作者：李澤庚，男，教授，電話-13805516609,電子信箱-li6609@126.com