論《傷寒論》科研

金東明

(長春中醫藥大學，長春 130117)

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·高教研究·

論《傷寒論》科研

金東明

(長春中醫藥大學，長春 130117)

金東明教授在中醫經典《傷寒論》博、碩、本教學、臨床與研究經驗中，對如何做好《傷寒論》科研，在意義目的、選題領域、研究方法、成果評價、注意事項、擇優先行6個方面首次從中醫藥高校教學角度，針對各專業、博碩本三級,系統探討《傷寒論》科研內容與方法，目前國內外尚無同類研究報道。

《傷寒論》；中醫科研方法；博碩本三級；名醫經驗；金東明

中醫藥大學是以中醫藥高校領域為主的教學、醫療、科研的綜合基地。如果把中醫藥大學比作一架飛機，毫無疑問，科研當是飛機的翅膀。學生們在校時、畢業后,如能練就理想的自主創新能力,方能成為真正的天之驕子。中醫藥事業的可持續發展，也必定是以基于深厚、精湛的中醫基礎理論、臨床經驗的科研成果為動力。筆者積30余年《傷寒論》博、碩、本教學、臨床與研究體會,對如何做好《傷寒論》科研,從內容和方法上作一試述，以期對培養高端人才，提高中醫藥科研效果有所裨益。

1 意義目的

1．1 意義 1)《傷寒論》是目前現存第一部中醫藥領域理論與實踐相結合的經典；2)《傷寒論》理法方藥是世界醫藥領域的常青樹，隨著科技的進步，其生命力不但不衰，反而愈加旺盛；3)辨證論治是中醫的特色和靈魂；4)經方是中醫治療手段的精髓；5)六經辨治、藥食同療與現代醫學治療與預防結合、預防為主等思想異曲同工；6)仲景倡導和注重養生思想符合當代及將來中醫學走向世界的理論，所以《傷寒論》科研極具現實和未來意義。

1．2 目的 1)從張仲景之路探索中醫藥人才成長規律。2)從《傷寒論》之書探索中醫藥理論創新規律。3)辨證論治(經方辯證、中西醫兩法)規范化。4)經方新藥研發。5)經方保健品研發。6)經典養生方法挖掘與創新。7)《傷寒論》教改(教材、教法等)創新。8)《傷寒論》學術源流梳理與發展探究。

2 選題領域

2．1 人才的研究 主要有傷寒醫家研究，傷寒學派研究。人才應當看成科研領域制高點，人才是科研創新的前提與保障，人的研究應該放在重要位置。主要為三方面：1)張仲景的醫圣之路；2)傷寒學派代表人物，如王叔和、成無己、尤在涇、柯韻伯等；3)近現代傷寒大家，如張錫純、劉渡舟等，并由此探索中醫人才成長規律。

2．2 書的研究 如：1)《傷寒論》的著作性質、成書條件、核心內容、條文編排、名詞解析、疑難闡釋等以能啟迪當今為立足點。2)根據現存史料，張仲景一生著作不多，《傷寒雜病論》晚年問世，通過《傷寒論》探索什么是中醫藥傳世之作,什么是中醫藥著作典范。3)不宜留有“存疑待考”內容。

2．3 病的研究 如：1)《傷寒論》的太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰病是不是六經病；2)太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰病是否立經、腑證；3)怎樣理解、診斷太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰病。4)結胸病、藏結病等。

2．4 證的研究 大體分三類：一類為六病之內，病、證方歸屬完整，如太陽病太陽表實證麻黃湯證、太陽病太陽表虛證桂枝湯證等；二類為同類病(證)、如痞(病、證)，脾胃虛寒熱錯雜升降失常，半夏瀉心湯證、生姜瀉心湯證、甘草瀉心湯證、旋覆代赭湯證等；三類為獨立證(病)，如竹葉石膏湯證(氣陰兩虛胃氣上逆證)等。重點在證的規范化。

2．5 法的研究 大體分四類：一類為一法一用，如太陽病太陽表虛證治療用桂枝湯體現汗法；二類為一法多用，如太陽病日久邪微證輕身癢治療用桂枝湯同樣用其汗法；三類為法中之法，既有太陰里寒、又有太陽表虛，治療同樣用桂枝湯體現溫里解表法。四類為法的內涵，如五瀉心湯針對痞(脾胃病)而言瀉心等。

2．6 方的研究 如：1)方的支撐點(核心功效的體現)。關鍵靠藥對，藥組。如桂枝湯的桂枝、白芍，麻黃湯的麻黃、桂枝，白虎湯的石膏、知母，治水方的茯苓、桂枝，補虛方的人參、甘草、大棗，寒痰喘方的五味子、細辛和干姜等。2)方的增效點。如桂枝湯的生姜和大棗，白虎湯的粳米，炙甘草湯的清酒等。3)方的靈活點。如理中丸治療霍亂，臍上筑去白術加桂，吐多去白術加生姜，下多還用白術，渴欲得水加白術，腹滿去白術等。4)中成新藥研發。如小柴胡顆粒等。

2．7 藥的研究 如：1)藥性。如茯苓四逆湯茯苓益陰；桂枝湯桂枝與白芍伍用調和營衛，桂枝與生姜伍用解表，桂枝與甘草伍用溫陽。2)藥量。如附子，體質強宜用大者，體質弱宜用小者；又如旋覆代赭湯，旋復花用三兩，代赭石用一兩；另如炙甘草湯，炙甘草用四兩，生地黃用一斤，大棗用三十枚。3)配伍。如五味子，小青龍湯用干姜與細辛治療外寒內飲喘咳，小柴胡湯加減用干姜治少陽樞機不利咳，真武湯用干姜與細辛治腎陽虛水邪泛濫咳等。

2．8 配伍禁忌(十八反)研究 如小青龍湯條文“噎去麻黃加附子”等。此類內容歷來有不能配伍和可以配伍兩種觀點，筆者在相關證治中使用配伍禁忌藥對并未出現不良反應。藥學博士、醫學博士(中醫臨床基礎、臨床醫學)、理學博士(物理化學)聯手研究為理想。此類研究事關中醫藥事業發展，宜應該根據歷代及當今的科研成果給出結論。

2．9 煎煮方法研究 如麻黃湯先煎麻黃去上沫，葛根湯先煎麻黃、葛根去上沫，桃花湯赤石脂一半入煎、一半研末沖服。不同的煎煮方法對藥效產生不同的影響，本科生、碩士生適宜進行此類研究，以藥學專業、醫學專業、理學專業聯手為宜。

2．10 溶媒研究 如茯苓桂枝甘草大棗湯用甘瀾水、炙甘草湯用清酒、枳實梔子豉湯用清漿水煮藥。碩士生適宜此類研究。

2．11 護理研究 如：1)加強療效。桂枝湯用后喝熱稀粥，五苓散用后多飲暖水汗出愈。2)防傷正氣。如諸亡血家不可服瓜蒂散，用麻子仁丸以知為度，婦人傷寒發熱，經水適來，熱入血室，勿犯胃氣。3)藥食同療。如茯苓桂枝甘草大棗湯、十棗湯、桃花湯。4)飲食調理。如病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈。5)物理措施。如五苓散服后喝熱粥，勿發揭衣被。另如“辨陰陽易差后勞復脈證并治病”篇內容，為《傷寒論》病后康復調理專篇。

2．12 養生研究 重點在經典養生方法研究。如《傷寒論·序》，告誡“孜孜汲汲，唯名利是務”，實質是“不固根本，忘軀徇物”“不惜其命”。

2．13 時間醫學研究 具備治療與養生雙重意義。如《傷寒論》太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六病“欲解時”，小柴胡湯證的發作有時與小柴胡湯臨床使用，服藥方法(時間)如干姜附子湯的頓服，茯苓四逆湯的二次服，小柴胡湯的三次服，柴胡加龍骨牡蠣湯的四次服，當歸四逆加吳茱萸生姜湯的五次服，豬膚湯的六次服，苦酒湯的少少含咽服，桃核承氣湯的餐前服，理中丸的日三四、夜二服。此外，桂枝湯治療太陽病，有先刺風池和風府、卻與桂枝湯之法，中醫臨床基礎、針灸碩士聯手研究為宜。

2．14 教材研究 體現以學生為主體的新教材。屬當務之急研究。

2．15 教法研究 體現以學生為主體的新教法。教材與教法密不可分。系統中醫藥高等教育始于19世紀六十年代，第一部碩士用《傷寒論》教材出版于20世紀九十年代末，博士用教材目前尚未見到。從發展眼光看，博碩本三級教學勢在必行；講好課的前提是備好課；講課又要隨機應變[1-3]，這都屬當務之急研究內容。

2．16 學生學習方法研究 這是非常重要的內容。掌握良好的學習方法，必定受益終身。筆者認為，根據中醫專業的特點，從本科生開始，就應該建立符合學生自身特點的學習方法。

2．17 考試方法研究 主要2個方面，一是考試出題，二是考試手段。要與以學生為主體的教學相配套[4]。

2．18 特定內容研究 如治療陰陽易用燒裈散。與此同類的有《金匱要略》的“婦人食雀肉令子淫亂無恥”。

3 研究方法

3．1 文獻 屬基礎、基本方法。特別對于學生，是必須掌握的方法。

3．2 教學 通過課堂教學、實踐教學、學習小組等進行。可以校內教學活動與校外社會實踐相結合。

3．3 臨床 是應用與驗證理論，創新新理論的基本途徑。來源于臨床的經驗是最可靠的[5]。

3．4 實驗 同樣是應用與驗證理論，創新新理論的基本途徑。但應注意實驗的結論與臨床的實際相結合。本科生適宜參與。碩士博士根據自身情況(專業、研究方向、導師課題等)為主。

3．5 科研綜合體 教師、學生、醫生、圖書館、臨床醫院相結合，能提高研究質量和加快進度。

4 成果評價

4．1 專家結論 無論已經立項的、還是正在申請立項，或學生科研活動，專家結論是最重要的。盡管不一定百分之百正確，但毫無疑問，是最值得重視的。

4．2 論文級別 屬于重要參考，但不是唯一判斷標準。高級別期刊論文不一定是質量上乘，低級別期刊論文不一定質量就差。

4．3 成果作用 應作為成果評價的基本點。有無應用價值不可忽視。

5 注意事項

針對本科學生。選題上：一選自己立志一輩子要從事的工作內容。如高血壓、糖尿病、類風濕性關節炎、腎病、小兒哮喘、陰道炎等疑難病癥。二選當前急需解決的臨床問題。如除上述內容外，老年病、痛風、血小板減少等。三選自己熟悉的老中醫的經驗。四選學習中遇到的疑難問題。五選結合自己學習經歷如何進行教改內容。六選實驗內容。七選醫德內容。八選養生保健內容。九選自家獨門絕技內容。十選跟隨老師進行“大創”內容等。在研究中，學術研究內容，一要注意與自己資質相適應。大一、大二階段最好不選大四、大五階段才能完成好的課題；二要注意與自己能力相適應。應用能力強的不要去選純理論研究課題；三要注意與自己所能支配的時間相適應。在時間緊、相關活動多的前提下不要去選繁瑣考證的內容；四要注意與自己興趣相適應。勉強進行研究很難出理想的成果；五要注意與自己學習狀況相適應。如同一學期傷寒、金匱、內科課程同時進行，不要去選溫病內容；六要注意選聚焦內容為宜。利于短期內出成果。如大柴胡湯有無大黃，柴胡劫肝陰；七要注意與課程學習形成互補；八要注意團隊合作；九要注意選題要反復推敲。不要頭腦一熱便確定；十要注意研究進行不下去時要及時終止，不要勉強維持、不了了之。

6 優先選題

以人才培養、教材教法、新藥研發為適宜。

[1]金東明.《傷寒論》博碩本三級教學研究[J].長春中醫藥大學學報，2016,32(1):191-193.

[2]金東明.論《傷寒論》備課[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(2):410-412.

[3]金東明.論《傷寒論》授課[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(3):631-633.

[4]金東明.論《傷寒論》考試[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(4):847-849,852.

[5]金東明.論《傷寒論》臨床[J].長春中醫藥大學學報,2016,32(5):1057-1059.

Treatise on exogenous febrile disease in regards to scientific research

JIN Dongming

(Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130117,China)

In the research,clinical application and education of the traditional Chinese classic treatise on exogenous febrile disease,professor Jin thoroughly discusses the scientific research approach in 6 aspects including the research purposes,research field selection,research methods,research results evaluation,common mistakes and prioritising methods.Professor Jin also discusses how the scientific research approach can be applied more efficiently by improving higher educational system,Bachelor,Master and PH.D Programs of study.

Treatiseonexogenousfebriledisease;Chinese medicine scientific research;Bachelar,Master & PH.D programs of study;clinical experience;JIN Dongming

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.062

吉林省科技廳科技發展計劃技術創新課題(WL201308)。

金東明(1956-)，男，教授，碩士研究生導師，主要從事傷寒論教學、臨床與研究。

R222.2

A

2095-6258(2016)06-1276-03

2016-10-21)