運用五運六氣學說分析濕疹濕熱浸淫型的發病

劉美杰，劉瑛琦

(1.黑龍江中醫藥大學，哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，哈爾濱 150001)

?

運用五運六氣學說分析濕疹濕熱浸淫型的發病

劉美杰1，劉瑛琦2*

(1.黑龍江中醫藥大學，哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院，哈爾濱 150001)

運用五運六氣學說探討濕疹濕熱浸淫型的發病可以看出，木運、土運、水運不及之年和木運、土運太過之年都易患脾病。即在壬寅、壬申、己巳、己亥、丁丑、丁未、甲辰、甲戌、辛丑、辛未這些年濕熱浸淫型濕疹更容易發生。通過對濕熱浸淫型濕疹發病的研究，可以在相應年份根據其特點辨證施治，未病先防。

《黃帝內經》；五運六氣；病因病機；濕疹

濕疹是皮膚科常見病，病因尚不明確，西醫認為可能與感染、內分泌及代謝改變、血液循環障礙、神經精神因素、遺傳因素或其他外部因素誘發等有關[1]。中醫認為稟賦不足,飲食失節，或過食辛辣刺激、葷腥動風之物，脾胃受損，失其健運，濕熱內生，又兼外受風邪，風濕熱邪浸淫肌膚所致?！拔暹\六氣”是以陰陽、五運、六氣、天干、地支等為綱目，融合古代天文歷法、氣象物候、藏象、病候等廣泛領域的科學知識而形成的理論學說，用以認識和闡釋自然生命與疾病的時序規律及其聯系[2-5]。“天人合一”是中醫陰陽五行學說的靈魂，五運六氣是這一思想的集中體現[6]。本文就運用五運六氣學說分析濕疹濕熱浸淫型的發病，闡述如下。

1　濕疹病因病機

濕疹屬于中醫學“浸淫瘡”的范疇，歷代醫家根據濕疹所表現出的皮損型態以及皮損部位的不同有不同的名稱和描述，如“浸淫瘡”“濕瘡”“血風瘡”“面油風”“旋耳瘡”“乳頭風”“腎囊風”等。對于濕疹的病因多圍繞風邪、濕邪、熱邪考慮；對濕疹的病機、涉及的臟腑各醫家認識不一，筆者認為主要是由于稟賦不耐，飲食失節，或過食辛辣刺激葷腥動風之物，脾胃受損，失其健運，濕熱內生，又兼外受風邪，風濕熱邪浸淫肌膚所致。本病的發生與心、肺、肝、脾四經的病變有密切關系。根據病因分為濕熱浸淫證，脾虛濕蘊證，血虛風燥證3個證型[7]。脾胃受損是濕疹發病的根本原因，而濕熱浸淫型濕疹多是由于外感濕熱之邪；或先天稟賦不足，素體脾虛，水液運化失調，水濕停聚，濕邪中阻，濕郁化熱；或嗜食肥甘厚味，飲酒無度，釀成濕熱，內蘊脾胃；或過食辛辣刺激葷腥動風之物，脾胃受損，失其健運，濕熱內生，最終致濕熱之邪浸淫肌膚發為濕瘡。然而不論外感還是內生濕熱都與周圍的環境還有自身體質息息相關。

盧紅蓉[8]指出:病機19條是在運氣學說的基礎上把諸多臨床癥狀總結歸納與人體五臟、人體六氣相結合的理論，病機19條歸于人體的五運六氣，此處的五運為五臟，六氣為人體五臟因平衡失調而產生的六氣。19條病機可分為五臟病機和六氣病機兩類，即運氣學說體系中的五運六氣病機。

2　從五運六氣分析濕疹的病因病機

從五運上看，木運、土運、水運不及之年和木運、土運太過之年都易患脾病，而濕疹的發病主要是脾胃受損所致，所以這樣的年份更易出現濕熱浸淫型的濕疹。從六氣上看，四之氣即太陰濕土之氣，氣候潮濕，氣候偏暑熱，且對應五臟中的脾臟，易發生濕熱浸淫型濕疹。六氣有司天在泉之分，所以不同的年份，還會有相應的變化?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸柏赎幩咎欤浠燥L；少陰司天，其化以熱；太陰司天，其化以濕，少陽司天，其化以火；陽明司天，其化以燥；太陽司天，其化以寒?！彼砸Y合不同的歲運和六氣來分析[9-12]。

2.1關于歲木太過《素問·至真要大論》云：“風氣大來，木之勝也，土濕受邪，脾病生焉。”意為歲木太過之年，氣候多風勝，風木克脾土，必導致脾土受邪，故脾病生。《素問·氣交變大論》云：“歲木太過，風氣流行，脾土受邪。民病飧泄，食減體重，煩冤、腸嗚、腹支滿，上應歲星。甚則忽忽善怒，眩冒巔疾，化氣不政，生氣獨治，云物飛動，草木不寧，甚而搖落，反脅痛而吐甚，沖陽絕者，死不治，上應太白星。”“化氣不政”中“化氣”，意謂自然氣候為濕土之氣，從人體臟腑來說，謂脾胃之氣。所以“化氣不政”意謂自然氣候“濕以潤之”功能失常，人體脾胃作用亦失常[13]。而且由于木運太過之年本身風氣大勝，肝氣偏勝，肝木克脾土，致使本身失常的脾胃功能更加失常。內外合邪，不僅自身脾虛容易生濕熱，且外有風、濕邪為患，所以發生濕疹的可能性更大。若遇少陽相火司天，上半年氣候以溫熱為特點。三之氣時，炎熱尤甚，又因歲木太過，脾土已虛，脾虛濕勝，濕熱內生，濕熱之邪內外合邪，故易發生濕熱浸淫型濕疹；加之厥陰木風在泉，本以風氣大勝，又加之在泉之氣，木克脾土之象更加嚴重，外又有四之氣太陰濕土之氣，脾虛濕勝，濕熱內生，內外合邪，故易致濕熱浸淫型濕疹。

2.2關于歲土太過《素問·氣交變大論》云：“歲土太過，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛，清厥、意不樂、體重煩冤、上應鎮星。甚則肌肉痿，足痿不收行，善瘈，腳下痛、飲發中滿、食減、四肢不舉。變生得位，藏氣伏化，氣獨治之，泉涌河衍，涸澤生魚，風雨大至，土崩潰，鱗見于陸，病腹滿溏泄，腸嗚，反下甚，而太溪絕者，死不治。上應歲星。”歲土太過之年，多雨水，氣候以潮濕為主，在人體五臟病變看來以脾病為特點。如遇到少陰相火司天，陽明燥金在泉，這一年的氣候特點一般是上半年炎熱，下半年干燥清凈，所以上半年濕熱之邪為患，內外合邪，濕熱浸淫于肌膚，故發為濕熱浸淫型濕疹。下半年從四之氣開始由于受陽明燥金之氣影響，中和了自然界的濕氣，所以下半年濕熱浸淫型濕疹反而不易發生。如果遇到太陽寒水司天，太陰濕土在泉，這一年一般是氣候潮濕寒冷為特點。上半年受太陽寒水的影響，天氣寒冷；下半年受太陰濕土影響，氣候潮濕。所以下半年潮濕為主，且以四之氣開始，對應長夏之季，濕熱和邪為患，故發為濕熱浸淫型濕疹。

2.3關于歲木不及《素問·氣交變大論》云：“歲木不及，燥乃大行，生氣失應，草木晚榮，肅殺而甚，則剛木辟者，悉萎蒼干，上應太白星。民病中清，胠脅痛，少腹痛，腸嗚、溏泄。涼雨時至，上應太白星，其谷蒼。上臨陽明，生氣失政，草木再榮，化氣乃急，上應太白鎮星，其主蒼早。復則炎暑流火，濕性燥，柔脆草木焦槁，下體再生，華實齊化，病寒熱瘡瘍痱胗癰痤，上應熒惑太白，其谷白堅。白露早降，收殺氣行，寒雨害物，蟲食甘黃，脾土受邪，赤氣后化，心氣晚治，上勝肺金，白氣乃屈，其谷不成，咳而鼽，上應熒惑太白星。”歲木不及之年，由于五運郁發的關系，反而會出現“木衰土侮”的現象而出現脾病的癥候。如遇太陰濕土司天，太陽寒水在泉。這一年的氣候則表現為上半年濕邪為主，下半年寒邪為主。且年中長夏之季，由于濕邪偏勝，濕困脾陽，濕熱內生，加之外濕嚴重，內外合邪導致濕熱浸淫型濕疹的發生。

2.4關于歲土不及《素問·氣交變大論》云：“歲土不及，風乃大行，化氣不令，草木茂榮。飄揚而甚，秀而不實，上應歲星。民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復……上應太白歲星。上臨厥陰，流水不冰，蟄蟲來見，臟氣不用，白乃不復，上應歲星，民乃康。”歲土不及之年，氣候上以下雨和潮濕為特點，人體的發病上以肝脾病多見。若遇厥陰木風司天，少陽相火在泉。這一年的氣候特點是上半年風氣更勝，下半年火氣偏勝，由于本身這一年風氣大行，再加上厥陰木風司天，所以上半年的風氣更勝。由于風氣偏勝導致“化氣不令”即氣候變化與季節不相應，所以長夏反而不潮濕。由于少陽相火在泉，所以長夏之季反而多風干燥。且該篇又云：“土不及，四維有埃云潤澤之化，則春有鳴條鼓拆之政，四維發振拉飄騰之變，則秋有肅殺霖霪之復，其眚四維，其臟脾，其病內舍心腹，外在肌肉四肢?！币鉃榍锛痉炊霈F暴雨大雨，此時暑熱之氣未盡退，所以仍有濕熱為患，加之歲土不及之年人體脾氣也相應不足，所以內在脾虛加上外在濕熱之邪為患，故易致濕熱浸淫型濕疹的發生。

2.5關于歲水不及《素問·氣交變大論》云：“歲水不及，濕乃大行，長氣反用，其化乃速，暑雨數至，上應鎮星。民病腹滿身重，濡泄寒瘍流水，腰股痛發，腘腨股膝不便，煩冤，足痿，清厥，腳下痛，甚則跗腫，藏氣不政，腎氣不衡，上應晨星，其谷秬。上臨太陰，則大寒數舉，蟄蟲早藏，地積堅冰，陽光不治，民病寒疾于下，甚則腹滿浮腫，上莊鎮星，其主黅谷。復則大風暴發，草偃木零，生長不鮮，面色時變，筋骨并辟，肉瘛，目視，物疏璺，肌肉胗發，氣并鬲中，痛于心腹，黃氣乃損，其谷不登，上應歲星?！币鉃闅q水不及之年，氣候變化上多潮濕，由于應寒不寒，多雨少雪；在人體病變上主要是脾腎相關多見，會有脾虛濕困的癥狀。若遇太陰濕土司天，濕邪更重，脾虛濕困的癥狀則更加明顯；太陽寒水在泉，下半年主要以濕冷為特點，所以脾虛濕困，濕熱內生，外有濕邪為患，易致濕熱浸淫型濕疹的發生。若厥陰木風司天，少陽相火在泉，四之氣之時濕熱合邪，加之歲水不及之年脾虛濕困，也易致濕熱浸淫型濕疹的發生。

3　結論

運氣學說，是古人探討自然變化的周期性規律及其對疾病影響的一門學問，是古代的疾病預測學[14]。通過五運六氣觀察自然變化和人體的改變，從而確定疾病的病因病機，從病因病機入手，遵從中醫的“天人合一”思想，整體調節人體的五臟陰陽，從而達到“陰平陽秘，精神乃至”的正常狀態。而通過運用五運六氣學說探討濕疹濕熱浸淫型的發病可以看出，木運、土運、水運不及之年和木運、土運太過之年都易患脾病。而歲木太過之年若少陽相火司天，厥陰木風在泉；歲土太過之年若太陽寒水司天，太陰濕土在泉；歲木不及之年若太陰濕土司天，太陽寒水在泉；歲土不及之年若厥陰木風司天，少陽相火在泉；歲水不及之年若太陰濕土司天，太陽寒水在泉這樣的年份濕疹濕熱浸淫型的發病比其他年份要多。也就是說在壬寅、壬申、己巳、己亥、丁丑、丁未、甲辰、甲戌、辛丑、辛未這些年濕熱浸淫型濕疹更容易發生。通過對濕熱浸淫型濕疹發病的研究可以在相應年份根據其特點，辨證施治。

[1]張學軍.皮膚性病學[M].8版.北京:人民衛生出版社,2013:109.

[2]顧植山.從SARS看五運六氣與疫病的關系[J].江西中醫學院學報,2003,15(3):13-16.

[3]李星.五運六氣與臨床研究[J].中華中醫藥學刊,2010,28(5):1076-1077.

[4]熊煒,陳利遠.淺談五運六氣學說在中醫皮科中的意義[C]//中華中醫藥學會皮膚科分會第五次學術年會;全國中醫、中西醫結合皮膚病診療新進展高級研修班論文集,2008.

[5]楊威.五運六氣研究[M].北京:中國中醫藥出版社,2011.

[6]顧植山.從陰陽五行與五運六氣的關系談五運六氣在中醫理論中的地位[J].中國中醫基礎醫學雜志,2006,12(6):463-466.

[7]陳紅風.中醫外科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2005:196.

[8]盧紅蓉.“病機歸于五運六氣”論[J].中國中醫基礎醫學雜志,2009,15(8):566-567.

[9]王利鋒,蘇穎.近50年五運六氣理論與相關氣象資料研究概述[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(3):542-544.

[10]孟慶云.五運六氣:醫學氣象歷法[J].吉林中醫藥,1984,4(4):5-8.

[11]丁文.從二十年氣候變化看五運六氣的實用價值[J].吉林中醫藥,1980,1(1):6-12,57.

[12]薛麗飛,葉慶蓮.胎兒期的五運六氣對體質影響的初探[J].浙江中醫雜志,2006,41(3):131.

[13]柳少逸.五運六氣三十二講[M].北京:中國中醫藥出版社,2015:137.

[14]顧植山.《內經》運氣學說與疫病預測[J].中醫藥臨床雜志,2004,16(1):93-95.

Wuyun Liuqi theory for eczema damp and heat immersed type

LIU Meijie1,LIU Yingqi2*

(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150040,China;2.The Second Hospital Affiliated to Heilongjiang University of Chinese Medicine,Harbin 150001,China)

Wuyun Liuqi theory from Yin Yang and five elements development is summary of previous changes in the nature of the impact on the human body and nature so as to find the periodic variation of morbidity organism with the basic law,in order to predict disease,and actively do a good job in the door of a knowledge.And eczema as dermatological department common disease,the outpatient rate is high,and relapse easily.From Wuyun Liuqi theory can better according to know themselves and the surrounding environment changes eczema and pathogenesis,and know the prevention and treatment of eczema.

InnerCanonofMedicine;Wuyun Liuqi theory;etiology and pathogenesis;eczema

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.022

劉美杰(1992-)，女，碩士研究生，主要從事中醫外科皮膚病研究。

劉瑛琦，女，碩士研究生導師，電話-18646026006，電子信箱-qiyingliu@126.com

R275.9

A

2095-6258(2016)05-0944-03

2016-03-21)