中醫藥治療更年期失眠癥

趙晉瑩，王　環，張欣露，矯俊東

(長春中醫藥大學附屬醫院推拿科臟腑病療區，長春 130033)

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中醫藥治療更年期失眠癥

趙晉瑩，王環，張欣露，矯俊東*

(長春中醫藥大學附屬醫院推拿科臟腑病療區，長春 130033)

中醫認為，更年期失眠癥是由于更年期女性腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虧損，精血不足，最終導致陰陽平衡失調，臟腑功能紊亂。臨床常分為肝郁化火、痰熱內擾、陰虛火旺、心脾兩虛、心虛膽怯5個證型。中醫多采用中藥、針灸、推拿及綜合療法治療，其導引之術可通過調心、調息、調身等方式，使人體氣血旺盛、經絡通暢、陰陽平衡，增強體質，進而改善更年期失眠癥狀。

更年期失眠癥；中醫藥療法；針灸療法；導引

更年期失眠癥屬于中醫學“絕經前后諸證”“不寐”的范疇。近年來，許多醫家采用中醫藥療法治療本病，取得了滿意療效。現報道如下。

1　中藥治療

袁珊[1]以酸棗仁湯為基本方治療本病40例,氣血不足者加黃芪、當歸；血不養心者加阿膠、白芍；心膽俱虛者加朱砂、琥珀、夜交藤；心腎不交者加生地黃、熟地黃；肝腎陰虧者加龜板、龍骨、枸杞子；心脾兩虛者加白術、陳皮，12 d為1個療程。痊愈12例，顯效15例，有效9例，無效4例。張其慧[2]用調肝理脾法，藥用珍珠母、醋柴胡、白芍、朱茯苓、黃連、麥冬、當歸、炙甘草、何首烏、夜交藤、郁金、酸棗仁、合歡皮、琥珀、焦白術、生地黃治療圍絕經期失眠36例。療程為28 d，總有效率94．4%。路英等[3]以黃連阿膠湯治療更年期失眠14例，服藥5～10劑后全部能入睡，且每夜達6 h以上，后囑服六味地黃丸調理善后，更年期其他癥狀亦相應改善。梁成[4]以補腎通絡安神方治療更年期失眠癥，結果睡眠改善率95．8%。

2　針灸治療

余猛科[5]運用針灸治療女性更年期失眠72例。2周為1個療程，治療2個療程，總有效率達95．8%。提示針灸治療能幫助更年期女性恢復正常的睡眠，提高睡眠質量。紀峰[6]觀察交通心腎針刺法治療更年期失眠癥30例為治療組(針刺組),并設對照組(藥物組)30例，觀察2組治療前后匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)。結果針刺組PSQI得分較前有顯著性降低，2組比較，差異具有統計學意義(P<0．05)。

3　推拿療法

何怡芬[7]運用“小周天”即任督二脈理論，探索推拿手法對圍絕經期女性失眠癥狀的改善，為推拿任督二脈治療圍絕經期失眠提供了有效依據。周楊[8]運用循經點穴配合高電位法觀察63例更年期綜合征患者，對更年期女性失眠有治療作用。胡萍[9]運用背部肌肉按摩治療更年期女性失眠24例，結果總有效率達91．7%。

4　綜合療法

許紅等[10]針藥結合治療更年期失眠癥，將64例患者隨機分為針藥組(33例)和中藥組(31例)；針藥組采用平肝益腎方結合針灸治療，中藥組采用平肝益腎方治療,療程4周。結果針藥組總有效率87．9%,中藥組77．4%(P<0．05)。王敬蘭[11]針刺與藥物結合治療更年期失眠癥30例,結果治療4周總有效率96．7%。張梅等[12]走罐并艾灸治療更年期肝郁化火型失眠癥，將82例失眠癥患者隨機分為治療組和對照組各41例。治療組在口服加味逍遙丸的基拙上給予背部走罐并艾灸綜合治療；對照組口服加味逍遙丸及艾司哇侖。結果走罐并艾灸能顯著改善更年期肝郁化火型失眠癥患者睡眠質量。張麗麗[13]用中藥配合心理療法治療婦女更年期不寐76例，采用中藥葆神馭寐飲為基本方辨證施藥，配合心理行為療法，10 d為1個療程，治療2個療程，臨床綜合療效、中醫證候療效、睡眠質量改善等情況均具有較好的療效。張紅等[14]觀察自擬安神湯配合針刺治療更年期失眠癥，將60例患者隨機分為2組，各30例。治療組在常規治療的基礎上給予自擬安神湯口服，并配合針刺治療；對照組給予艾司唑侖片口服，療程均為4周。結果治療組總有效率與對照組比較(P<0．05)，2組治療后與治療前比較PSQI指數值明顯降低(P<0．05)，但治療組較對照組指數值下降明顯(P<0．05)。

5　結語

中醫藥治療本病療效確切，且相對價廉、毒副作用少，可有效防止復發，但對其遠期效果跟蹤報道較少。今后應進一步完善各項研究指標，建立統一的標準，靈活運用多種治療方法。筆者發現導引之術治療本病，可通過調心、調息、調身等方式，達到人體氣血旺盛、經絡通暢、陰陽平衡[15]。因此，建議將導引功法介入相關治療體系，以擴大治療途徑。

[1]袁珊.加味酸棗仁湯治療更年期不寐40例臨床觀察[J].四川中醫,2006,24(9):62-63.

[2]張其慧.調肝理脾中藥治療圍絕經期失眠36例臨床觀察[J].中醫雜志,2006,47(9):678-680.

[3]路英,王文耀.黃連阿膠湯治療更年期失眠14例[J].中醫藥導報,2012,18(3):93.

[4]梁成.補腎通絡安神方治療更年期失眠癥[J].臨床合理用藥雜志,2015,3(8):51-52.

[5]余猛科.針灸治療女性更年期失眠的臨床研究[J].中國當代醫藥,2011,18(27):101-102.

[6]紀峰.交通心腎針刺法治療更年期失眠癥臨床觀察[J].上海針灸雜志,2008,12(12):21-22.

[7]何怡芬.基于“小周天”理論推拿治療圍絕經期失眠的療效觀察[D].廣州:廣州中醫藥大學,2015.

[8]周楊.循經點穴配合高電位治療婦女更年期綜合征臨床研究[J].中國婦幼保健,2014,29(36):20.

[9]胡萍.肌肉按摩對更年期女性失眠的療效觀察[J].齊魯醫學雜志,2014(4):355-356.

[10]許紅,嚴曉麗,王惠茹.針藥結合治療更年期失眠癥臨床療效評價[J].上海中醫藥雜志,2012(4):37-39.

[11]王敬蘭.針刺與藥物治療女性更年期失眠癥30例[J].中國老年學雜志,2012,32(9):1966-1967.

[12]張梅,曲慧馨,劉世寶.走罐并艾灸治療更年期肝郁化火型失眠癥療效觀察[J].中國療養醫學,2013,22(3):210-212.

[13]張麗麗.中藥配合心理療法治療婦女更年期不寐76例臨床觀察[J].中醫雜志,2007,48(8):707-709.

[14]張紅,吳群,劉國云.自擬安神湯結合針刺治療女性更年期失眠臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(5):80-82.

[15]矯俊東,侯賽.導引對女性更年期綜合征的影響[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(4):647-648.

Chinese medicine in treatment of menopausal insomnia

ZHAO Jinying,WANG Huan,ZHANG Xinlu,JIAO Jundong*

(The Massage Treatment Area of Visceral Disease,The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130033,China)

Chinese medicine believes that menopause insomnia is due to menopause female kidney gradually decline,Tiangui has dried up,Chong and Ren loss,lack of essence and blood,eventually leading to imbalance between yin and yang,viscera function disorder.Clinical often divided 5 types of syndrome,for example,liver fire,phlegm heat and yin fire,heart and spleen two deficiency syndromes,heart qi deficiency and Timid.Chinese Medicine using acupuncture,massage and combination therapy treatment.To improve the menopause insomnia,the guide of Traditional Chinese medicine can regulating the body,the human body blood is strong,smooth the meridians,yin and yang balance,enhance physical fitness by adjusting the heart,breath and body regulating.

menopause insomnia;traditional Chinese medicine therapy;acupuncture therapy;guidance

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.028

吉林省衛生廳自籌經費課題(2013ZC013)。

趙晉瑩(1990-)，女，碩士研究生，主要從事特定穴配伍規律及臨床應用研究。

矯俊東，男，碩士，主治醫師，電話-13843169674，電子信箱-jiao_100@sohu.com

R256.23

A

2095-6258(2016)05-0962-02

輯：張海洋

2016-02-03)