夾脊穴研究進展概述

孫伊平，張嬌嬌，李　婷,吳海瑛,尹曉娜

(吉林省吉林中西醫結合醫院針灸科，吉林 吉林 132000)

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夾脊穴研究進展概述

孫伊平，張嬌嬌，李婷,吳海瑛,尹曉娜

(吉林省吉林中西醫結合醫院針灸科，吉林 吉林 132000)

古代文獻記載夾脊穴與督脈及足太陽經經氣相同，并借此調節臟腑相關疾病，從而發揮其調和氣血，平衡陰陽的功效。現代研究表明，針刺夾脊穴能夠刺激脊神經的傳入和傳出神經，發揮其調節植物神經、改善血液循環、鎮痛及調節自由基的效應。臨床被廣泛應用于治療神經系統疾病及疑難雜癥，其作用機制與脊神經關系密切。

穴，夾脊；調和氣血；平衡陰陽；神經系統疾病

夾脊穴，為經外奇穴，狹義的夾脊穴是指“華佗夾脊穴”，共34個穴位，而現代臨床應用研究中，廣義的夾脊穴，已被擴展為包括頸夾脊與骶夾脊兩段[1-2]。研究[3-5]表明，應用夾脊穴治療神經系統相關疾病的研究較為廣泛，現就其古代文獻記載、作用機制及臨床研究作以概述。

1　古代文獻記載

早在《內經》時期就有關于夾脊穴的記載，《素問·繆刺論》曰：“從項始數脊椎俠脊，疾按之應手如痛，刺之旁，三痏立已”。《后漢書·華佗別傳》關于夾脊穴的定位首述“有人病腳蹩不能行……點背數十處，相去一寸或五寸……灸夾脊一寸上下，行端直均調如引繩也”。而最早明確提出夾脊穴位置的是晉代葛洪的《肘后備急方·卷二》曰：“華佗治霍亂已死，上屋喚魂，又以諸治皆至，而猶不瘥者，捧患者腹臥之，伸臂對以繩度兩頭，肘尖頭依繩下夾背脊大骨穴中，去脊各一寸，灸之百壯；不治者，可灸肘椎，已試數百人，皆灸畢而起坐，佗以此術傳子孫，代代皆秘之”。

2　作用機制

2．1與臟腑、經絡的聯系夾脊穴位于脊柱兩側，內夾督脈，外鄰足太陽膀胱經，于督脈和膀胱經之間夾脊而行，這正是“督脈之別”的走行位置，而“督脈之別”又由督脈“別走太陽”與膀胱經相關聯，可見夾脊穴效應發揮與督脈和足太陽膀胱經密不可分[6-7]。督脈為“陽脈之海”，總督一身之陽氣，足太陽膀胱經絡腎屬膀胱，經脈循行于頭面及背部，均為人體陽氣循行之所，亦為人體陰經與陽經交匯之處，故全身經脈之氣均可注入足太陽膀胱經，這一途徑是經過經別的出入離合完成的，這樣足太陽經接納、轉輸各經之經氣，而又經過經脈、經別的匯合，交會穴的通達，使足太陽經具有特殊的聯絡作用。五臟六腑之氣均輸注于足太陽膀胱經，從某種意義上講，足太陽膀胱經是五臟六腑的統領聯絡經脈。因此夾脊穴通過聯通督脈與膀胱經經氣，為夾脊穴與臟腑聯絡提供了基礎條件。夾脊穴和背俞穴存在相似之處，作為臟腑之氣輸通出入之處，內應于臟腑，反注于背部，反映臟腑形態，醫治臟腑疾病，故夾脊穴也作為內臟—經絡—體表的反應點，聯通機體內外之氣，從而發揮內調臟腑氣血之功，外絡陰陽之效。從夾脊穴與經絡、臟腑之間的特殊聯絡可以看出，夾脊穴是人體除背俞穴外和經絡臟腑直接互相轉輸流注的腧穴，它依靠于督脈和足太陽膀胱經，借助于氣街之經氣的共同通路，起到了包括背俞穴在內其他腧穴不能及的調理樞紐作用。夾脊穴的這種作用，使其對神經系統疾病、內臟病及疑難疾病具有較好的臨床療效[4-5,8-9]。

2．2現代研究從解剖學基礎角度出發，夾脊穴與脊神經節段位置相關聯，相應的脊神經后支與對應夾脊穴伴行[10]。李常度[11]認為，交感神經系統是經絡實質的重要組成部分，但神經并不等同于經絡，神經系統在夾脊穴的作用機制中起著重要的聯通作用。研究表明，夾脊穴對改善椎-基底動脈供血的作用機制受椎動脈的結構和功能的影響，認為椎動脈型頸椎病的發病機制與椎動脈的結構和功能相關，大致分為關節變性、椎動脈受壓或扭曲[12]或是橫突孔狹窄或先天發育畸形[13]，或是交感神經激惹反射性血流動力學障礙[14]。而觀察夾脊穴的解剖層次為:皮膚、皮下組織、脊神經后支及其伴行血運,針刺夾脊穴時，針沿棘突兩側經豎脊肌刺入，刺破肌間隔，減輕局部肌肉組織間隙壓力，改善局部血液循環，刺激局部血管網，影響毛細血管通透性，從而改善椎動脈供血環境[15]。王小麗[16]在頸夾脊穴治療缺血性中風的臨床研究中亦闡述,針刺頸夾脊穴通過脊神經和交感神經的體液調節，減輕外周阻力和緊張度對椎動脈的壓迫，解除椎動脈的痙攣，而且還可以調節交感神經的興奮性，改善椎-基底動脈系統血液循環，改善腦血流速度，同時由于腦干靜脈和動脈伴行，所以靜脈回流也同時加速，腦水循環也會加速，因而也會減輕腦水回流受阻造成的腦積水、顱內壓增高等。張華等[17]通過研究證實，脊神經與椎旁交感干是針刺夾脊穴產生效應的神經電生理基礎；電針夾脊穴抑制脊髓傳導的效應與夾脊穴鎮痛效應關系密切。姜杰等[18]認為，針刺具有較明顯改善自由基代謝紊亂的作用，并推測針灸是通過調整人體內自由基代謝平衡起作用的。

3　臨床應用

3．1中風后遺癥王敏等[19]運用華佗夾脊穴盤龍刺配合頭針及中藥治療缺血性中風后丘腦痛患者42例，總有效率達92．9%。王琳晶等[20]采用巨刺結合夾脊穴針法治療中風偏癱痙攣狀態，結果收到較好療效。謝志勇等[9]采用夾脊穴盤龍刺配合醒腦開竅針法治療腦卒中后震顫患者1例，治療4個療程后在攙扶下可行走,精神狀態良好，隨訪半年無復發。研究[21-22]證實，頸夾脊穴位注射可以降低ET、升高CGRP含量,兩者具有生物拮抗作用,可對抗交感興奮性,并有擴血管作用,可改善腦梗死后腦缺血狀態。

3．2格林巴利綜合征李響等[4]采用盤龍刺法治療格林巴利恢復期患者1例，結果顯示治療后患者病情明顯好轉。張希軍等[23]觀察針刺華佗夾脊穴為主治療格林巴利綜合征患者15例，治療6個療程后，痊愈8例，顯效5例，有效2例，提示盤龍法針刺夾脊穴能夠改善人體免疫功能，調整神經興奮性，促進肢體功能恢復[24]。

3．3強直性脊柱炎柴一峰等[3]采用夾脊穴盤龍刺配合溫針灸及中藥熏蒸治療強直性脊柱炎收效較好，提示夾脊穴盤龍刺能夠有效振奮人體脊背部陽氣從而改善強直性脊柱炎患者的臨床癥狀。沈冰等[25]采用華佗夾脊盤龍刺治療強直性脊柱炎33例，治療組總有效率為81．8%，高于對照組的78．8%。華佗夾脊穴蓄溢十二經之精髓，能溫運全身陽氣，調節臟腑功能，疏通經絡，扶正祛邪[26]。

3．4其他針刺夾脊穴通過調整植物神經功能對2型糖尿病患者血糖有一定調整作用，曲齊生等[8]觀察了針刺夾脊穴對2型糖尿病患者胰島素抵抗的臨床療效，研究表明針刺夾脊穴能夠明顯改善2型糖尿病患者胰島素抵抗現象。魏來等[27]采用電針夾脊穴為主治療脊髓炎，結果顯示，夾脊穴電針為主治療急性脊髓炎恢復期療效較好，督脈電針能促進半橫斷脊髓神經軸突的再生,但其作用機制有待于進一步實驗證實。運用電針夾脊穴為主治療本病 ,不僅能縮短病程,而且大大減少了后遺癥的發生 ,提高患者病后的生活質量。徐緯等[28]應用盤龍刺配合背部走罐治療慢性疲勞綜合征，結果針罐組總有效率為31．9%，優于潑尼松組的71．4%。提示盤龍刺配合背部走罐治療慢性疲勞綜合征療效肯定，優于口服潑尼松。

4　結語

近年來，夾脊穴的臨床應用越來越廣泛，關于夾脊穴的功能及作用機制研究也越來越受到業內學者的關注，尤其是夾脊穴對腦血管疾病、脊柱相關疾病、神經系統疾病以及疑難雜病的治療具有較廣泛的應用前景。從傳統醫學理論基礎角度探討，夾脊穴能夠溝通督脈與膀胱經經氣，作用與背腧穴相近，又因其位置的特殊性發揮著調整人體氣血陰陽，外通經絡，內調臟腑，振奮元陽等傳統功效，從現代醫學角度探討，夾脊穴的節段性與脊背神經節段支配相重疊，從而能夠調整軀體、內臟的運動及感覺神經興奮性，發揮調節植物神經功能、提高機體免疫功能、改善周圍循環、抑制痛覺纖維信號傳遞等多重效應。但相關研究仍存在一些問題，如對夾脊穴的臨床應用腧穴配伍方案不明確，針對某一種疾病的治療的作用機制探討還不深入，缺少深入研究的觀察指標，因此，關于今后夾脊穴的臨床研究，針對夾脊穴與其他腧穴配伍優化方案及腧穴配伍機制，以及對夾脊穴治療相關疾病的作用機制的深入探討仍是廣大業內學者的重要研究方向。

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Clip ridge acupoint of research progress

SUN Yiping,ZHANG Jiaojiao,LI Ting,WU Haiying,YIN Xiaona

(Department of Acupuncture,Jilin Province Hospital of Combined Chinese and Western Medicine,Jilin 132000,Jilin Province,China)

Clip ridge point in recent years in the clinical application is broad,the ancient literature clip ridge cave and du meridian and the sun through the bullishness of the same,and to adjust the viscera related diseases,so as to exert its harmonic qi and blood,the balance of yin and yang effect.Modern research also suggests that clip ridge point is widely used in therapy of nervous system diseases and incurable diseases,its action mechanism is closely associated with spinal nerve,clip ridge point acupuncture can stimulate the spinal nerve afferent and efferent nerve,so as to exert its adjust plant nerve,improve blood circulation,analgesia and adjust the effect of free radicals.

acupoint,clip ridge point;reconcile blood;balance of yin and yang;diseases of nervous system

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.074

吉林省衛生和計劃生育委員會科研計劃項目(2012Z137)。

孫伊平(1967-)，女，大學本科，主任醫師，主要從事針灸理論與臨床研究。

R245.2

A

2095-6258(2016)05-1092-03

2016-04-21)