社區醫院推廣嬰兒智護訓練的重要性探討

鄒建群

(廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510250)

社區醫院推廣嬰兒智護訓練的重要性探討

鄒建群

(廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510250)

目的：探討嬰兒智護訓練在社區醫院推廣的重要性及意義。方法：選取2014年1～6月出生并且在廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心兒童保健科進行保健的正常足月兒200例，隨機分為智護組和對照組各100例，對智護組進行智護訓練，在1歲時進行發育商及身長體重的對比。結果：智護組小兒發育商及身長體重增長均高于對照組(均P<0.05)。結論：智護訓練有利于兒童智能和體格發育，可作為適宜技術在社區醫院推廣。

足月兒；智護訓練；社區醫院

智護訓練是由中國優生優育協會推出的一套訓練方法。訓練分“0～1月、1～3月、4～6月、7～9月、10～12月”五個階段，簡單易學，指導家長掌握一定的促進小兒智力發育、強健身體的方法，幫助小兒健康成長。許多產科醫院、婦幼保健機構都有開展，但多數是局限于新生兒期的訓練，或由于費用、門診人數太多、家長候診時間過長令訓練很難完整完成和大規模鋪開。《廣州市基本公共衛生服務包》明確指出：0～6歲的兒童可在轄區內社區醫院享受免費的健康管理服務。因此，80%的兒童都會在社區醫院進行兒童保健，社區醫院在促進兒童的生長發育方面起著重要的作用。如何提高寶寶的智能和體格發育是家長們最關注的問題。2014年1～6月，廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心進行了嬰兒智護訓練在社區醫院的推廣研究，取得了顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心兒童保健科于2014年1～6月接診的正常足月新生兒200例，隨機分為智護組和對照組各100例。兩組新生兒父母均為初中以上文化程度，出生時Apgar評分均在8～10分，體重2 500～4 000 g，胎齡37～41周，自然分娩98例，剖宮產102例。母乳喂養127例，人工喂養73例。兩組新生兒的性別、周齡、出生體重、分娩方式、Apgar評分等資料比較，無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組按《廣州市基本公共衛生服務包》要求給予常規健康管理，即新生兒家庭訪視，新生兒滿月健康管理以及滿月后分別在3、6、8、12月齡時進行健康隨訪。智護組除常規健康管理同時進行智護訓練。智護訓練在經過智護培訓的醫護人員指導下由家長參與完成，包括視覺訓練、聽覺訓練、視、聽結合訓練和體格訓練，定期隨訪了解訓練效果。

1.3 評價指標

對比兩組小兒在1歲時的的智能及體格發育情況。智能運動發育情況采用0～6歲兒童神經心理發育量表進行評價；體格發育狀況采用對小兒的體重、身長測量結果來進行評價。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組小兒智能發育情況比較

智護組的大動作、精細動作、適應能力、語言、社交行為等智能發育在1歲時明顯高于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。說明智護訓練能促進小兒智能發育。見表1。

2.2 兩組小兒體格發育情況比較

智護組的身長、體重的發育在1歲時明顯高于對照組(P<0.05)。說明智護訓練能促進小兒體格發育。見表2。

表1 兩組小兒智能發育情況比較±s) 分Table 1 Comparison of Children's Intelligence Development in Two ±s) score

表2 兩組小兒體格發育情況比較±s)Table 2 Comparison of Children's Physique Development in Two ±s)

3 討論

智護訓練能促進小兒的智能發育。多個研究表明，學習能力是有關鍵期的。關鍵期是指某些知識或行為經驗，在某一特定時期或階段中最易獲得或形成的時期，錯過這個時期，就不能獲得或達不到最高的水平[1]。嬰幼兒時期是心理發展最迅速的時期,并且年齡越小,發展越快。特別是在0～1歲，小兒的智能發展日新月異。在這一時期如能按照心理發展規律，給予小兒提供豐富的感官刺激、語言環境和適宜的認知能力、社會適應能力等鍛煉，可促進小兒的神經心理發育，使腦潛能得到充分的發揮，從而提高智力水平[2]。本研究顯示智護組的發育商在大運動、精細動作、適應能力、語言、社交行為等方面均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，證實智護訓練確實能促進小兒的智能發育。

智護訓練能促進小兒的體格發育。智護訓練通過對小兒全身按摩、體格鍛煉，可以增加迷走神經的興奮性，促進胃腸蠕動，刺激胃泌素的分泌，增加胰島素的釋放，幫助食物的消化與吸收，進而增進小兒食欲，增加體重及身高，有利于其體格的正常發育[3]。本研究顯示智護組的身高、體重優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

智護訓練除了能促進小兒智能和體格發育外，還有利于增進親子關系。通過親子之間的互動，從孩子的嬰幼兒時期就建立起良好的親子關系，無論對孩子語言的發展、人格的建立乃至人際關系的建立都是有著廣泛的、不可忽視的影響。另外，智護訓練過程中醫務人員與家長建立起友好的關系，提高了家長對醫院、對醫務人員、對服務提供的滿意度，增加了家長對社區醫院和社區醫生的信任度，同時也提高了家長進行兒童保健的依從性等。

社區醫院是兒童的“健康守門人”，智護訓練操作簡單，易學易做，家長接受程度高，并且投資少，見效快，值得在社區醫院推廣。建議社區醫院可結合平時的各項工作，例如：產后訪視、新生兒訪視、兒保門診、育兒班等多種途徑進行推廣。針對目前社區醫院面臨的人員不足、設備欠缺、知識更新不夠及時的問題，為促進該項工作的開展，建議婦幼保健指導部門開展專項培訓，使更多的基層醫務人員掌握和推廣這一技術。同時政府部門加大對智護訓練的宣傳工作，增加資金投入用于人員配備、人員培訓、購買訓練器材、人員獎勵等，提高醫務人員開展此項工作的積極性。

[1] 鮑秀蘭．0～3歲兒童最佳的人生開端[M]．北京：中國婦女出版社，2013．

[2] 王桂榮，宋 媛，黃 敏，等．兒童早期綜合發展在社區兒童保健中的推廣應用[J]．實用預防醫學，2011，18(2)：279-280．

[3] 吳宗麗．智護在兒童保健科的應用體會[J]．山東醫學高等專科學校學報，2013，35(3)：207-209．

本文編輯：王知平

Discussion of the Estension Importance of Neonatal Intellectual Protection Training in Community Hospital

ZOU Jianqun

(HealthServiceCenterofShayuanStreetCommunityinHaizhuDistrictofGuangzhouCity,GuangZhou,510200,GuangDong,China)

Objective: To explore the importance and significance of the promotion of the nursing infant intelligence training in community hospitals. Methods:200 cases of normal full-term infants born in January and June of 2014 to carry out health care in children health care department of Haizhu District, Sand Park Street Community Health Service Center in Guangzhou City, were randomly divided into nursing group and control group with 100 cases in each group to give intelligence support for training wisdom, intelligence support, making comparative developmental quotient and the height and weight at the age of 1．Results:The intellectual support groups of children with developmental quotient and the body length and weight growth was higher than that of control group (allP<0.05).Conclusion:The nursing training is beneficial to the development of children's intelligence and physique, which can be used as an appropriate technology in community hospitals.

full-term infant ；neonatal intellectual protection training；community hospital

鄒建群，女，主治醫師，從事婦幼保健工作

R174

B

1671-0126(2016)03-0027-03