兒童視力社區篩查保健的臨床價值

王戎昕

(廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510250)

兒童視力社區篩查保健的臨床價值

王戎昕

(廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510250)

目的：分析社區醫院對兒童進行視力篩查保健的臨床價值。方法：收集社區醫院2013年8月～2015年3月行視力篩查的1～5歲兒童作為本次調查對象，共400例，均于視力篩查后行保健處理，評定效果。結果：本次接受的400例兒童中，視力異常者102例，占25.5%；其中，轉至上級醫院接受治療的兒童5例，占5.0%；視力篩查后行保健處理后，視力明顯改善者95例，占93.1%。結論：對兒童進行早期的視力篩查保健是社區醫院兒童保健工作的主要內容之一，通過早期的視力篩查，可盡早發現異常屈光，盡早治療。

社區醫院；視力篩查；保健

近年來，伴隨著科學技術的完善，各種新型視聽設備廣泛用于家庭生活，如：電腦、手機等，間接給家庭生活帶來嚴重影響，尤其是兒童。小兒出生后，眼部結構初步形成，但視力尚未完全發育，諸多不良因素的存在均可影響兒童視力[1]。社區兒童保健工作的主要對象是學齡前兒童，此年齡組正處于視力發展的關鍵期，如果此時沒有及時發現存在的視力問題，會對將來學習和工作產生嚴重影響。因此，需加強兒童視力篩查，便于盡早發現異常、盡早處理。為進一步判定兒童視力篩查情況，現將某社區醫院篩查者的資料進行匯總分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇廣州市海珠區沙園街社區衛生服務中心2013年8月～2015年3月行視力篩查的1～5歲兒童作為本次調查對象，共400例，其中，男性290例，女性110例。

1.2 方法

采用SureSight視力篩查儀檢查兒童視力，在未對兒童進行散瞳的情況下，將其篩查儀調整至距離兒童約34.0 cm處，便于檢查兒童雙眼。篩查工作人員需經過專業化的培訓，嚴格、熟練的掌握相關程序。確保篩查室光線合適，避免環境光線過亮，將篩查儀調整為兒童模式，通過燈光的閃爍、響亮的聲音等來吸引兒童注意力，以主動捕獲兒童眼部的有效數據。隨后將所測量的相關數據詳細、準確的記錄至兒保手冊上，需轉診的兒童另外記錄。將測試結果分為可信次數、S值、C值。可信次數說明所測量的數據良好，可信次數的數值處于1～9之間，數字越大越好，可信次數≥6為具備良好的可信度，<6需要重新測試。 S值為眼球球徑的屈光度，C值則為眼球柱徑的屈光度。1～2歲S值正常范圍[+2.5，+3.5]，眼保健范圍[-1.0，+2.5]；2～4歲S值正常范圍[+2.0，+3.0]，眼保健范圍[-1.0，+2.0]；4～5歲S值正常范圍[+2.0，+2.5]，眼保健范圍[-1.0，+2.0]。C值正常范圍[-1，+1]。若最終檢測結果在眼保健范圍，則叮囑兒童家屬進行眼保健，3個月后帶領其復查，復查結果若和上次存在明顯性變化，說明保健有效。若篩查儀顯示S值、C值結果在正常范圍及眼保健范圍以外，則轉診至上級醫院進一步檢查，追蹤診斷及治療情況。

2 結果

2.1 視力篩查結果

調查結果顯示，通過對400例兒童進行篩查后發現，視力異常者102例，占25.5%。見表1。

表1 視力篩查結果Table 1 Vision Screening Results

2.2 復查結果

調查結果顯示，通過對102例視力異常兒童行保健處理，視力明顯改善者95例，占93.1%。未好轉的5例兒童中，其中2例出現視力異常加重現象。

3 討論

一般來說，小兒出生后各項功能均處于不成熟狀態，尤其是視覺，需經由后續的生長由不健全演變至健全。調查報告顯示，大多數新生兒均為近視，且伴有程度不同的散光，屈光度分布范圍廣泛，隨著眼球、身體的不斷生長、發育，近視、散光程度開始降低。出生3～4個月后，視覺功能開始發育，特別是1歲以后，發展速度更為快速，3歲即可趨于成人水平，除生理性的因素可降低視力外，影響視力異常的原因還包括長時間觀看電腦、近距離玩手機、遺傳因素等。浦玲芬[2]報告表明，3歲以下小兒的視力發育具備階段性、規律性，這就需要出生一段時間后立即篩查視力，并于出生半年、1年、3年后抽查，便于盡早發現潛在的視力問題，盡早處理。本研究通過對400例兒童進行視力篩查后發現，102例的兒童存在視力異常現象，占25.5%；經由保健措施實施后，95例兒童視力改變，占93.1%，說明：盡早篩查兒童視力，對于盡早治療、改善視力現狀來說意義重大。

通過對兒童的視力進行篩查發現，視力異常率相對較高，發生該現象原因主要為缺乏眼部保健知識、兒童不合理用藥等，這就需要對兒童家長行健康教育，以提高用眼安全性。因此，需制定針對性的保健措施，包括：a) 耐心、仔細的向兒童家屬介紹視力篩查的臨床價值；b) 叮囑每位兒童家屬幫助其養成良好的生活習慣，嚴格遵循少食多餐、不挑食的飲食原則[3]；c) 叮囑每位兒童家屬幫助兒童養成良好的用眼習慣，確保其充分認識長時間、近距離的觀看電腦、手機等對自身視力的影響，如：可使眼部肌肉長時間處于緊張狀態，致使眼部結構痙攣，若不及時糾正，將誘發假性近視，最終演變為真性近視；d) 經常帶領兒童到戶外活動，多觀看新鮮、綠色的植物；e) 為兒童提供安靜、整潔的居住環境，促使眼睛處于松弛狀態，在緩解眼部肌肉疲勞的同時，提高睡眠質量[4-6]；f) 告知每位兒童養成良好的洗臉、洗手等習慣，預防交叉性感染，預防視力減退；g) 認真觀察兒童視力，如：觀察兒童是否存在瞇眼、近距離視物現象，觀察兒童視物過程中是否歪頭，觀察兒童是否出現流淚、眼睛痛等現象，觀察兒童是否存在不喜動現象，一旦發現上述問題，需立即檢查、處理。

綜上，視力異常是兒童最常見的功能障礙，對兒童進行早期的視力篩查是社區醫院兒童保健最為主要的工作內容之一，通過早期的視力篩查，可盡早發現異常屈光，盡早治療。

[1] 蔣式飛,周美珍.奉化市6091例學齡前兒童視力篩查結果分析[J].中國婦幼保健,2010,25(18):2502-2503.

[2] 浦玲芬.重視兒童視力篩查確保兒童健康成長[J].中國現代藥物應用,2012,6(19):131-132.

[3] Wang Xiaolian. In the Outpatient Department of 1 124 Cases of Children's Visual Acuity Screening Results Analysis [J]. The Chinese Community Physician (medical), 2011,13(28):234-235.

[4] 陳小麗,姚永平,嚴冬梅,等.清城區學齡前兒童視力篩查狀況調查分析[J].社區醫學雜志,2010,8(17):28-29.

[5] Zhang Hailin, Yan Liu Qing, Huang Huiping,etal. Three-in-one Eye Care Mode Effect on Preschool Children's Vision Health [J]. Chinese School Health, 2011,32 (6): 689-690.

[6] 顧正芹,嚴家熒,笪 莉,等.社區醫院開展兒童視力篩查的重要性探討[J].中國臨床研究,2013,26(2):206-207.

本文編輯：王知平

The Clinical Value of Children's Vision Care Community Screening

WANG Rongxin

(CommunityHealthServiceCenterofShayuanStreet,HaizhuDistrictinGuangzhou,Guangzhou510250,Guangdong,China)

Objective:To analyze the clinical value of children's vision care community screening. Methods: The vision care community screening of 400 cases of 1-5-year-old children was made with health care treatment, evaluation of effect from August, 2013 to March, 2015 in the community hospital.Results: Among the children, the rate of abnormal vision was 25.5%,the number of 102, 5 cases of which were transferred to the superior hospital (5.0%). The number of vision improved significantly was 95 (93.1%) after the vision care.Conclusion:Children's vision care community screening is one of the most important health care items. The abnormal refraction can be detected and treated as soon as possible with the help of the early vision screening.

the community hospital; vision screening; health care

王戎昕，男，主治醫師，從事全科醫學臨床工作

R179

B

1671-0126(2016)03-0032-02