碘氧療法對癥治療復發性阿弗它潰瘍120例臨床療效分析

賈鑫唐，梁艷俊，耿浩然

(1.山西中醫學院中西醫結合醫院，山西 太原 030013；2.太原市尖草坪區建工街第二社區衛生服務站，山西 太原 030003；3.山西職工醫學院，山西 太原 030012)

碘氧療法對癥治療復發性阿弗它潰瘍120例臨床療效分析

賈鑫唐1，梁艷俊2，耿浩然3

(1.山西中醫學院中西醫結合醫院，山西 太原 030013；2.太原市尖草坪區建工街第二社區衛生服務站，山西 太原 030003；3.山西職工醫學院，山西 太原 030012)

目的：探討碘氧療法治療復發性阿弗它潰瘍的臨床療效。方法：選取復發性阿弗它潰瘍疾病患者120例，采取隨機數字表法分為兩組，治療組和對照組各60例，分別采用碘氧療法和單純碘甘油法治療并觀察療效。結果：碘氧療法組總有效率為93.3%，單純碘甘油法組總有效率為55.0%，兩組差異有統計學意義(χ2=23.008，P<0.05)。結論：碘氧療法能快速有效的治療復發性阿弗它潰瘍，值得臨床推廣應用。

碘氧療法；復發性阿弗它潰瘍；療效分析

口腔潰瘍是一種常見的發生于口腔黏膜的潰瘍性損傷疾病，臨床發病率高達20.0%左右[1，2]，其中復發性阿弗它潰瘍(RAU)約占80%，潰瘍由多因素綜合作用誘發，包括局部創傷、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏等；發作時疼痛劇烈，局部灼痛明顯，嚴重影響口腔功能。口腔潰瘍的治療原則以消除病因、增強體質、對癥局部治療為主，山西中醫學院中西醫結合醫院將碘制劑和氧制劑聯合使用，以碘氧療法應用于復發性阿弗它潰瘍的治療中，療效顯著，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山西中醫學院中西醫結合醫院2013年～2015年收治的120例復發性阿弗它潰瘍病患者，面積在1～15 mm之間。采取隨機數字表法分為對照組(單純碘甘油法組)與實驗組(碘氧療法組)各60例。對照組男19例，女41例，年齡18～79歲，平均46.5歲；實驗組男21例，女39例，年齡19～76歲間，平均44.5歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 復發性阿弗它潰瘍診斷標準[3]

一般資料選擇確診為復發性阿弗它潰瘍患者，復發性阿弗它潰瘍好發于唇、舌、頰、軟腭等無角化或角化較差的黏膜，外觀為單個或者多個大小不一的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍黏膜紅而微腫，灼痛明顯，具有周期性、復發性、自限性的特征。所有患者一年內至少有2次發病史，近3個月內未使用任何皮質類固醇及免疫制劑，無肝、腎、造血系統及自身免疫性疾病史。

1.3 材料

2%碘甘油為湖北朗力生物有限公司生產，3%過氧化氫洗劑為山東德州安捷高科消毒制品有限公司生產，復方氯己定地塞米松口腔潰瘍膜為西安康華藥業有限公司生產，碘化鉀晶體為西安藻露堂藥業集團康復醫藥有限公司生產。

1.4 方法

對照組(單純碘甘油法組)： 隔濕患部，無法隔濕的部位可用氣槍吹干或用無菌干棉棒擦干，準備吸唾，為減輕接觸性疼痛，可先用牙科用口腔麻醉劑表面麻醉，約3 min后，病人自感疼痛減輕或消失后可進行操作；局部清潔，點入2%碘甘油少許，用無菌干棉棒反復擦拭創口4～5次，直至潰瘍基底部呈鮮紅色；在處理后的潰瘍表面覆蓋復方氯己定地塞米松口腔潰瘍膜，一日4次。

實驗組(碘氧療法組)：局部隔濕、麻醉、清潔同上，采用5 mL的注射器抽取2～3 mL的3%過氧化氫洗劑，向其放入碘化鉀晶體4 g，完全溶解均勻，形成碘氧溶液；用無菌干棉棒蘸取碘氧溶液反復擦拭創口4～5次，直至潰瘍基底部有鮮紅的血液滲出，潰瘍的邊緣發白；覆蓋復方氯己定地塞米松口腔潰瘍膜，一日4次。

1.5 療效評價指標[4]

對照組和實驗組按照如上治療方法，每日操作一次，持續5～10 d，達到潰瘍痊愈標準，即可停止治療，3 d后進行療效評價。復發性阿弗它潰瘍痊愈標準：自覺疼痛消失，潰瘍面基本愈合，假膜消失，黏膜充血區消退。顯效:治療后3～4 d內愈合；有效:治療后5～6 d內愈合；無效:治療7 d后，癥狀未能緩解。總有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法

采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

碘氧療法組總有效率為93.3%，明顯高于單純碘甘油法組(總有效率為55.0%)，差異有統計學意義(χ2=23.008，P<0.05)。見表1。

表1 兩組口腔潰瘍患者的治療結果對比分析 例

注：1)與對照組比較，χ2=23.008，P<0.05

3 討論

復發性阿弗它潰瘍具有周期性、無規律反復性、自限性疼痛的特點[5，6]，目前發病機制尚不明確，治療也無特效。其潰瘍表面均有一層假膜覆蓋，呈灰黃色或淺黃色，它是有炎癥的滲出物的纖維素形成的網架，由壞死脫落的上皮細胞和炎癥的滲出物聚集在一起而形成，非組織自體結構，故而能擦掉或撕脫。局部治療時去除假膜，使藥物直接作用于創面，可以減輕感染和疼痛，有利于潰瘍的早期愈合。

本次研究表明，相對于單純碘甘油法治療，碘氧療法的有效率更高，差異具有統計學意義(P<0.05)。碘氧療法原理是:a) 碘化鉀和雙氧水發生化學反應，產生新生態氧和碘分子。碘具有強消毒防腐作用，能改變局部血供[7]，排除炎性物，促進新生肉芽組織的生長。新生態的氧和碘協同作用而發揮出更強大的消炎、消毒、殺菌作用。b) 上述反應會產生氫氧化鉀，能腐蝕感染肉芽組織及上皮組織。c) 反應時快速產熱，可加快血液循環，改善局部新陳代謝。d) 反應過程中可產生更豐富的泡沫，發揮機械沖洗作用，能有效清除細菌、壞死組織[8]。

碘氧療法對復發性阿弗它潰瘍治療效果明顯，取材方便，操作簡便，成本低廉，值得推廣。

[1] Fatahzadeh M. Recurrent Oral Herpes:Diagnosis & Management[J].JNJ Dent Assoc，2012，83(4):24-26.

[2] 陳 璐，鄔淑雁，鄧志鴻.腫瘤科實用護理手冊[M].上海:第二軍醫大學出版社，2010.

[3] 陳謙明.口腔黏膜病病學[M].4版，北京:人民衛生出版社，2012.

[4] 王紀紅.醋酸潑尼松龍封閉治療復發性口腔潰瘍的療效[J].實用醫技雜志，2012,19(6):647.

[5] 張秀麗，紀月嶺.復發性口腔潰瘍的病因學研究進展[J].內蒙古民族大學學報:自然科學版,2012,27(5):594-596.

[6] 王婷婷，張 敬，王 兵，等.復發性阿弗他潰瘍患者外周血中IL-2和IL-10水平變化及臨床意義[J].現代醫藥衛生，2013,29(14):2083-2084.

[7] 徐雙斌，殷天圣，沈炳飛.甲硝唑聯合碘氧療法治療智齒冠周炎66例[J].東南國防醫藥，2004,6(4):909-910.

[8] 楊家瑞.口腔材料學及藥物學[M].北京:科學出版社，2005.

本文編輯：王 霞

賈鑫唐，男，醫師，從事口腔內科臨床工作

R781.5

B

1671-0126(2016)03-0043-02