醫學院校信息管理類專業實踐教學體系的構建

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隨著新醫改的實施和醫療衛生信息化快速推進，社會對衛生信息化人才的需求不斷增加，國內開設信息管理與信息系統專業或醫學信息學專業(以下簡稱“信管類專業”)的醫學院校數量也快速增長，自2005年以來，全國50余所醫學院校先后開設了此類專業，其中就包括筆者所在的成都醫學院(以下簡稱“我校”)。開設該專業以來，各院校在課程設置、師資建設等方面都做了很多努力，取得了較大進步[1]，但是仍然存在一些問題，其中較突出的是學生的實踐能力較弱。本文擬以我校實踐教學體系的構建和實施為例，探討醫學院校信管類專業實踐教學中存在的一些問題及相關的解決辦法，供業界參考。

1 醫學院校信管專業實踐教學存在的問題

國外院校醫學信息教育歷史悠久，課程體系較國內成熟，實踐課程在人才培養中占據重要位置。美國醫學院校協會(AAMC)曾指出，要將學生培養成動手實踐能力強和能夠積極獨立地學習和解決問題的人，而不是被動的信息接受者[2]。英國、德國等西方國家都非常重視學生的實踐動手能力，認為醫學信息學專業教育在課程設置上，要多設計應用性、實踐性較強的課程[3-4]。國內信管類專業開設時間不長，其課程體系仍處在摸索中，特別是實踐教學存在明顯不足，學生動手實踐能力差，難以表現出專業的優越性，甚至不能勝任本專業工作。我們曾對本校畢業生進行問卷調查的結果顯示，近70%的學生認為畢業前缺乏實踐經驗。國內信管專業實踐教學存在以下幾方面的問題。

1.1 對實踐教學重視程度不夠

部分課程實驗課時少，不注重理論知識和實際的聯系；部分院校在專業實踐能力培養上缺乏完善的培養體系；專業教師缺乏實際工作背景和經驗，在教學中缺乏溝通，懶于改革，整體表現出對實踐教學的重視程度不夠。

1.2 實踐教學沒有體現出專業特色

醫學院校的信管專業特色突出，應是醫學、管理學和計算機科學的融合，包括我校在內的部分院校只是將幾類課程進行拼湊，未體現出綜合性，而且在計算機等實踐性較強的課程中脫離了醫學范疇，導致學生對專業特色認識不夠，綜合實踐能力較差。

1.3 實踐教學模式和教學內容落后

實踐教學環節仍以“教”而非“練”為中心，教學活動以“師”而非“生”為主體，學生缺少自主分析與思考，缺少參與實驗的主動性和積極性。

1.4 實踐教學師資薄弱

一方面具有復合型專業背景的教師數量較少，很多教師僅限于醫學或者計算機專業背景，而在教學中也未將這些領域融會貫通；另一方面，部分教師缺乏實踐經驗，在實踐教學中設置的教學內容跟不上社會的變化和需求。

1.5 缺少實習基地

醫學院校的信管專業學生主要由學校統一安排去醫院或者圖書館實習，缺少更具針對性的實習基地，如醫學類軟件公司等。

2 基于CBE模式的信管專業實踐教學體系的構建

能力本位教育(Competency Based Education,CBE)是加拿大等北美國家使用的一種基于能力的教育模式，其含義是以勝任崗位工作要求為出發點、以能力培養為中心的教學體系[5]。CBE教學模式主要由職業目標、教學模塊、個性化學習和科學管理4部分組成。該模式的顯著特點是以就業能力作為教育的基礎，以最大限度滿足用人單位對培養對象的要求為目標，以能力模塊為單位設置教學體系，極大地增強了教育的針對性與適用性。我校信管專業的培養目標是培養應用型人才，符合CBE模式理念的特點。因此，針對信管專業實踐教學目前存在的問題，我校構建了基于CBE模式的實踐教學體系。

2.1 職業目標的擬定與職業能力的確定

對我校畢業學生進行的調查顯示，72%的學生就業機構為醫院(31%)和軟件公司(41%)。因此根據我校該專業的人才培養目標和已畢業學生的就業情況，結合當前醫療改革的實際需要[6]，可將信管專業學生的主要就業崗位設定為“醫療機構信息中心工作人員”、“軟件公司職員”及“社區病案管理人員”。

實踐能力包括基本職業能力、專業技術能力和應用創新能力三大類[7]。基本職業能力主要包括交往能力、表達能力、合作能力等；專業技術能力為綜合實踐能力培養的重心；應用創新能力為靈活運用專業知識創造性的處理一些實際問題的能力，能夠根據具體情況提出自己的一些想法，不受限于固化思維，是綜合實踐能力培養的最高要求。我校信管專業學生的主要就業崗位對應的核心專業技術能力分別為醫學信息系統應用能力、軟件開發能力、信息組織與病案管理技能。

2.2 實踐教學體系的構建

為了讓學生具備各崗位所需的職業實踐能力，滿足學生個性化學習需求，我們對本校信管專業的實踐教學進行了改革，主要內容包括教學內容、教學方法和實踐環節的設計等。

2.2.1 教學內容

在教學內容上，根據崗位所需技能，有針對性地整合部分課程，封裝為“實踐課程包”。

在部分已有課程的自帶實驗課程外，增加實踐環節，設置一些純實踐課程，重新設計適合各崗位的實踐教學內容。如軟件公司職員崗位對軟件開發能力要求很高，可以針對這種崗位要求，整合《信息系統分析與設計》《軟件工程》《編程語言》《數據庫技術》幾門課程的部分內容，推出以軟件開發為主線的“醫療信息系統設計與實施”的個性化創新實驗課；針對社區病案管理這個崗位，可以增加一些與《病案管理》《疾病分類》《電子病歷》相關的課程，并讓感興趣的學生選修。

2.2.2 教學方法

在教學方法上，以學生為中心，以職業意向為導向，強調“校企合作”、“機構合作”，充分調動學生的主動性和創新性。

校企合作指軟件公司等需要人才的企業與學校合作，將他們的實戰經驗帶入校園，如果條件允許，增加一些實踐基地，讓學生走進企業，從而更深刻地理解和應用所學知識。機構合作指醫院、社區醫療中心等用人機構與學校的合作，讓學生在畢業實習前，增加一些見習的機會，讓這些機構的工作人員參與教學等。

2.2.3 實踐環節設計

在實踐環節設計上，建立一套以崗位需求為指導，以能力培養為核心，強調校內外結合，從易到難的漸進式“3×2”特色化實踐教學體系(圖1)。

圖1 醫學信息專業“3×2”特色化實踐教學體系

該體系將學生實踐教學分成了3個階段，各個階段都設置了校內和校外的相關內容，通過校內外不同實踐活動，讓學生完成從基礎知識的掌握到專業知識的積累，最后具備綜合應用的能力的轉變。

基礎能力實踐階段包括兩個方面，一是學校所設置的實驗教學，主要指理論課程所帶實驗課；二是對專業和可能就職崗位的初步認識，主要為《信息管理與信息系統專業導論》課程中的見習課程。

專業能力實踐階段包括創新實驗和社會實踐兩部分，創新實驗主要指以崗位需要為指導而設置的一些創新性實驗，多為個性化獨立實驗；社會實踐指學生通過調查、崗位再見習(獨立見習，至少一周)及實踐基地培訓(1個月)等，加深對崗位的認識，熟悉崗位職責及技能需求。

綜合能力實踐階段包括畢業論文和畢業實習，重在前期所學知識的綜合應用，最終目的是提高學生的動手實踐能力和解決問題的能力。

3 實施與經驗

我校在近兩年的教學過程中，根據新構建的實踐教學體系對課程設置、教學方法等進行了改革，大大增加了學生的實踐動手機會，提高了學生的實踐能力。

3.1 模塊化的“實踐課程包”是提高學生實踐能力的有效方法

在改革實施中，我們將幾門有關聯的課程實踐部分獨立出來設置成了一個模塊包，如整合《信息系統分析與設計》《軟件工程》《編程語言》《數據庫技術》幾門課程的實驗部分，設置了“信息系統開發實驗課”課程包。在該實驗課中學生運用幾門課程的理論知識進行系統的開發，一方面讓學生能順利規范地開發出一個系統，另一方面可以將幾門課程的內在聯系理解得更透徹。學生開發的成品還可以去參加一些設計比賽，進一步鍛煉了學生的表達能力、寫作能力等基礎實踐能力。

另外，還將《信息組織》《信息檢索》《病案管理》3門課程的實驗部分整合為《醫學信息組織與檢索》實踐課程包，將醫學信息的組織和檢索過程相結合，讓學生在該實驗課中能將信息組織的知識靈活運用到病案管理中，更深入地理解醫學信息的組織和利用過程。

3.2 實踐能力培養途徑應堅持多元化和個性化

在體系構建初期，我們擬安排學生在第一學期末就到當地醫院進行短期見習，但執行過程中發現學生未正式接觸專業課前去醫院見習作用不大，且在導論課中已安排見習課程，故認為將短期見習放到大三或大四學期更適合。短期見習形式不限于醫院，可以讓學生在有一定的就業意向的前提下選擇愿意去的崗位，盡可能多地提供給學生一些去軟件公司、校內其他機構兼職的機會，讓學生在不影響正常學習的情況下，盡可能早地參與實踐活動[8]，從而提高動手實踐能力及與人協作的能力。

目前國家大力提倡大學生創新創業，實踐教學不再只服務于理論課程，創新實驗項目、創業訓練項目等也是提高學生實踐能力的很好途徑。近兩年我校信管專業學生共申報了省級及以上創新實驗和創業訓練項目13項，而且近半數的學生參與到了實驗項目中。

3.3 實踐教學與理論教學應相輔相成

在實踐教學過程中，發現部分學生重實踐輕理論。實踐教學部分重在提高學生的動手實踐能力，但實踐教學與理論課程并不是完全獨立的。因此實踐教學過程中應引導學生將相關理論知識運用到實踐中，讓理論知識在實踐過程中得到升華。

3.4 實踐教學應注重提高學生的綜合素質

隨著社會經濟、科技的發展，關鍵能力作為一種超越基本職業能力以外的能力顯得越來越重要。僅僅強調基本職業能力和專業實踐能力很難滿足社會經濟發展的需求，這就要求我們在設置人才培養目標時，除了要關注理論知識及技能培養外，還應突出關鍵能力的培養，重視培養學生的創新能力、職業道德等多方面的素質[9]。實踐教學應提高學生綜合素質的理念，在實踐內容設置和教學方式上兼顧學生的創新能力和職業道德等素質的培養。

4 結語

實踐教學對培養應用型人才至關重要，實踐教學的質量直接關系到學生就業的崗位勝任情況。將職業技能作為培養的目標，構建一套涵蓋大學各階段的多途徑實踐教學體系，可以讓學生的學習目標更明確，學習動力更足。本文僅從我校實際情況出發，介紹存在的問題及構建實踐體系的過程，并不代表國內所有醫學院校該專業都存在這些問題，僅供同行參考。從我校的實施情況看，該實踐教學體系對提高學生的動手實踐能力很有幫助。該體系在我校實踐的時間還較短，需要更長時間的調整和完善，需要從院系領導、任課教師到學生都積極支持和參與，才能切實提高學生的實踐能力，培養出更多勝任衛生信息技術崗位的應用型人才。