肺碰撞瘤1例

李書清，盧溫民，李　冰，王　玨，杜麗欣，楊再利

(1.河北省衡水市哈勵遜國際和平醫院胸外科　053000;2.河北省衡水市第五人民醫院檢驗科　053000)

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·短篇及病例報道·

肺碰撞瘤1例

李書清1，盧溫民2△，李冰1，王玨1，杜麗欣2，楊再利1

(1.河北省衡水市哈勵遜國際和平醫院胸外科053000;2.河北省衡水市第五人民醫院檢驗科053000)

碰撞瘤屬于臨床罕見病，是指兩種成分獨立起源的原發性腫瘤相互碰撞或相互浸潤，可發生在食管胃交界處，肝臟膽管、口腔、肺、子宮頸、直腸肛門交界處和膀胱處[1]。臨床工作中常因對該病的認識不足而出現誤診、漏診。現將本院肺碰撞瘤1例報道如下。

1　臨床資料

患者，男，52歲，主因“刺激性干咳5個月伴間斷咯血15 d”入院。查體：淺表淋巴結不大。胸廓對稱無畸形，雙側語顫均等，雙側叩診清音，雙肺呼吸音清晰。心率80次/分鐘，心律齊。腹平軟，無壓痛，肝脾不大，腸鳴音正常。本院胸片顯示：右肺陰影。胸部增強CT掃描顯示：右肺下葉軟組織腫塊影，大小約4.1 cm×3.2 cm×2.2 cm，形態不規則，三期強化，CT值56/67/50 HU，考慮肺癌。纖維支氣管鏡檢查提示：右肺下葉開口遠端見菜花樣新生物，質脆，易出血。活檢后病理診斷為：鱗癌。經準備于2014年1月3日在全身麻醉下行右肺下葉切除、肺門及縱隔淋巴結清掃術。手術順利，腫瘤大小約4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm。術后病理示:腫物內見2個腫瘤結節，分別為直徑2.0 cm高分化鱗癌及直徑1.8 cm高中分化腺癌。所清掃淋巴結未見癌轉移。術后給予吉西他濱+順鉑方案化療6周期，隨訪近1年，未見復發及轉移。

2　討　　論

碰撞瘤是復合型腫瘤的一種特殊類型。是指發生于同一器官、同一部位或相鄰器官交界處的兩種或兩種以上組織起源不同的多個腫瘤成分相互浸潤、相互碰撞，但無移行性改變及過渡現象的腫瘤。也可見同時性碰撞瘤一并轉移至淋巴結，在淋巴結內生長碰撞[2]。其發生機制尚不明確。在大體及鏡下病理形態較復雜,診斷時易漏診其中某一成分。診斷碰撞瘤主要靠病理檢查，對于發生于組織或器官分界區的腫瘤，應考慮到碰撞瘤存在的可能，在取活檢時，應分別取自腫瘤的遠端、近端及交界部，并分別標記清楚后送病理，可減少碰撞瘤的漏診、誤診[2]。碰撞瘤的診斷要點主要有：(1)不同腫瘤成分位置靠近，可以混合但無移行性改變；(2)不同病理學組織類型腫瘤成分獨立存在；(3)除外相互轉移的可能[3]。本例患者術后病理發現存在兩個獨立的腫瘤結節并未見移行過渡，故診斷為肺碰撞瘤。術后經吉西他濱+順鉑方案化療6周期，隨訪近1年，未見復發及轉移。

[1]郭滟萍，戰忠利．食管碰撞癌(鱗狀細胞癌和腺樣囊性癌)一例[J].河南腫瘤學雜志，2000，13(4):242．

[2]蘇若瑟，王其山.林瑞福上消化道碰撞瘤內鏡下誤診1例[J].中國誤診學雜志,2002,2(11)：1757-1757.

[3]吳大鵬，賀大林，南勛義，等．膀胱碰撞癌(附9例報告)[J].中國腫瘤臨床，2006，33(1):38-40．

李書清(1973-)，副主任醫師，本科，主要從事胸外科專業研究。△

,E-mail：hsluwenmin@163.com。

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.14.054

R655.3 [文獻標識碼]C

1671-8348(2016)14-2016-01

2015-11-08

2016-02-16)