壯醫針刺的基本特點及學術思想初探*

林辰

(廣西中醫藥大學，南寧 530001)

壯醫針刺的基本特點及學術思想初探*

林辰

(廣西中醫藥大學，南寧 530001)

壯醫針刺具有簡、便、驗、綠色、安全、無毒副作用等基本特點，其“以環為穴”的取穴方法和“天圓地方”的配穴組方原則，有鮮明的壯族特色與地域特征，彰顯人與自然和諧統一的特點。由于壯族歷史無規范文字等原因，壯醫針刺依然停留在師徒授受等方式。故試就壯醫針刺的實物例證、壯醫天地人三氣同步理論、天人相應“天圓地方”配穴處方原則、“以環為穴”取穴方法特點及獨特針刺手法特點等方面進行整理研究，探討壯醫針刺的學術思想。

壯醫針刺;基本特點;學術思想

壯醫針刺是在壯醫理論指導下，通過針刺刺激人體體表的特定穴位或反應點，調整臟腑、骨肉、噓勒的功能，暢通三道兩路，促使機體動態平衡及天地人三氣同步，從而達到人體康復的一種外治療法。壯醫針刺是壯族人民在勞動生產、生活中與疾病作斗爭實踐中創造的治病方法，是壯醫外治法的重要組成部分，是壯族文化和傳統醫學的寶貴遺產。壯醫針刺不僅具有悠久歷史，而且具有鮮明的壯族特色與地域特征。本文從壯醫針刺歷史淵源、天人相應三氣同步觀學術思想、天人相應“天圓地方”選穴原則及獨特針刺手法等方面做一概述。

1 壯醫針刺歷史源遠流長

壯醫針刺的歷史源遠流長，由于可考的文獻資料非常有限，很難準確地說明壯醫針刺療法起源的確切時間。但從考古實物和現有壯族民間仍在流傳的原生態針刺療法進行挖掘整理研究，認為壯醫針刺應該萌芽于舊石器時代晚期。在廣西眾多的舊石器時代晚期的遺址中，均可發現有很多經過一定程度磨制尖利的石片、石鏃、石斧，這些石器除了用作生產工具外，也可以用作治療疾病的工具。此外，在新石器時代遺址，如廣西桂林甑皮巖洞穴遺址、南寧地區貝丘遺址、廣西寧明花山和珠山附近的巖洞里還發現骨針實物，同樣這些骨針實物也可用作針刺的工具。隨著壯族社會不斷發展，壯醫針刺用具也由砭石、骨針發展為金屬針具，如青銅針、銀針等。1985年冬，考古工作者在廣西武鳴縣馬頭鄉元龍坡一處西周至春秋古墓中，出土了兩枚精致的青銅針(見圖1);1978年，考古工作者在廣西貴縣(今貴港市)羅泊灣漢墓出土有針柄呈絞索狀的銀針數件(見圖2)。由此可見，壯族地區雖沒有傳統文獻史料方法記載壯醫針刺具體起源的時間，但出土實物例證與民間流傳的針刺療法已證明壯醫針刺療法歷史之久遠［1］。

圖1 武鳴馬頭鄉青銅針

圖2 貴港羅泊灣銀針

2 壯醫針刺學術思想:天人相應三氣同步觀

壯醫重視人與自然和諧的自然生命觀，認為人不能逆天逆地，必須順應天地，主動適應外界環境變化，與天地之氣同步［2］。

壯醫認為，人體是一個小天地，是一個有限的小宇宙單元，在人體的每一部分都縮影著天、地、人的整體信息。整個人體可分為上、中、下三部，即天地人三部:肩以上的部位為上部，稱為天部;臀以下的部位為下部，稱為地部;胸腹部為中部，稱為人部。天、地、人三部之氣是相互依存、相互影響、相互制約的，地之氣主升，天之氣主降，人之氣主和，天、地、人三氣同步運行［3］以此維持人體健康狀態(見圖3)。

天、地、人三氣同步關鍵核心是地之氣主升，天之氣主降，人之氣主和。只有地氣升、天氣降、人氣和才能使臟腑、骨肉、噓勒、三道、兩路各項生理活動得以協調平衡，形成一個有機和諧的整體。臟腑、骨肉、噓勒、三道、兩路是人體生理基礎，既自主地參與生命有機整體的秩序，反過來又受到整體秩序的影響。天、地、人三氣同步運行需依賴臟腑、骨肉、噓勒、三道、兩路等功能的正常發揮。反過來，臟腑、骨肉、噓勒、三道兩路活動的相互聯系、相互制約、協調平衡，形成有機的整體，需通過地氣升、天氣降、人氣和之天地人三氣同步實現［4］。

圖3 天地人三氣同步運行圖

人體內部天地人三氣同步是人的個體之氣與外界天地之氣同步的前提和基礎。人體臟腑、骨肉、噓勒、三道兩路各項生理機能正常發揮、氣血調和，整個機體維持在平衡狀態，才能具有一定的適應力、防衛力與自愈力，以適應外界天地之氣變化。人體維持在健康狀態，需要保持體內外天地人三氣動態平衡、同步，一旦這個平衡不協調，將會導致人體各種生理功能不能正常發揮，不能適應自然界天地之氣變化，從而發生疾病。人體內部天地人三氣同步及人與自然環境之間天地之氣同步是相互依存、相互制約、相互影響、相互作用的關系。一方面，如果人逆悖天地自然，即三氣不能同步會直接導致人體的臟腑、骨肉、噓勒及三道兩路功能低下，從而削弱自愈系統的力量，就會產生各種各樣的疾病;另一方面，天地自然環境的變化也可直接或者間接影響人體臟腑、骨肉、噓勒及三道兩路的功能，使三氣不能同步運行，削弱自愈系統的力量，機體相應產生各種各樣的病痛。

壯醫針刺是通過針刺人體體表穴位會對人體產生物理刺激，調整臟腑、骨肉、噓勒功能協調平衡，暢通三道兩路，使人體處于地氣升、天氣降、人氣和之天地人三氣同步狀態，激發人體自身的自愈力，從而促使人體康復，因此壯醫針刺臨證重要指導思想是天人相應三氣同步觀。

3 壯醫針刺配穴原則:天人相應“天圓地方”觀

“天圓地方”觀與天地人三氣同步論是一脈相承的，同是壯醫天人相應自然觀的主要內容，“天圓地方”觀是壯醫針刺學臨證配穴組方的重要指導理論。壯醫所謂“天圓地方”，即天是圓的，地是方的。而這個圓是指“圓環”，包涵了靈動、機動、恒“動”之意，即在選穴時可以“圓”為穴，即壯醫針刺取穴原則“以環為穴”;“方”是指地為方，“四方”順應春、夏、秋、冬四時，即4個方位或4個點，包涵穩固、固定、相對平“衡”之意。壯醫強調人體需于一種恒“動”的狀態才能適應外界天地之氣的變化，與天地之氣保持同步才能維持健康的狀態。“天圓地方”觀核心思想主要體現在一個“動”字，即天在動，地在動，人亦在動，天、地、人都處在一個無限而有序的變化之中，故人必須處在一種恒“動”的狀態中，通過“動”來適應天地的變化，即適應大自然的變化，保持與自然相一致，通過恒“動”以達到恒“衡”，以保證天、地、人三氣同步、噓勒調和、陰陽平衡的健康常態，這個健康的生理狀態是由天、地、人三者協調和順運行的結果，即三氣同步;而疾病則是由于天、地、人三者相互不協調、不一致而導致三氣不能同步運行的結果。“天圓地方”觀認為，穴位是人體三道兩路運行噓勒的出入之處，是臟腑噓勒骨肉的外延，是天、地、人三部運行噓勒的重要通道。穴位是整個人體中噓勒最集中之處，噓勒運行、循環、出入于穴位之中以滲灌濡養臟腑、骨肉，聯絡體表、肢體、關節。通過針刺人體三道兩路廣泛分布于天、地、人三部體表網絡的結點、穴位點或特定部位，以調節三氣同步的正常運行，激活身體自然治愈力，以實現祛除疾病、維護健康的目的。也就是說，通過針刺三道兩路位于體表網絡的結點、穴位或反應點所產生的刺激，調動機體內部天、地、人三部的力量，這種調動是針對疾病的狀態而有目的的給予機體的天、地、人三部的調節機制加以援助，使機體的天、地、人三部的內在治愈系統充分發揮作用，并借“天圓地方”之法吸取自然之氣，通過針刺的“動”以達到“衡”，從而保證天、地、人三氣同步、噓勒調和，促使疾病的轉歸，維護身體的健康［5］。

壯醫針刺臨證配穴必須遵循“天圓地方”原則，所選取的穴位必須體現“天圓地方”觀核心思想，即“動”與“衡”的相對統一。

4 壯醫針刺“以環為穴”的取穴方法特點

“天圓地方”觀是壯醫針刺臨床應用組方配穴的總則，而“以環為穴”則是壯醫針刺取穴的基本原則。“天圓地方”配伍原則的具體實施需要“以環為穴”的取穴方法來完成。“以環為穴”的取穴方法，源于古人所使用的文字計序符號天干地支而來，以地支的文字計序符號和計時方位來進行取穴和命名的方法，主要是在人體體表的一些特有標志、組織或器官的部位，如各部的明顯突起或凹陷部位、五官輪廓、發際、肚臍、關節、皮膚紋路等或體表解剖標志，圍繞該特有標志、組織或器官的部位環繞1周，即確定圓環，或者圍繞身體某些部位的病灶或病灶點環繞1周確定圓環。圓環確定后，在相應圓環上依據地支的文字計序符號方法，即子、丑、寅、卯、辰等12個時間方位點作為穴位點，分別取穴和命名［5］56-58，18-19。

5 壯醫針刺手法特點

壯醫針刺的手法，起初主要是采用粗針以淺刺、挑刺或刺血為主。經過歷代壯醫醫家的發展，臨證除以粗針淺刺、挑刺和刺血外，也有根據病情的不同采取不同的針刺方法。既可以在刺入穴位數秒后即可以出針，也可以留針至15 min至60 min不等。壯醫針刺的基本手法有輕手法、中手法、重手法3種，其中輕手法包括淺刺、叩刺或挑刺手法，中手法主要是直刺術;重手法包括動刺術、多針術、復針術、半刺術、刺血術。其基本特點是輕病輕手法，重病重手法，通常以中手法;病急快針，病緩留針;外感挑刺，內病針刺;瘀病叩刺，重病刺血［5］。

6 結語

壯醫針刺療法有著悠久的歷史，在漫長的醫療實踐中形成，其學術思想也隨著臨床應用的積累逐漸完善。作為壯醫學的一大特色療法，壯醫針刺學已成為一門既有系統理論為指導，又有豐富臨床經驗為支柱的重要學科，其中以其自身特有的臨證指導思想、取穴原則及針刺手法等顯著特點而獨樹一幟，為越來越多的人們所認同。

［1］鐘以林.九針從南方來的實物例證［J］.廣西中醫藥雜志，1987，10(3):33-35.

［2］黃漢儒.壯醫理論體系概述［J］.中國中醫基礎醫學雜志，1996，2(6):3-4.

［3］黃瑾明，林辰.壯醫藥線點灸學［M］.南寧:廣西民族出版社，2006:5-6.

［4］林辰.論壯醫學的基本特點及核心理論［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2012，18(11):1205-1206.

［5］林辰.中國壯醫針刺學［M］.南寧:廣西科技出版社，2014:15-17.

R245.31

:A

:1006-3250(2016)07-0949-02

2015-11-08

廣西自然科學基金資助項目(0991155)-壯醫針法的搶救性挖掘及系統研究;廣西高等學校高水平創新團隊及卓越學者計劃資助項目-壯醫基礎與臨床研究創新團隊(201407)

林 辰(1964-)，男，廣西合浦人，教授，醫學碩士，從事壯醫的挖掘整理及臨床應用研究。