褥瘡的預(yù)防和護(hù)理

●陳津津

褥瘡的預(yù)防和護(hù)理

●陳津津

褥瘡是由于局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙、組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致皮膚失去正常功能,而發(fā)生持續(xù)性缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而至的組織潰爛壞死,又稱為壓力性潰瘍。褥瘡是臨床護(hù)理上最常見的并發(fā)癥之一，其高危人群為老年人、長(zhǎng)期臥床的患者。年老體弱、癱瘓、大小便失禁、營(yíng)養(yǎng)不良等均是形成褥瘡的主要因素。

褥瘡；預(yù)防；護(hù)理

1、褥瘡發(fā)生的原因

1.1 局部長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良。常見于昏迷、癱瘓、晚期癌癥、年老體弱、水腫等患者。

1.2 皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理因數(shù)刺激，如大小便失禁、床單、被褥、衣服皺褶不平、床上有渣屑等，使皮膚抵抗力降低。

1.3 局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織供血不足或全身營(yíng)養(yǎng)不良都易導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。

1.4 好發(fā)部位 褥瘡好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)，無(wú)肌肉包裹或肌層較厚的骨骼隆突處。

2 、褥瘡的臨床分期

2.1 淤血紅潤(rùn)期：主要是局部軟組織受壓，出現(xiàn)的暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和麻木。因此應(yīng)防止局部受壓，避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，給予局部按摩改善血液循環(huán)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

2.2 炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位如再受壓，可導(dǎo)致血液循環(huán)得不到改善出現(xiàn)局部靜脈淤血，皮膚由紅變成紫紅色，壓之不褪色，并可形成水皰，表皮松解、剝落、有疼痛感。此時(shí)應(yīng)注意保護(hù)皮膚，避免感染。有水泡時(shí)，根據(jù)水皰的大小采取相應(yīng)的狐貍措施。未破的小水泡可外敷厚實(shí)的滑石粉包扎，以減少摩擦，防止破裂感染。大水泡可讓其自行吸收或在無(wú)菌操作下，用注射器抽出泡內(nèi)液體后用無(wú)菌敷料包裹[1]。

2.3 潰瘍期：表現(xiàn)為靜脈血液回流受阻，局部淤血致血栓形成，導(dǎo)致組織缺血、缺氧，輕者淺層組織感染，膿液流出，形成潰瘍；重者，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。潰瘍期患者，輕者可用無(wú)菌生理鹽水清洗創(chuàng)面，無(wú)菌凡士林紗布敷料包扎。1～2天更換敷料1次。重者可用1：5000呋喃西林液清洗創(chuàng)，壞死組織應(yīng)予清除，再用凡士林紗布及無(wú)菌紗布敷料包扎，1～2天更換敷料1次，如有潮濕因立即更換。

3 、預(yù)防及護(hù)理

3.1 避免局部組織長(zhǎng)期受壓 鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，減少受壓時(shí)間，一般每2～3h翻身1次，必要時(shí)建立床頭翻身記錄卡，沒1h翻身一次，翻身時(shí)注意避免拖、拉、推等粗暴行為，避免皮膚擦傷。局部紅腫的皮膚及易受壓部位可使用氣墊、氣圈等給予懸空避免受壓。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。

3.2 避免潮濕、摩擦及排泄物刺激 保持床單清潔、平整、干燥、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，保持皮膚的完整性。患者如有大小便失禁、嘔吐及出汗等情況，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，保持干燥，及時(shí)更換衣服，床單、被褥等，被褥應(yīng)柔軟、平整、干燥。

3.3 促進(jìn)局部血液循環(huán)及增加營(yíng)養(yǎng)的攝入 經(jīng)常給予溫水擦浴，定時(shí)采用50%酒精或紅花油按摩骨骼凸出部位的皮膚，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生。給予高蛋白、高維生素飲食以改善全身狀況、增強(qiáng)皮膚抵抗力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

控制褥瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預(yù)防，因此護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，嚴(yán)密觀察病情變化，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取有效措施，減少患者痛苦，提高醫(yī)療效果。因此應(yīng)做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、勤交班，使長(zhǎng)期臥床的患者得到及時(shí)的預(yù)防和治療。

（作者單位：安徽省合肥市第八人民醫(yī)院 ）

[1]羅 嗣 瓊.褥 瘡 的 防 治 方 法[J].中 華 護(hù) 理 雜志 ,1998;26(5)：216～261.