護理干預對全身麻醉后留置尿管病人復蘇期躁動的影響觀察

●曹冬梅

護理干預對全身麻醉后留置尿管病人復蘇期躁動的影響觀察

●曹冬梅

目的：探討護理干預對全身麻醉后留置尿管患者復蘇期躁動的護理效果。方法：選取我院2015年2月-2016年2間行全身麻醉手術患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。對照組采用全身麻醉后留置尿管常規護理，觀察組則采用全身麻醉后留置尿管的護理干預措施，比較兩組患者的治療效果、護理評分及異常發生率。結果：觀察組患者呼吸恢復時間和對照組患者比較無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者在護理后的VAS評分、Ramsay評分和躁動評分較對照組患者顯著降低，P＜0.05；觀察組患者的躁動、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發生率明顯低于對照組，P＜0.05。結論：護理干預在全身麻醉后留置導管患者復蘇期躁動護理中發揮了非常好的效果,減少患者躁動,降低并發癥發作風險,患者對護理滿意度高,有著積極的臨床護理價值。

護理干預；全身麻醉；留置尿管；復蘇期躁動

患者在手術室全身麻醉后能夠降低患者在留置尿管時的生理和心理應激反應，但患者在全身麻醉后留置尿管使得復蘇期躁動發生率較高，容易發生各種并發癥，影響術后治療效果[1]。為尋求護理干預在全身麻醉后留置尿管患者復蘇期躁動的影響，我院選取2015年2月-2016年2間行全身麻醉手術患者100例進行研究，現詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月-2016年2間行全身麻醉手術患者100例，所有手術患者均簽署知情同意書，手術類型：肺癌患者53例，食管癌切除術患者28例，縱隔腫瘤切除術患者19例，ASA在Ⅰ級患者72例，Ⅱ級患者28例。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例，其中觀察組男27例，女23例，年齡范圍在31-72歲之間，平均年齡為（51.16±5.23）歲；對照組男28例，女22例，年齡范圍在30－70之間，平均年齡為（50.25±5.34），比較兩組患者在性別、年齡、手術類型等資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在全身麻醉的情況下進行手術，對照組患者采用常規護理，觀察組患者則進行護理干預，具體措施包括：術前護理：術前做好患者的心理護理，向其講解手術的一般流程、圍手術期可能會出現的狀況，講解全身麻醉的目的，緩解患者對手術的緊張情緒，提高其對手術的適應性[2]。巡回護士告知患者在全身麻醉后會進行留置導尿，提高其在麻醉后的心理承受閾值[3]。復蘇期護理：手術完成后巡回護士協助麻醉師將患者送往麻醉蘇醒室，護士陪伴在患者身邊。待患者意識清醒后，解除其約束，告知術后順利完成，提高其安全感，同時有助于降低術后的應激反應。

1.3 觀察指標

觀察患者在護理后的呼吸恢復時間、VAS評分、Ramsay評分、躁動評分，其中VAS評分總分為10分，分數越高表示患者疼痛程度越高。鎮靜評分為6分，其中2-4分為鎮靜適當，5-6分為鎮靜過度；躁動評分總分為5分，1-2分則無躁動，3-5分則為有躁動。生命體征觀察患者的收縮壓和心率，記錄躁動、意外拔管、生命體征異常以及尿道刺激發生率。

1.4 數據統計

本研究所有手術患者數據結果應用SPSS22.0統計，P＜0.05則為兩組全身麻醉手術患者差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者呼吸恢復時間和對照組患者比較無顯著差異，P＞0.05；觀察組患者在護理后的VAS評分、Ramsay評分和躁動評分較對照組患者顯著降低，P＜0.05。如表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 觀察組患者的躁動、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發生率

觀察組患者的躁動、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發生率明顯低于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 兩組患者躁動、尿道刺激、意外拔管和生命體征異常發生率比較

3 討論

全身麻醉后留置導尿能夠有效降低患者術前因導尿刺激引起的血壓升高和心率增快，緩解手術給患者帶來的緊張感。但全身麻醉后留置導尿，患者對留置導尿行為毫無記憶，對留置尿管產生的尿道刺激不能耐受，并且患者麻醉后意識尚未完全清醒，疼痛刺激更加敏感，容易發生躁動。麻醉后復蘇期相關的護理干預雖然影響較小，但能夠有效的提高患者復蘇期的疼痛耐受力[5]。

本研究中兩組患者均采用相同的麻醉方式、留置導尿技術和鎮痛藥物，觀察組患者在實施護理干預后其躁動、意外拔管以及尿道刺激發生率較對照組患者顯著下降（P＜0.05），術前有效的護理干預能夠降低患者生理和心理上的應激反應，降低其不適感。護理干預上應加強患者在氣管插管和拔管時的生命體征監測，預防并發癥的發生。在麻醉復蘇期護士要加強對患者的陪伴，提高患者安全感，有效減輕患者生命體征的不穩定性。

綜上所述，護理干預在全身麻醉后留置導尿患者復蘇期中的應用降低了躁動發生率，維持患者生命體征穩定，促進術后健康恢復。

（作者單位：江蘇省興化市戴南人民醫院手術室）

[1]李旭霞.全身麻醉后留置尿管患者護理干預對復蘇期躁動的影響[J].中國醫藥導報 ,2014,11(30)：109-111.

[2]韋喜艷,唐海平,農燕云等.護理干預在降低全身麻醉后留置導尿管患者復蘇期躁動發生率中的意義[J].醫學信息,2015,28(46)：135-136.

[3]蔡曉敏,宣治月,金孝鉅等.心理干預對全身麻醉后留置尿管患者復蘇期尿管刺激征的影響[J].世界臨床醫學,2015,9(7)：37.

[4]韓天福,王志明.護理干預對全身麻醉后留置尿管病人復蘇期躁動的影響分析J].數理醫藥學雜志,2017,30(5)：755-756.