康復護理對腦出血患者的影響

●魏彩梅

康復護理對腦出血患者的影響

●魏彩梅

目的：探討早期康復護理對腦出血患者術后日常生活能力的影響。方法：選取我院2014年7月-2016年7月收治的40例腦出血患者為研究對象，包括25例男性患者以及15例女性患者。隨機分為兩組，每組20例。對照組患者實施常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上增加早期康復護理，對兩組患者干預效果進行對比分析。結果：實驗組患者的日常生活自理能力改善情況明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論：采用早期康復護理對腦出血患者進行干預，能夠改善患者的肢體功能以及生活質量，值得臨床推廣應用。

早期康復護理；腦出血；影響

腦出血是一種危重的腦血管疾病，起病急，具有較高的死亡率，多發于中老年患者。隨著醫學模式的不斷發展，早期康復護理也成了腦出血臨床治療的一個重要內容，其干預效果與患者術后的日常生活情況以及肢體功能密切相關。本文對本院收治的40例腦出血患者進行分組研究，實驗組實施早期康復護理，效果明顯。現臨床報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年7月-2016年7月收治的40例腦出血患者為研究對象，包括25例男性患者以及15例女性患者。年齡范圍為39歲-76歲，平均年齡為56歲。高血壓病史為3年-26年，平均病史為17年。所有患者經過CT檢查以及臨床癥狀表現均確診為腦出血，出血量在30毫升以下。其中腦干出血患者有5例，基底節區出血患者有18例，丘腦出血患者有11例，腦葉出血患者有6例。隨機分為兩組，實驗組和對照組各20例。兩組患者在一般資料的比較上，包括性別、年齡、病情等均明顯差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者在臨床上均實施降低顱內壓、抗凝、控制血壓、腦保護劑以及溶栓等神經內科常規治療。對照組在治療基礎上增加常規護理，實驗組在對照組的基礎上增加早期康復護理。

1.2.1 一般護理

患者發病后，護理人員需要加強對患者生命體征的監測，包括意識、瞳孔等，盡量減少患者的搬動，并保持患者肢體的功能位，防止患者出現肌肉萎縮以及關節脫節變形等并發癥。

1.2.2 肢體功能鍛煉

術后24小時到27小時，對于腦血腫得到控制以及病情穩定的患者，可以實施適當肢體關節被動運動，防止因長時間臥床導致患者關節活動障礙。一般選擇仰臥，對患者關節進行被動運動和按摩，遵循從上到下,從近到遠以及從健側到患側的原則，每天按摩1-2次，每次20分鐘。術后3天-10天，強化患者床上肢體被動運動，包括上肢抬起、左右轉動、下肢內收、外展、髖關節屈伸等，每天運動5-6次，每次運動5分鐘。術后3周，指導患者離床運動，初次下床時，囑咐患者在床邊靜坐一段時間，并進行深呼吸，之后在護理人員協助下緩慢下床。離床活動每次為20分鐘，每天3-4次，同時結合患者病情進行適當調整。

1.2.3 心理護理

患者在早期因肢體障礙的影響，心理情緒不穩定，容易產生緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，影響肢體功能的恢復。因此護理人員在早期需要對患者的心理狀態進行評估，并結合個體化差異實施針對性護理，加強與患者的交流和溝通，并告知患者康復護理的作用，提高患者的依從性，并組織恢復情況理想的患者進行現場解說，從而提高患者的自信心。

1.3 觀察指標

對患者日常生活能力進行評估。痊愈∶表示患者日常生活能夠自理；好轉∶表示患者的日常生活部分需要依賴他人；無效∶表示患者的日常生活完全或者大部分依賴他人，總有效率為痊愈和好轉例數與總例數比率。

2 結果

實驗組痊愈6例，好轉9例，無效5例，總有效率75%；對照組痊愈4例，好轉7例，無效9例，總有效率55%，實驗組總有效率明顯高于對照組。可見，實驗組患者經過早期康復護理，患者的日常生活自理能力改善情況明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腦出血是一種常見的腦血管疾病，臨床上主要表現為肢體偏癱，患者出現一側肢體肌張力下降、關節活動障礙、肢體存在感覺障礙等，這也增加了患者的家庭負擔及社會負擔。要減少此類病人的死亡率和提高生活質量，有賴于臨床護理和功能鍛煉，特別是加強早期康復護理，對可能出現的情況做到早預防、早發現、早處理是實現這一目標的保證。

吳美麗[1]等人在研究中指出，傳統來講，神經細胞的再生能力不高，在損傷的情況下恢復的難度較大。有60%的腦出血患者在早期康復治療下能夠實現日常生活自理，這也要求康復治療越早實施，其治療效果越好。腦出血患者的康復治療要求在患者病情控制以及生命體征穩定的前提下實施，其主要包括主動運動和被動運動兩個內容。通過早期康復護理，能夠使患者腦部受損區域的基因表達出現局部變化，從而產生新突觸，產生新神經通路，實現軸突聯系的重建，強化健側大腦半球的皮質代償功能，實現患者運動功能的改善[2]。

蔡群[3]等人在研究中對66例腦出血患者進行分組治療，觀察組實施早期康復護理，包括心理護理、主動運動以及被動運動等，結果顯示觀察組的生活質量改善情況明顯優于對照組，上下肢肌力情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

這與我院的研究結果相似。腦是人思維活動和一切高級神經活動的器官。其代謝活動極為旺盛，腦組織功能的完整性依賴于血液對腦的連續供應。腦出血是指腦內小動脈、毛細血管破裂等原因引起的腦實質內出血,極大地影響了腦的血液供應，其死亡率和致殘率較高。主要特征為突然發病，頭痛、嘔吐、偏癱和不同程度的意識障礙。在腦血管疾病中約占1/3，但其死亡率占腦血管疾病的首位。隨著醫學的發展，這一狀況有了較大改善。

綜上所述，采用早期康復護理對腦出血患者進行干預，能夠改善患者的肢體功能以及生活質量，值得臨床推廣應用。

（作者單位：定西市第二人民醫院）

[1]吳美麗,張娟.早期康復護理干預對腦出血患者日常生活能力的影響[J].山西醫藥雜志,2013,42(4)：231-232.

[2]王風云,支慧建,郭琳.健康教育用于腦血管疾病患者的效果評價[J].齊魯護理雜志,2005,11(15)：1051-1052.

[3]蔡群,何秀云,傅武平.早期康復護理對腦出血患者術后生活質量的改善和肢體功能恢復的影響[J].浙江中西藥大學學報,2012,36(5)：209-210.