手術室護理工作中的常見問題及防范措施

梁璐瑤

手術室護理工作中的常見問題及防范措施

梁璐瑤

手術室的護理安全管理是整個護理質量的重要組成部分，良好的手術護理工作能夠有效防止在執行護理技術操作中出現缺陷、差錯、事故等問題。為了確保患者的安全，在日常工作中應以護理技術操作常規為準則，才能為患者提供優質的服務。但是在手術室實際護理工作中，仍舊存在著一些問題，于此,本文將通過分析手術室護理中存在的風險問題，提出相應的防范措施。

手術室護理；常見問題；防范

近年來隨著新技術新儀器不斷增加，各種實習生來院，從不同方面增加了手術室的管理難度。手術室是醫院高風險科室，工作繁忙，技術操作項目多，護理工作涉及人員多、范圍廣，如何避免和加強防范護理工作中可能出現的問題是手術室護理工作重中之重。

1 手術室護理中的常見問題

（1）醫護之間語言行為不規范，在手術過程中除全身麻醉以外的手術患者大多意識清楚，醫護人員如在患者面前談話不注意，會對患者造成不良影響。如當我們將癌癥患者的病理結果大聲通知手術者時，患者聽后會增加心理負擔，不利于手術進行；再者，醫護人員在手術中隨意談論與手術無關的話題，會讓患者感到醫護人員沒有集中精力為自己做手術，一旦手術效果不佳，將成為引發醫療糾紛的因素。當前發生的醫患糾紛中，無過失糾紛所占比例不小。而多數無過失糾紛的往往是醫護人員語言不當造成的。

（2）護理技術不過硬，因手術室護理人員的技術水平不高或缺乏經驗使患者醫療費用支出增加，造成額外的精神和身體負擔，由此導致的醫療事故。穿刺技術不過硬導致靜脈穿刺多次失敗；業務知識不全面或對手術過程不熟悉，促使在手術配合中呈現被動狀態。

（3）責任心與無菌觀念不強，在手術室護理中，如果護士責任心不強，對手術患者處理漫不經心、擅離職守，違反診療護理技術操作規范，容易發生各種差錯、事故、引發醫療糾紛。術前檢查消毒指示卡或滅菌指使帶不嚴或漏檢，術中操作不規范，術后不嚴格按照消毒隔離制度處理，這也是一個工作中的重要問題。

（4）執行規章制度不嚴，手術室護理工作引起的糾紛大多數與不嚴格執行規章制度、違反操作的規范有關，如接錯患者、用錯藥、輸錯血、燙傷患者皮膚、手術中遺留患者體內紗布或器械、用未消毒的器械和敷料、送檢樣本遺失等，其中手術器械、紗布等遺留腹腔而引發護理糾紛屢見不鮮。

（5）工作時間安排不合理，手術室工作繁忙，護士每日精神處于高度緊張狀態，站立時間長，體力、腦力消耗大，洗手護士配合手術時保持頸椎前屈連續站立時間長，巡回護士急速行走或站立時間長，洗手護士和巡回護士工作的次數安排不合理，會造成護士疲勞操作，從而導致不慎誤傷的機率增大。

（6）法律意識淡薄，手術室是一個特殊場所，在過去相當長時間里，有些醫務人員法制觀念淡薄，有章不循或循章不嚴，護士在工作過程中超越自己的工作范疇，有時代麻醉師看護患者，造成醫療過失和醫療糾紛。由于手術種類的不同，在不知情的情況下，隨意回答患者家屬的咨詢的問題，從而引起誤會。

2 護理問題的防范措施

（1）注意術中醫護之間的語言交流技巧，手術過程中，不要談與手術無關的話題，也不要議論患者病情，以免日后引起醫療糾紛。術中可用眼神或手勢代替可能引起清醒手術患者的心理壓力的語言。如對特殊患者，應對其某些隱私保密。

（2）護理技術要過硬手術室護士要熟悉掌握各種手術過程中的每項手術操作步驟，及時、準確、快捷地傳遞各種手術器械及穿針引線，在對患者實施靜脈穿刺時做到一針見血。

（3）加強責任心、嚴格無菌技術和消毒隔離制度手術室護士要高度認識自己工作的重要性，認真地核對每一位患者，仔細檢查每一件手術用物的完整性，隨時掌握儀器的使用情況，加強術中巡視，嚴格把好“三關”，既無菌技術關、清點查對關、消毒無菌關。手術室護士要做好滅菌檢測和數據資料保存。

（4）嚴格落實各種規章制度嚴格落實各種規章制度，認真執行各項操作規程，是防止手術室差錯事故發生的重要保證。如三查七對制度、無菌操作技術、消毒隔離制度等在防止開錯刀、術中污染、保持手術室無菌操作環境方面提供了安全保障。由于手術室護理內容廣泛，針對本室特點，對進入手術室的任何人都要了解手術室的各項規章制度，提高自身素質，增強防范意識。

（5）合理安排工作時間在排班時，應注意合理安排和適當調節洗手護士和巡回護士工作的次數，既要保證工作的連續性，又要注意緩解護士的身心疲勞，根據次日手術情況，合理調整，靈活安排人員，既要保證手術的安全配合，也要為安排工作提供寬松有利的條件。

（6）加強法律知識學習，提高法律意識手術室護士必須清醒地認識到護理工作中潛在的法律問題，應積極主動學習《醫療事故處理條例》，了解國家法律、法規，加強法律意識學習，在工作中懂得運用法律來保護醫患雙方合法權利，做到知法、懂法、守法，以病人為中心，盡職盡責，嚴格遵循護理操作規程，明確自己的職責和工作范圍，把潛在的護理差錯問題消滅在萌芽之中，防止醫療糾紛發生。

3 結語

安全是護理質量管理的核心，安全護理是安全醫療的前提。手術室是高風險的醫療場所，手術室護理質量與患者的手術安全密切相關，任何疏忽都可能誘發嚴重的后果。護理學科的發展使手術室護士的職責由單純完成手術配合擴展到手術患者的全期護理。手術室護理安全是護理管理的核心，只有針對安全隱患健全手術室規章制度，明確崗位職責，加強質量安全教育，提高法律意識，重視高危環節的質量管理，才能保證手術室護理安全。防范潛在護理安全隱患，除了要求手術室醫護人員嚴格執行各項規章制度，培養嚴謹的工作態度，具有高度的責任心，把患者的安全放在第一位，還要從管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手術環境，確保手術患者的安全，從而杜絕醫療護理差錯或事故發生。

（作者單位:湖州市第一人民醫院）

[1]祝潔新.手術室常見護理安全隱患及防范對策[J].心理醫生,2016,22(3).

[2]楊興惠.手術室護理中安全隱患及預防探討[J].醫藥前沿,2016,6(13).

[3]李穎.手術室護理中的安全隱患及應對策略[J].醫藥衛生:全文版,2016,16(4):00103-00103.

[4]張蔚芬.手術室護理安全隱患及防范措施[J].大家健康:學術版,2016,10(4).

梁璐瑤（1989～），女，大專。