急性闌尾炎手術的臨床治療觀察

●吳國偉

急性闌尾炎手術的臨床治療觀察

●吳國偉

對急性闌尾炎手術治療的臨床效果進行分析。方法：對50例患有闌尾炎的患者進行手術治療。其中11例患者進行闌尾切除加腹腔引流手術、20例患者進行單純的切除闌尾的手術，19例患者進行闌尾周圍膿腫切開引流手術治療，對手術治療效果進行觀察。 結果 50例急性闌尾炎患者在進行手術治療后均痊愈，臨床達到100%治愈率。 結論：運用手術的方法治療急性闌尾炎，療效非常顯著，值得推廣和使用。

手術治療；急性闌尾炎；治療觀察

很多人在日常生活中，對于飲食衛生不重視，導致細菌感染了腸胃，引發了闌尾炎這種外科比較常見的疾病，闌尾腔梗塞是導致闌尾炎的重要因素，在青壯年中比較常見。臨床癥狀常表現為體溫升高、腹部疼痛，同時不斷增加中性細胞，嚴重還會伴有嘔吐。急性闌尾炎又是急腹癥之首，是外科中比較常見的疾病。闌尾是一條細長的管道，只有一端連接盲腸，若是有梗塞現象出現，就會造成急性闌尾炎的發作[1]。急性闌尾炎分為4種類型，具體包括闌尾周圍膿腫、壞疽及穿孔性闌尾炎和急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎[2]。本文對包含這四種類型的患者進行了選取，并與具體的發病情況相結合，采取有針對性的解決措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2015年 12月 ～2016年12月在本院就診的50例急性闌尾炎患者，其中女20例，男30例，平均（40.5±11.2）歲。其中有20例患者體溫在38℃以上，30例患者在38℃以下 ；有20例患者表現的有腹瀉、腹脹、嘔吐；40例如患者出現右下腹壓痛和反跳痛。10 例患者出現典型性轉移右下腹痛的，15 例患者出現無腹肌緊張，16例伴有腹肌緊張。

1.2 治療方法

50 例患者均進行手術治療。首先做好手術前的準備，全面檢查和掌握患者的具體情況，應用維生素，并給予胃腸減壓、止痛。針對不同患者進行手術前的藥物使用來幫助手術的

進行等；其次進行手術治療，手術類型包括急性單純性闌尾炎手術、壞疽及穿孔性闌尾炎手術、急性化膿性闌尾炎手術、闌尾周圍膿腫手術。對手術治療的臨床效果進行觀察。其中包括11例闌尾切除加腹腔引流手術，20 例單純的切除闌尾的手術、19例闌尾周圍膿腫切開引流手術治療。

2 結果

經手術治療全部患者后均痊愈出院，住院時間 6 ～ 32 h，平均（12±4）h。其中有2例術后出現肺部感染，1例切口裂開，1例切口感染，1例因為切口被感染從而導致傷口愈合延遲，對癥治療后均痊愈。

3 討論

3.1 急性闌尾炎手術前的準備

無論急性闌尾炎患者是否患有并發癥，在進行手術前都要做好充足的準備。檢查并發癥患者身體情況，對于手術的具體類型進行確定；做好術前的安撫工作，幫助患者減輕心理負擔和各種顧慮，對于手術治療能安心的接受；醫生應給患者止痛，通過術前藥物和抗生素的應用等，即可使手術的成功率進一步提高，還能對順利開展手術提供保障。針對有并發癥的患者，需要將術前的手術工作更加充分，將輸液量增大，使用具有較強效率和較小毒性的抗生素，必要時還需要對血容量進行補充。通過做好術前準備工作，而使患者的治療效果進一步提高[3]。

3.2 急性闌尾炎手術適應證

急性闌尾炎手術適應證主要涵蓋以下方面[4]：（1）采取其他治療方法，對處于早期的闌尾炎患者進行治療；（2）通過檢查確定是急性闌尾炎、反復性闌尾炎和慢性闌尾炎的患者；（3）闌尾不可發生逆性病變的患者；（4）經過其他形式的治療急性闌尾炎形成了回盲部腫塊的患者（5）闌尾周圍膿腫經切開后引流愈合的患者；

3.3 手術的過程

（1）采用右下腹斜切口進行手術；（2）闌尾根部是沿結腸帶追蹤到盲腸頂端，尋找和切除闌尾；（3）處理闌尾殘端，殘端用苯酚涂、酒精和鹽水處理，用荷葉縫合，然后內翻到盲腸的方法；（4）若發現闌尾有很輕的癥狀或者是正常的，就要進行腹腔探查；（5）為規避擴散炎癥，對腹腔引流和沖洗時，盡量不要沖洗腹腔，要吸盡膿液，不做引流[5]。

3.4 手術中應該注意的事項

（1）為了避免傷口的感染，手術途中要采取有效措施；（2）為了防止腹腔粘連，關腹前要用生理鹽水、慶大霉素、甲硝銼等對腹腔進行沖洗；（3）為了規避腹部污染及手術切開感染，在手術中保持患者短時間內高濃度吸氧。

急性闌尾炎患者具有復雜多變的病情，反跳痛和壓痛、發熱、嘔吐等等，是其主要的臨床表現。右下的腹痛呈現陣發性或者是持續陣痛，同時不斷增多嗜中性白細胞和白細胞數量。因此，在確定為急性闌尾炎時，需要對患者及早進行手術治療。手術治療的方式即可減少患者的痛苦，又能促進患者快速恢復，同時規避發生并發病癥，預防復發，使治療效果良好。

在本文的研究中，50例急性闌尾炎患者在進行手術治療后均痊愈，臨床達到100%治愈率。 由此可見，運用手術的方法治療急性闌尾炎，能為廣大患者提供優質的治療，并且療效非常顯著，值得推廣和使用。

（作者單位：仙居縣安嶺鄉衛生院）

[1] 徐立明.老年急性闌尾炎的臨床診治分析[J]. 醫學信息(中旬刊). 2011(05)：88-90

[2] 黃世長.82例老年患者急性闌尾炎小切口闌尾切除術的臨床分析[J]. 醫學信息(中旬刊). 2011(05):102-104

[3] 詹超.合理應用腹腔引流對減少急性闌尾炎術后切口感染的重要性探討[J]. 醫學信息(上旬刊). 2011(05):77-79

[4] 劉佃廣.老年急性闌尾炎100例臨床分析[J]. 中國社區醫師(醫學專業). 2011(13):48-50

[5] 侯艷江,張汝輝. 老年急性闌尾炎32例的臨床診治分析[J]. 中國實用醫藥. 2011(12):22-24

吳國偉（1975～）男，本科，醫師，研究方向為闌尾炎方面的。