循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果觀察

●田夢(mèng)迪

循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果觀察

●田夢(mèng)迪

目的：分析探討腦梗塞患者采取循證護(hù)理的臨床效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法：選取我院于2015年08月～2016年08月收治的42例腦梗塞患者，隨機(jī)分為21例觀察組和21例對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理后，分析對(duì)比兩組患者干預(yù)效果及患者滿意度。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.3%，對(duì)照組治療總有效率為81.4%，兩組組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。觀察組滿意15例，基本滿意5例，不滿意1例，滿意率97.5%，對(duì)照組滿意8例，基本滿意7例，不滿意6例，滿意率75.6%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者采用循證護(hù)理干預(yù)，臨床療效顯著，能有效的提高患者的生活自理能力，并且對(duì)于患者病情的恢復(fù)也有積極影響，還能提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

循證護(hù)理；腦梗塞；實(shí)施效果

腦梗塞又稱為腦中風(fēng)或腦血管意外，其是一組由腦部血液循環(huán)障礙引起的，以局灶性神經(jīng)功能缺失為共同特征的急性腦血管疾病。腦梗塞年發(fā)病率為185-219/10萬人，估計(jì)每年有200萬人新發(fā)腦梗塞，每年死于腦血管病150萬人，存活的腦梗塞700萬人。腦血管病室我國人口總死亡第二位原因，腦梗塞中2/3的人致死或致殘，給國家和家庭造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，估計(jì)每年腦梗塞費(fèi)用約為120億人民幣[1]。而本文就循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果做研究，旨在提高腦梗塞患者的治療效果，改善其預(yù)后，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年08月～2016年08月收治的42例重癥腦血管病患者，所有患者均經(jīng)MRI、CT檢查確診位腦梗塞。隨機(jī)分為21例觀察組和21例對(duì)照組。其中觀察組男性14例，女性7例，年齡50-85歲，平均年齡（62.1±3.3）歲，發(fā)病時(shí)間5-27h，平均（11.2±0.5）h；對(duì)照組男性13例，女性8例，年齡51-84歲，平均年齡（63.1±2.1）歲，發(fā)病時(shí)間6-28h，平均（12.1±0.4）h。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等方面無明顯差異P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生護(hù)士的簡單介紹、重癥腦血管病患者基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上采用循證護(hù)理，主要包括：（1）護(hù)理人員密切監(jiān)護(hù)患者各項(xiàng)生命體征，血壓、脈搏、瞳孔、血氧飽和度等，觀察患者是否出現(xiàn)中樞性高熱癥狀，若患者出現(xiàn)噴射性嘔吐、雙側(cè)瞳孔對(duì)稱性變差等癥狀，可能是腦疝癥狀，立即報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)的搶救和治療；（2）檢查呼吸機(jī)的各接口接合是否緊密，嚴(yán)格檢查呼吸機(jī)的各管道，若發(fā)現(xiàn)有任何污染，及時(shí)更換；（3）根據(jù)患者呼吸頻率及血?dú)夥治龅戎笜?biāo)，對(duì)呼吸機(jī)的呼吸模式、氧濃度及潮氣量進(jìn)行調(diào)整。觀察呼吸機(jī)的運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)管路積水，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清除。每24h更換一次呼吸機(jī)管道。（4）對(duì)于部分無法自主咳痰患者，應(yīng)幫其拍背或采取霧化吸入的方式，幫助患者排痰；（5）定期清理患者口腔，防止口腔內(nèi)分泌物進(jìn)入氣管引起呼吸困難；（6）保持室內(nèi)空氣新鮮，每天定時(shí)開窗進(jìn)行通風(fēng)；保持床單位的清潔、舒適、干燥，有污染物事應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換；定時(shí)巡視患者，給予必要的生活護(hù)理和幫助；（7）重癥腦血管患者由于無法進(jìn)食，故需應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和脫水劑，患者體內(nèi)電解質(zhì)極易出現(xiàn)紊亂，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者腎功能及電解質(zhì)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：患者智力正常，肢體活動(dòng)能力良好，生活完全自理；有效：患者智力及生活自理能力有一定的下降，肢體活動(dòng)功能不佳，只能進(jìn)行簡單的活動(dòng)；無效：患者智力有明顯下降，生活完全不能自理，肢體活動(dòng)功能差。（2）采取我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷式方法，患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評(píng)分，包括住院環(huán)境、護(hù)理工作人員的態(tài)度、護(hù)理工作積極性、治療有效性、患者及家屬健康知識(shí)掌握情況，該調(diào)查表共有滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組治療總有效率為97.3%，對(duì)照組治療總有效率為81.4%，兩組組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.2 滿意度比較

觀察組滿意15例，基本滿意5例，不滿意1例，滿意率97.5%，對(duì)照組滿意8例，基本滿意7例，不滿意6例，滿意率75.6%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

腦梗塞屬于急性病變，也是一個(gè)高致殘率以及高致死率的疾病，對(duì)于腦梗塞的治療應(yīng)早期確定個(gè)體化和整體化治療方法，依據(jù)患者自身的危險(xiǎn)因素、病情程度等采取對(duì)應(yīng)針對(duì)性治療，結(jié)合神經(jīng)外科、康復(fù)科以及護(hù)理部分等多個(gè)科室的共同治療。腦梗塞患者由于病情進(jìn)展迅速，因此要求護(hù)理人員具有較高的專業(yè)水平。在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中結(jié)合循證護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效的提高患者的護(hù)理效果，因?yàn)檠C護(hù)理是根據(jù)患者身體病情的改變而調(diào)整護(hù)理方式的，所以對(duì)于患者的生理、心理等方面的影響均不同于常規(guī)護(hù)理。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并加強(qiáng)對(duì)患者心電監(jiān)護(hù)、腎功的監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生肺部感染，并指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)患者神經(jīng)及肢體功能恢復(fù)[3]。本文研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為97.3%，對(duì)照組治療總有效率為81.4%，兩組組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。觀察組滿意15例，基本滿意5例，不滿意1例，滿意率97.5%，對(duì)照組滿意8例，基本滿意7例，不滿意6例，滿意率75.6%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。由此可見，循證護(hù)理能有效的提高腦梗塞患者的治療效果和預(yù)后，使其進(jìn)行恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者采用循證護(hù)理干預(yù)，臨床療效顯著，能有效的提高患者的生活自理能力，并且對(duì)于患者病情的恢復(fù)也有積極影響，還能提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

（作者單位：阜南縣人民醫(yī)院）

[1]尤東敏.循證護(hù)理在腦梗塞護(hù)理中的實(shí)施效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)（下半月）,2015,(5):130-131.

[2]紀(jì)桂芳.循證護(hù)理在急性腦梗塞致昏迷患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(15):214-214.

[3]張苗.腦梗塞患者應(yīng)用循證護(hù)理的臨床分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10(10):243-243.