散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的白內障臨床對比分析

●宋明明 韓梅 付宇鵬 郭明

散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的白內障臨床對比分析

●宋明明 韓梅 付宇鵬 郭明

目的：探討分析散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的白內障的臨床效果，為白內障患者的治療提供科學支持和理論指導。方法：選取我院2015年1月至2016年8月接受白內障治療的患者100例，總共143只眼，將其分為兩組，對照組和實驗組，每組50人，實驗組共71只眼，對照組共72只眼，實驗組其中對實驗組的患者采用行超聲乳化白內障摘出術合并Toric IOL植入術進行治療，對對照組的患者采用行行超聲乳化白內障摘出術合并球面IOL植入術進行治療。記錄兩組患者在治療期間的數據，對其祼眼視力恢復情況、總和散光、術后的傳遞函數截止頻率值、術后的9%對比度下視力改善幅度進行對比分析。結果：實驗組在治療后裸眼視力提高明顯高于對照組，組間對比差異明顯，差異具有統計學意義，P＜0.05；在患者術后3個月的視覺質量評價方面，實驗組MTF cut off、100%對比度下視力、20%對比度下視圖和9%對比度視力均比對照組要高，組間對比差異明顯，差異具有統計學意義，P＜0.05。結論：在臨床上，對白內障的患者進行治療時，采取散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的治療方式，對患者造成的傷害較小，較為安全，矯正患者散光作用明顯，穩定性良好，且治療的效果良好，減少了不良反應的發生，患兒的依從性也高，值得在臨床上推廣應用。

布林佐胺；青光眼；臨床療效；安全性

白內障是臨床上常見的眼科疾病，具有較高的發病率，如何得不到及時有效治療，容易致盲，嚴重影響患者的生活質量。臨床上通常采用手術方法進行治療，但手術具有一定的創傷性，容易引發感染，給患者心理和生理上帶來較大的痛苦。因此，對白內障手術的有效的治療方式顯得尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年8月接受白內障治療的患者100例，總共143只眼，將其分為兩組，對照組和實驗組，每組50人，實驗組共71只眼，對照組共72只眼。實驗組患者中男性患者為28例，女性患者為22例，年齡在59-72歲之間，平均年齡為（66.1±1.2）歲。對照組患者中男性患者有29例，女性患者有21例，年齡在60-71歲之間，平均年齡為（66.3±0.9）歲。經過臨床診斷，所以患者均確診為白內障，對于本次實驗，患者及患者家屬均知情，并簽署了知情同意書。經統計學分析兩組患者在年齡、性別、身體狀況等基本情況方面無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均要行術手術，手術名為：超聲乳化白內障摘出術。兩組患者在治療前均進行術前常規檢查。進行手術的醫生要求是需要一們經驗豐富的醫師指導完成。術前對患者進行常規處理：比如充分散瞳、消毒和鋪巾，對患者進行表面麻醉給用鹽酸奧布卡因，解膜做切口應用超聲乳化治療儀，角膜切口長度為2．2mm，把黏彈劑注入到前房內，作連續環形撕囊，其長度為直徑5mm，劈核并乳化吸出晶狀體核采用的方式是：直接劈核法，行后囊膜拋光需等到殘余皮質均吸出之后，之后把黏彈劑注入到囊袋內。實驗組依照之前標記的軸位把AcrysofSN60TTToricIOL植入囊袋內，把Acry-sofSN60TTToricIOL進行順時針旋轉，直到到和軸位相差10度停止，把IOL后方的黏彈劑全部吸除，IOL至預定軸位調整的方向為順時針，把IOL向下壓，直至與后囊貼附固定在囊袋內。對照組把AcrysofSN60ATIOL用推注器植入。植入AcrysofSN60ATIOL完成后，吸出前房內黏彈劑，化封閉切口用水化，涂結膜囊采用妥布霉素地塞米松眼膏，最后包扎術眼。患者在手術后14天后,常規應用妥布霉素地塞米松滴眼液[2]。

1.3 觀察內容

對其祼眼視力恢復情況、總和散光、術后的傳遞函數截止頻率值、術后的9%對比度下視力改善幅度進行對比分析。

1.4 統計學分析

在本次實驗中采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析與處理，計數資料的表示和檢驗采用卡方檢驗，數據顯示，差異具有統計學意義p＜0.05。

2 結果

兩組白內障患者經過治療后，在視力和散光改善情況方面，對照組在治療前裸眼視力為[0．15±0．11],對照組在治療后裸眼視力為[0 ．52±0．09]，實驗組在治療前裸眼視力為[0．14±0．10],對照組在治療后裸眼視力為[0．95±0．19]，實驗組在治療后裸眼視力提高明顯高于對照組，組間對比差異明顯，差異具有統計學意義，P＜0.05；對照組在治療前裸眼視力為[1．74±0．60],對照組在治療后裸眼視力為[1．44±0．52]，實驗組在治療前裸眼視力為[1．72±0．61],對照組在治療后裸眼視力為[0．65±0．33]，實驗組在治療后裸眼視力提高明顯高于對照組，組間對比差異明顯，差異具有統計學意義，P＜0.05；在患者術后3個月的視覺質量評價方面，實驗組MTF cutoff、100%對比度下視力、20%對比度下視圖和9%對比度視力均比對照組要高，組間對比差異明顯，差異具有統計學意義，P＜0.05。具體數據如表1。

3 討論

白內障是臨床上常見的眼科疾病，它的發病率也較高，如果治療方式不當或不能有效的治療，嚴重情況下容易使患者致盲，生活質量也大受影響。最佳的治療方式治療白內障患者顯得尤為重要。本研究采用散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的白內障，結果：實驗組MTF cutoff、100%對比度下視力、20%對比度下視圖和9%對比度視力均比對照組要高。因此，在臨床上，對白內障的患者進行治療時，采取散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的治療方式，對患者造成的傷害較小，較為安全，矯正患者散光作用明顯，穩定性良好，且治療的效果良好，減少了不良反應的發生，患兒的依從性也高，值得在臨床上推廣應用。

（作者單位：黑龍江省佳木斯市中心醫院眼科）

[1]藍倩倩,李莉,王璐.散光型人工晶狀體治療合并角膜散光的白內障臨床對比分析[J].眼科新進展,2015,02:149-153.

[2]鄧國華,周棟,徐淑賢.Toric人工晶狀體植入治療白內障合并角膜散光的療效觀察[J].國際眼科雜志,2015,11:1920-1922.