芻議人感染H7N9禽流感特點及防控對策

●黃大義

芻議人感染H7N9禽流感特點及防控對策

●黃大義

禽流感全稱為禽類流行性感冒，由于不同病毒致病性不同，可分為無致病性、低致病性和高致病性三種。禽流感屬于全球流行性疾病，發生后若控制不當便可能會給當地帶來巨大經濟損失和人員傷亡。本文在此主要論述人感染H7N9禽流感特點及主要防控措施。

H7N9；禽流感；特點；防控

自二十世紀六十年代開始，全球共發生多達20次高致病性禽流感，我國人感染H7N9首次出現時間是2013年3月，在安徽及上海發現有3例由新重配H7N9亞型禽流感病毒引起的人感染禽流感病例，這是第一次發現人感染禽流感病毒，且發生后出現多例危重和死亡患者。為避免出現人感染H7N9，政府部門應做好疾病防控工作，掌握禽流感流行病特點，結合本地情況切實加強防控。

1 人感染H7N9禽流感特點

該病傳染源尚未明確，據以往經驗推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物。傳播途徑主要是呼吸道傳播，與禽類或其分泌物、排泄物密切接觸，以及直接接觸病毒均可能感染，對于人與人之間傳播仍缺乏準確證據。H7N9高發人群主要是禽類養殖、銷售、宰殺、加工業等工作人群[1]。人感染H7N9禽流感通常潛伏期為一周之內，該病臨床表現主要是發熱、咳嗽，患者可同時出現頭痛、肌肉酸痛及其他全身癥狀，早期病癥與流行性感冒相似。病情發展到后期表現為重癥肺炎，體溫升高，約為39℃或以上，患者表現為呼吸困難、咯血，快速出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等癥狀。

2 人感染H7N9禽流感防控對策

2.1 加強重視，全面部署

各個地區針對人感染H7N9禽流感應自上而下高度重視人疫情防控工作，全面進行安排部署。一是提高認識，汲取其他地區防控工作經驗，抓好自身整改落實；二是繃緊思想上的弦，不折不扣的抓好落實；發揮主角作用，積極與相關部門做好對接；三是加強督查，及時發現問題，及時整改，及時匯報；四是嚴格信息報送工作制度，按時報，按程序報；五是嚴格組織紀律和責任追究，并及時向縣委縣政府匯報疫情防控情況。另外，縣疾控中心應嚴格按照主管局要求做好疫情防控各項工作的安排和部署，及時召開人感染H7N9禽流感防控工作安排部署緊急會議。一是傳達州衛計委及縣衛計局會議精神；二是迅速啟動編制應急預案工作，制定感染H7N9禽流感疫情應急處置工作預案；三是要做好縣、鎮（鄉）醫療衛生計生單位兩級相關業務人員人感染H7N9禽流感防控知識、疫情上報流程和時間、春節前季節性流行病等知識的培訓工作；四是做好工作信息和疫情信息的及時上報；五是做好應急物資儲備的清點及補充工作；六是做好正確、科學的宣傳和引導；七是全中心干部職工隨時處于待命狀態，手機保持24小時通訊暢通，嚴格執行請銷假制度和責任追究制度。各個地區應及時落實上級政府分管領導指示精神，指導落實人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

2.2 編制預案，落實措施

為做好全縣人感染H7N9禽流感防控工作，提高人感染H7N9禽流感防治水平和應對能力，各個地區衛計局應印發《衛計系統突發人感染高致病性禽流感疫情防控工作方案》，縣疾控中心印發《疾病預防控制中心人感染H7N9禽流感疫情應急處置工作預案》，成立縣疾控中心人感染H7N9禽流感應急處置工作領導小組，領導小組下設流調、消殺、監測、信息宣傳、后勤保障五個工作小組，并明確了各小組職能職責；認真執行縣人民政府辦公室印發的《關于人感染H7N9禽流感防控工作方案》、《人感染H7N9禽流感防控應急預案》；認真執行上級衛計局印發的關于人感染H7N9等禽流感防控工作的通知。

2.3 強化培訓，筑牢防線

開展縣級防控知識培訓，縣疾控中心傳染病防治科工作人員應針對本地醫療衛生計生單位相關人員開展人感染H7N9禽流感防控知識及春節前季節性流行病等知識的培訓，包括縣直醫療單位、各鎮(鄉)衛生院、民營醫院等機構。培訓重點在于提高醫務人員對疫情的判斷、流調、采樣、消殺、醫療轉運、應急防護、醫療診斷、治療等應急處置能力[2]。同時，深入基層，讓防控知識在一線普及，步提高鎮（鄉）衛生院傳染病防控工作能力，并做好醫護人員自身防護。此外，還要重視民眾基礎知識宣傳工作，發放宣傳資料及宣傳品；制作宣傳欄；組織人員到農貿市場人口密集處進行禽流感相關知識的宣傳；開展人感染H7N9禽流感等防治健康知識講座；使群眾對冬春季節傳染病特別是禽流感有了更加深刻的理解，樹立禽流感“可防、可控、不可怕”意識，消除了群眾的恐慌情緒。

2.4 保障物資，嚴密監控

縣疾控中心為確保應急處置物資供應充足，儲備防護服、防護眼鏡、消毒液、戊二醛消毒液、一次性乳膠手套、一次性帽子、鞋套、口罩、洗手消毒液、電子監測體溫、紅外線額溫槍等醫療物資，確保疫情發生后能夠保證防控工作的順利進行[3]。一旦發現有禽流感發生，一是要嚴密監控密切接觸者，將與確診病理密切接觸者進行嚴格醫學觀察，確保無異常后恢復活動。二是嚴格追蹤感染來源，深入調查感染源頭，并進行科學處理。三是嚴密開展疫情監測，省疾控中心領導者應與相關專業人員前往各個醫療機構進行檢查，對預檢分診、發熱門診及防控措施進行查看，并對其不完善的地方進行指導改進。四是主動搜索病例，啟動H7N9禽流感疫情監測，主動搜索發熱病人及疑似病例，對不明原因發熱、不明原因肺炎、疑似流感樣并有活禽接觸史病例等進行監測。進行疫情信息報送及疫情監測，及時掌握本地區疫情動態，并將疫情信息及時匯總上報縣衛計局應急辦、州疾控中心。

3 結語

總而言之，對于人感染H7N9禽流感我們必須要加強疾病認識，了解流行病特點及相關規律，以此來作為疫情防控實施的重要依據?，F階段我國各個地區在針對人感染H7N9禽流感防控體系的建立上還有待健全，對此我們必須要不斷總結、不斷整改、不斷完善，全面掌握禽流感流行學規律，加深疾病認識，構建更為全面的禽流感防控體系，確保民眾生命安全。

（作者單位：貴州省平塘縣平塘縣疾病預防控制中心）

[1]劉國恒，李靈輝，郭汝寧等.人感染H7N9禽流感網絡謠言監測與防控策略探討[J].華南預防醫學，2013，（05）：59-61.

[2]劉金茹，劉保華，楊超等.哈爾濱市人感染H7N9禽流感疫情防控實踐[J].中國農村衛生事業管理，2014，（02）：181-183.

[3]童劍中，張漢龍，王曉菊.某部防控人感染H7N9禽流感工作的實踐與啟示[J].海軍醫學雜志，2014，（02）：157-158.