優質護理服務在口腔門診中的實踐與發展趨勢

●馬思明 楊愛叔 楊富娥

優質護理服務在口腔門診中的實踐與發展趨勢

●馬思明 楊愛叔 楊富娥

在實踐基礎上，將優質護理服務在口腔門診中的應用總結為將過去一名護士配合多名醫生的被動式護理調整為一醫一護一患的“四手操作”模式。口腔門診實施優質護理服務包括治療前準備、治療中配合、治療后護理和預約復診時間、告知患者醫囑及注意事項以及口腔宣教。展望未來，要進一步落實優質護理服務，護士還需要更新護理觀念，夯實護理技能；醫護之間應加強溝通，形成共識，更好協調配合；提高對患者的人文關懷，實現醫患和諧共處。

優質護理服務；口腔門診；流程；趨勢

優質護理服是指以患者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平，旨在滿足患者基本生活需要，保證患者安全，保持患者舒適，協助平衡患者心理，取得患者家庭和社會的協調和支持，用優質護理的質量來提升患者與社會的滿意度。由此可見，“以患者為中心”是優質護理服務的價值訴求，一切護理服務都將患者放在首位，圍繞患者需求，提高服務質量，控制服務成本，為患者提供“放心、高效、優質、滿意、低耗”的醫療護理服務。

1 口腔門診實施優質護理服務的意義

優質護理服務理念運用到口腔門診，就是要將過去一名護士配合多名醫生的被動式護理調整為一醫一護一患的“四手操作”模式。“四手操作”是指在口腔治療的全過程中，醫生護士采取舒適的坐位，病人采取放松臥位，醫護雙手在口腔治療中完成各種操作，平穩而迅速的傳遞所有器械和材料，從而提高工作效率和醫療質量。將過去被動護理轉變為主動積極參與協助治療的優質護理服務。

1.1 協助醫師實施診療計劃，提高治療成功率

現代醫學中口腔護士由醫生的助手轉變為合作者，護理服務轉變了觀念，除了具備熟練的護理操作技術以外，還要具有豐富的人文關懷和人性化的服務素質，塑造良好的護理專業人員的形象?！瓣P注細節，從點滴做起”為患者提供全面的優質的具有人性化的護理服務。根據口腔優質護理服務標準，也可設計門診優質服務調查表，列明項目、標準。護理服務質量標準細化、量化護理工作的每一個環節，對每一個環節都制訂了質量控制標準，使護士在工作中“有法可依”詳細說明對服務的要求，通過制訂相應的服務要求、服務細則，讓所有的護士掌握并運用，營造有利于護士成長的和諧氛圍。

1.2.增加患者就診過程中舒適度，避免交叉感染

護士安排患者就診，準備治療器械，配合治療操作，為患者及時吸唾。一醫一護一患的“四手操作”優質護理服務縮短診治時間及患者張口時間。根據不同科室患者的特點，為患者提供便民服務。針對千差萬別的患者，根據患者的體質不同和生活習慣的差異，提供不同的護理模式，盡可能滿足患者的合理要求，患者滿意度是門診護理工作的最高目標。以患者為中心的門診優質護理服務活動在新形式下門診護理工作面臨挑戰與機遇的必然趨勢，優質護理服務在和諧護患關系的同時，也將有效地提升醫院的整體服務水平。

2 口腔門診實施優質護理服務的流程

2.1 治療前準備

服裝整潔，七部洗手法洗手、帶口罩。按號叫患者，核對姓名。引導患者到牙醫位坐好，再次核對患者姓名，介紹自己和治療醫師姓名。戴PE手套、為患者戴頭套、圍巾、漱口杯、紙巾、按裝吸唾管、貼防護膜、詢問患者癥狀，了解病情。安裝三用槍頭、快機、在治療車上鋪好一次性藍巾、口鏡、鑷子、探針、調節牙醫位、開燈、戴手套、交代注意事項。

2.2.治療中配合

右手拿口鏡、左手拿探針、傳遞給醫師手上。醫師為患者檢查、診斷。應用平行傳遞法，熟練、準確無誤地將各種治療器械、材料、藥品和物品，迅速平穩地傳遞到醫生手中。護士在治療中還要密切觀察患者的情況，如發現有其它異常情況發生，及時停止治療。根據醫師的醫囑準備車針、治療器械、配備消毒用品、調拌藥品。安裝車針、開髓、及時吸唾、傳遞棉球、沖洗液體、隔濕、干燥、丁封藥品、取除隔濕棉球。關燈、復位牙醫位。協助患者漱口，去除頭套、圍巾。

2.3.治療后護理

治療完畢后請患者到候診室休息。迅速清理診療盤上器械及物品，拆除防護膜、三用槍頭、漱口杯吸唾管、快機（蓋住快機空轉30秒）清點小器械、其他物品分類處理消毒。脫去手套、清潔牙醫位、洗手、根據醫師的醫囑開具收費和照片單。告知患者放射科所在樓層、取到X片后返回到治療室。

2.4.預約復診時間、告知患者醫囑及注意事項、口腔宣教

囑患者按預約時間復診，并告知治療后牙齒不適的處理方法，飲食指導、口腔衛生指導、保健知識、刷牙方法8式刷牙法等

3 口腔門診優質護理服務的發展趨勢

3.1.更新護理觀念，夯實護理技能

加強口腔護理人員的培訓，用理論與實踐相結合的方式學習，集體討論護理過程中出現的問題探討解決的方法。外出參觀進修學習，讓護理人員在觀念轉變、理論提升的基礎上，強化操作訓練。熟悉口腔器械和設備的使用和注意事項以及保養和維護。

3.2.溝通達成共識，醫護協調配合

護士要完善基本理論知識，熟悉口腔的常見病多發病，便于治療過程中與醫生進行密切的配合。及時關注口腔醫學發展動態，對新技術、新材料、新設備及時學習了解和運用。與醫生共同學習，及時溝通，共同改進治療技術水平，共同完成診療任務。

3.3.提高人文關懷，醫患和諧共處

在治療過程中要密切觀察患者的反映，護理人員要有高度的責任心和道德觀。同時對患者進行適當的解釋和安慰，幫助患者平穩心態，積極配合治療。

優質護理服務活動的開展有利于提高門診護患關系，是實施一切護理措施的基礎，護理質量的提高有利于促進患者對口腔疾病的認識、康復及預防。優質護理服務是醫療服務的重要環節，護理服務品質是最直接、最快捷深入患者內心、最能讓患者感受到的。通過開展口腔專科門診優質護理服務，醫院多個部門積極協作，將各項措施落實到位。護士自身形象、護理質量和整體素質都得到了增漲。醫生對護士滿意度、患者對護士滿意度都有明顯提高，也將有效地提升醫院的整體服務水平。隨著社會的變化,個性化護理今后將越來越突出。

（作者單位:昆明醫科大學附屬口腔醫院）

[1]許鳳琴，尼春萍 綜合醫院門診開展“優質護理服務示范工程”的實踐[J].護理研究雜志，2010（10）

[2]陳柳紅，門診流程再造開展優質護理示范工程的實踐[J].醫學信息學，2011（8）