云計算與大數據對醫院信息化建設的影響

●鄒益強 付鷹鷹

云計算與大數據對醫院信息化建設的影響

●鄒益強 付鷹鷹

云計算和大數據發展日新月異，醫院信息化發展也要緊跟時代步伐。本文主要討論了云計算和大數據對醫院信息化的基礎平臺建設、數據管理方式、數據使用終端等幾個方面的影響。

云計算；大數據；醫院信息化

在當今這個云計算和大數據大行其道的時代，醫院信息化工作也正在深受其影響，其影響主要體現在三個方面：一、醫院信息服務基礎架構開始向云計算改變；二、整合管理的醫院信息數據開始向數據集成化平臺改變；三、使用數據的信息終端從單一的計算機向多元化的移動信息訪問終端改變。從這三個轉變出發，有助于認清醫院信息化的工作方向，從而更好規劃未來發展。下面將圍繞以上這幾個轉變進行敘述。

1 云計算、大數據的概念

云是網絡、互聯網的形象說法，互聯網相關服務的使用、增加和交付模式是云計算的基礎，互聯網為云計算提供了各種虛擬化的信息資源。對云計算的定義現階段廣為接受的是美國國家標準與技術研究院（NIST）定義：云計算是一種按使用量付費的模式，這種模式提供可用的、便捷的、按需的網絡訪問， 進入可配置的計算資源共享池，這些資源能夠被快速提供，只需投入很少的管理工作，或與服務供應商進行很少的交互。

大數據的概念遠不止大量的數據和處理大量數據的技術，而是涵蓋了人們在大規模數據的基礎上可以做的事情，而這些事情在小規模數據的基礎上是無法實現的。大數據讓我們以一種前所未有的方式，通過對海量數據進行分析，獲得有巨大價值的產品和服務，或深刻的洞見，最終形成變革之力。

2 醫院信息化的三點轉變

2.1 基礎架構平臺轉變為云計算

通過對當下醫院信息化的觀察了解到，在醫院信息化十多年的建設后，我國各大型醫院均建立了相互獨立的系統，其中主要包括電子病歷系統、信息檢驗系統、通信與影像歸檔系統以及醫院信息系統等，且每套系統都是相對獨立的，均需要匹配相關的軟件與硬件。由于各個系統的要求不相同，因此軟件廠商在開發軟件時所處的環境也各不相同，如此一來，導致最后形成軟件版本、設配型號與品牌的樣式多種多樣，因此升級、維護與管理極其困難，此外，數據的分散嚴重，保護上也不一致，在硬件資源的配置上，每個系統均需依照自身的最高要求來進行資源的配置，關鍵性的系統還要進行在線資源備份的配備，造成設備的使用率極低的現象；系統之間連接的方式為點對點，當業務系統逐漸增多時，連接點也會相應地增加，因而會使系統的負荷逐漸增大，影響并降低其系統的性能，因此作出改變勢在必行。云計算與基礎平臺的出現使醫院信息化所面臨的問題得以解決。

2.1.1 云計算特征

云計算的特點十分顯著，主要包括以下三個方面：一是它非常可靠。云計算的分布式儲存以及分布式的計算則體現出它的可靠性，當新的計算資源添加的時候會進行計算節點的自動分配，而當某一個節點或是多個節點出現問題的時候，系統會通過轉移計算任務到有用節點上來進行處理。它的數據具有自動切分的功能，并且其它的就會分別儲存在儲存資源庫中，在某一個儲存單元有故障時，另外的單元則會進行自動保存并且備份；二是它能夠高速的部署以及靈活的擴容。云計算的規模并不是固定的，隨著業務規模的增長，它會通過增加服務器的節點來作出相應的調整，從而使云計算的計算能力得到提高，并且能夠有效節約資源，不會出現由于謹慎投資從而造成服務能力不強的狀況出現；三是它具有靈活性，能夠根據實際需求提供相應的服務。

計算能夠使資源的利用率提高。從有關的數據統計表明，在云計算還不具備共享虛擬化的功能時，服務器的利用率十分低，在10%以下，在它具有共享虛擬化功能后，虛擬服務器利用率提高到了60%甚至更多。

2.1.2 私有云在醫院中的運用

由于云計算具有一定的獨特優勢以及自身特點，所以導致許多運營商和公司都開始運用這項技術，如：電信運營商、互聯網公司。針對一些機構或個人，提供相應的云服務，這種方式屬于公共云。而私有云則是個人或機構建設自己才能擁有的服務器，并不對外開放。在運用過程中存有現象，一些機構或是個人將關鍵事物通過私有云來實現，對一些非關鍵并不是十分重要的事物則是通過公共云來實現，這種操作模式也可以起一個優雅的名字，叫混合云。

私有云不但具有云計算的技術的靈活性、高效性以及資源合理安排性，而且還延續了傳統數據中心安全可以控制、可依賴的特性。針對LIS、PAC、SHIS等業務，將私有云合理利用最為合適。

現階段，醫院信息化私有云的顯著案例是：利用虛擬技術將虛擬的數據中心創建出來，將儲存資源、網絡和服務器結合成一個資源庫；將兩個數據中心合理利用，采取分布式儲存和計算來實現更有效的性能。

2.2 信息管理向數據集成平臺的轉變

和基礎構架的情況相似，通過最近幾年的發展，醫院的信息數據逐漸呈現繁雜難控的不利局面。主要表現在一下幾點：1、數據量不斷增加，迅速擴張；2、數據的就緒時間漫長；3、數據的結構變化，不一致；4、數據儲存不統一，比較凌亂。這樣一來就會產生不好結果，即：數據的維護成本高；系統的擴展性不優；管理越發困難；信息資源的利用率低下，從目前情況看出，數據結構不一致的問題日益嚴重，因為每一家醫院都有多種多樣的系統，一樣的信息在不一樣的系統之中其表達也不一樣，像文字長度、數據類別、小數位等方面也會有不盡相同的設計，這種難以調控的局面勢必要通過合適的手段來解決，與此同時，在云計算和大數據時代，通過對大量的非結構化數據和結構化的綜合分析，能夠準確地估測醫院的經營發展情況、疾病的發展形勢及其趨勢，只是，信息被相互孤立開來，這一想法難以落到實處。

而當平臺建設形成以后[1]，轉化成數據中心，并和業務系統互不干擾，每一個數據都能和業務系統的數據一致，這就可以給實時數據分析、決策和相關醫療方式提供行之有效的支持，還不會影響業務系統。規范的數據集不僅可以使每一個業務系統數據一致，還可以使數據的更新不再復雜。

數據集成將不一致來源、格式和特性的數據在邏輯或是其他方面進行有機集中，這樣就可以為醫院或是個人提供全面的數據分享。數據集成是由數據之間的交換來得以實現，解決了數據不統一的問題，給醫院信息化帶來了難以想象的方便[2]。在實際行動中可以這樣做，先分步實施計劃，積極行動，再按照標準行事，與該產業聯合起來，從而更快速有效地實現數據集成的想法。

2.3 終端多樣化的轉變

人類使用的電子產品越來越多，使用頻率也越來越高，這給醫院信息化也帶來了極大的機遇，同時這也是一個很大的挑戰。

終端多樣化可以極大提高醫護人員的工作效率，像查房、病人病情信息錄入都可以通過電子產品來實現，還可以提高醫護人員的服務質量和病人的滿意程度，同時還可以讓醫院工作人員更輕松，對自己的工作會更投入、更滿意。當然，終端多樣化在帶來諸多好處的同時，也會暴露一定的問題，像信息采集是否真正可以做到安全，會不會遭到壞人利用；有些應用還需要配備各種不同的終端等。這些都是問題，還有待解決，從而發揮終端多樣性最大作用。

3 結語

綜上所敘，在云計算與大數據時代醫院信息化的三個轉變中，基礎架構平臺向云計算的轉變已經發生，逐漸發展，信息管理向數據集成平臺的轉變是重中之重，終端多樣化的轉變需要引起廣泛關注。理解這三個改變，醫院信息化的認識才會深入人心，而不會一知半解，從而能夠真正明確醫院信息化的工作方向。

（作者單位：江西省高安市人民醫院）

參考資料：

[1] 于潔,陳宮,沈宮建等. 醫療數據集成平臺總體架構設計[J].醫療裝備,2013,21(9):1-4.

[2] 趙立春,梁一平,梁健. 現代醫院信息化建設的思考 [J]. 醫學信息學雜志 .2011(04)：20-22