心理護理干預對試管嬰兒早孕孕婦的護理效果觀察

心理護理干預對試管嬰兒早孕孕婦的護理效果觀察

楊秀娥

目的探討分析試管嬰兒早孕孕婦的心理特征及護理效果。方法選取我院2014年3～12月進行試管嬰兒的患者85例為本次研究對象，按照入院先后不同階段分為兩組，觀察組和對照組。對照組患者采用常規護理方式，觀察組患者采用全面的綜合護理模式，兩組患者分別在護理前、護理后進行SCL-90癥狀自評量表評分，對比兩組患者的評分；同時對比兩組患者的護理滿意度。結果觀察組患者護理總滿意率93．33%；對照組患者護理總滿意率80．00%；觀察組患者護理的總滿意率高于對照組，P＜0．05，差異具有統計學意義。護理后，兩組患者SCL-90癥狀自評量表評分較護理前有改善，P＜0．05，差異具有統計學意義；護理后，觀察組患者的軀體、人際關系、抑郁、焦慮、強迫、敵對方面的改善程度明顯優于對照組，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論試管嬰兒早孕的產婦心理負面情緒較多，對其進行全面的心理干預可以有效的消除產婦的不良情緒；同時患者對護理的滿意度大大提高，利于建立信任、和諧的醫患、護患關系。

試管嬰兒；早孕孕婦；心理特征；護理

試管嬰兒是指精子與卵子結合到植入前胚胎發育的過程從體外進行操作，然后再將胚胎重新置入到女性的子宮內的輔助妊娠的一種技術［1］，給不孕不育的患者帶來新的希望。近幾年隨著人們生活、飲食習慣的改變以及工作、學習壓力的增加，不孕不育的患者人數逐年增長，嚴重的甚至造成家庭的破裂［2］。本文主要探討分析試管嬰兒早孕孕婦的心理特征及護理效果。特選取我院2014年3～12月進行試管嬰兒的患者85例為本次研究對象，臨床結果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年3～12月進行試管嬰兒并成功妊娠的患者85例為本次研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書。納入標準：患者可進行有效的交流溝通。排除標準：患者精神意識障礙；伴隨性惡性腫瘤；嚴重身體缺陷；患者沒有簽署知情同意書。將85例患者按照護理方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組時間為2014年3～6月的45例患者，年齡26～41歲，平均年齡（31.81±1.25）歲；單胎29例，多胎16例。對照組2014年7～12月的40例，年齡27～40歲，平均年齡（31.26±1.79）歲；單胎22例，多胎18例。兩組患者基本資料差異不具有統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有進行試管嬰兒并妊娠成功的早孕產婦在接受護理前均進行SCL-90癥狀自評量表評分［3］。

對照組患者采用常規護理方式：包括常規飲食指導、用藥指導、同房和休息指導等，并忌煙酒。觀察組患者在此基礎上進行全面的心理干預，具體如下：心理干預的護理人員職稱為主管護師以上并進行統一的干預方法培訓。根據孕期不同階段患者表現出的心理問題進行干預。護理人員應綜合患者的精神壓力、社會心理壓力等多方面因素對其心理狀態予以正確評估，并根據不同的評估結果制定個性化心理護理方案，建立個人心理健康檔案，以利于適時調整護理方案。護理人員多和患者及其家屬溝通，并耐心講解試管嬰兒妊娠與正常妊娠的相關知識，制定心理護理計劃等。對一些存在緊張、焦慮等不良情緒的患者，應及時進行心理疏導，通過向患者舉例成功妊娠的案例鼓勵患者積極配合檢查，并告知患者保持樂觀心態對妊娠的重要性，使患者樹立成功妊娠的信心。告知患者相關醫護人員的聯系方式，以便患者在遇到心理等問題時及時聯系。制定健康檢查方案，在健康檢查時護理人員主動與患者進行接觸交流，全面掌握患者的心理狀態，根據患者的實際狀況實施針對性的心理疏導，同時與患者的家屬進行交流溝通，指導并鼓勵家屬對患者加強關心和體貼，與患者多交流，疏導患者的不良情緒。護理人員定期進行電話隨訪，對患者以及家屬提出的問題及時解決并耐心解答，建立和諧、信任的醫患、護患關系。

1.3 觀察指標

兩組患者分別在護理前、護理后進行SCL-90癥狀自評量表評分，對比兩組患者的評分；同時對比兩組患者的護理滿意度。SCL-90癥狀自評量表主要包括對患者的軀體，人際關系，抑郁、焦慮等9個項目進行調查；護理滿意度采用調查問卷的形式開展，包括心理、身體、生活等10個項目的調查，滿分為100分，90分以上判定為非常滿意，60～90分判定為滿意，低于60分判定為不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本組統計所得數據資料采用SPSS 17.0軟件進行分析處理，計量資料使用 （）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者治療非常滿意率為60.00%，滿意率為33.33%，不滿意率為6.67%，總滿意率為93.33%；對照組患者治療非常滿意35.00%，滿意45.00%，不滿意20.00%，總滿意率80.00%；觀察組患者護理的總滿意率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者護理前后SCL-90癥狀自評量表評分比較

兩組患者護理前SCL-90癥狀自評量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組患者SCL-90癥狀自評量表評分較護理前有改善，P＜0.05，差異具有統計學意義；護理后，觀察組患者的軀體、人際關系、抑郁、焦慮、強迫、敵對方面的改善程度優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2 。

3 討論

分析兩組患者的護理前、后SCL-90癥狀自評量表評分及護理滿意度情況：觀察組患者護理總滿意率93.33%；對照組患者護理總滿意率80.00%；觀察組患者護理的總滿意率高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。護理后，兩組患者SCL-90癥狀自評量表評分較護理前有改善，P＜0.05，差異具有統計學意義；護理后，觀察組患者的軀體、人際關系、抑郁、焦慮、強迫、敵對方面的改善程度明顯優于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。其中，對 SCL-90 的統計結果表明，孕婦在軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮及敵對因子上的分數出現降低，結果表明這幾項心理方面的問題是試管嬰兒產婦經常遇到的問題，也是亟待解決的心理問題［4-5］。

綜上所述，試管嬰兒技術給不孕不育患者帶來了生育的希望，試管嬰兒成功妊娠的早期孕婦的護理方式，特別在心理護理方面需要加強。不孕不育患者經過多年的治療并成功妊娠后，早孕的孕婦對胎兒的過度關注，以及未妊娠成功前心理的壓力和不良的負面情緒對產婦的健康狀況均有一定的影響［6］。IVF-ET早孕孕婦是一個特殊的就醫群體。她們婚后多年不孕，不同程度地受到社會輿論和家庭及同事的歧視，使其長期處于孤獨、自責、壓抑無助、精神恍惚的狀態。因此她們絕大多數害怕失敗，希望在自己身上成功。因此，她們表現出不同程度的焦慮和抑郁［7］，其焦慮程度顯著高于一般治療的不孕患者［8］。由于多年不孕不育，患者經治療并妊娠成功表現出即驚喜又焦慮，擔心妊娠能否順利、胎兒有無正常，對胎兒的健康狀況等會過度的關注容易造成抑郁、焦慮、敵對等不良的負面情緒，有的患者甚至不愿與周圍人接觸、交流。所以在對患者進行健康檢查時同時進行全面的心理干預。護理人員對患者提出的疑問耐心細致的解答，可以消除患者疑慮［9］；試管嬰兒早孕的產婦心理負面情緒較多，對其進行全面的心理干預可以有效的消除產婦的不良情緒；大大提高滿意度，利于建立信任、和諧的醫患、護患關系。

表1 兩組患者護理滿意度比較

表2 兩組患者護理前后SCL-90癥狀自評量表評分比較

［1］ 陳向紅，駱綺云，黃麗秋． 淺談試管嬰兒孕產婦特殊心理分析及護理策略［J］． 中國現代藥物應用，2012，6（6）：103-105．

［2］ 林藝，崔福芹． 試管嬰兒技術孕婦的心理護理［J］． 吉林醫學，2012，33（2）：419-420．

［3］ 楊向群． 人性化護理在試管嬰兒技術先兆流產中的應用［J］． 中外醫學研究，2011，9（36）：108-109．

［4］ 魏振玲． 試管嬰兒孕婦心理特點分析［J］． 醫藥論壇雜志，2007，28（7）：75．

［5］ 楊雪嬌，洪菊香，沈瓊佳，等． 試管嬰兒早孕孕婦的心理特征及護理對策［J］． 國外醫學（護理學分冊），2005，24（11）：725-726，730．

［6］ 邱雪芳，陳勝蓮，陳汝仙，等． 試管嬰兒技術中患者心理情況及護理效果評價［J］． 實用預防醫學，2013，20（6）：728-730．

［7］ 楊林芝，王冬梅，胡乃榮，等． 心理治療與體外受精-胚胎移植結局的關系［J］． 中華婦產科雜志，2003，38（7）：430．

［8］ Salvatore P，Gariboldi S，Offidani A，et al． Psychopathology，personality，and marital relationship in patients undergoing in vitro fertilization procedures［J］． Fertil Steril，2001，75（29）：1119-1125．

［9］ 郭萍． 淺談試管嬰兒孕產婦的心理護理［J］． 中外健康文摘，2011，8（6）：246-247．

Effect of Psychological Nursing Intervention on Early Pregnant Women With Test Tube Baby

YANG Xiue Center for Reproductive Medicine in Gynecology and Obstetrics，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen Fujian 361003，China

ObjectiveTo study psychological nursing intervention on early pregnant women with test tube baby．Methods85 cases of patients with test-tube baby in our hospital from March to December 2014 were selected as the research object，and were divided into two groups according to the sequential order,the observation group and control group． The control group were treated by the routine nursing and the observation group were treated by comprehensive nursing． Both groups of patients were self scored in SCL-90 symptoms before and after nursing，then compared the scores of two groups,and the satisfaction of nursing in each group at the same time．ResultsThe total satisfaction rate of the observation group of patients nursing was 93．33%． The total satisfaction rate of the control group patients nursing was 80．00%． The total effective rate of observation group was obviously higher than that of control group，P＜0．05，with statistical significance． After nursing，two groups of patients with SCL- 90 symptoms self evaluation score than before treatment were significantly different，P＜ 0．05，with statistically significant． After nursing，both groups patients's body，interpersonal relationship，depression，anxiety，force，hostility were improved,significantly superior to control group，P＜ 0．05，with statistical significance．ConclusionThe early pregnant women with test-tube baby have more negative emotions． The comprehensive psychological intervention can eliminate the unhealthy feelings of the patients effectively,and the patients' satisfaction of nursing is greatly increased in the meanwhile,which can improve building a trustful and harmonious relationship between doctor and patient,nurses and patients．

Test tube babies，Early pregnant women，Psychological characteristics，Nursing

R473．71

A

1674-9316（2016）36-0243-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．141

廈門大學附屬第一醫院婦產科生殖中心，福建 廈門 361003