循經刮痧聯合耳穴貼壓法對項痹病眩暈不寐患者中醫護理干預效果

循經刮痧聯合耳穴貼壓法對項痹病眩暈不寐患者中醫護理干預效果

楊 芳

目的探討中醫護理特色技術循經刮痧聯合耳穴貼壓法對項痹病眩暈不寐患者臨床干預效果。方法篩選44例項痹病眩暈不寐急性期患者，選取其中20例給予中醫常規護理和健康宣教，為對照組，另外24 例采用特色技術循經刮痧聯合耳穴貼壓法對患者進行干預及護理健康指導，為觀察組。比較兩組臨床治療和護理效果。結果兩組患者急性期住院時間、臨床療效、護理依從性及滿意度評價比較，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論中醫護理特色技術循經刮痧聯合耳穴貼壓法能顯著改善項痹病眩暈不寐患者臨床癥狀，縮短患者住院時間，提升患者自我健康管理依從性，提高了中醫護理服務滿意度。

循經刮痧；耳穴貼壓；項痹病；中醫護理干預

項痹病中醫臨床證候要點常表現為風寒痹阻、血瘀氣滯、痰濕阻絡、肝腎不足、氣血虧虛等，中醫治療方案常將其分為急性期、緩解期、康復期診治［1-2］。我院針灸科對項痹病治療方法以針灸、推拿、中藥、牽引為主，輔助中醫特色治療技術如刮痧、耳穴埋籽、艾灸、中藥濕熱敷等。自國家中醫藥管理局中醫護理方案試行以來，針灸科護理組應用中醫護理特色技術循經刮痧聯合耳穴貼壓法對項痹病眩暈不寐患者進行中醫護理干預，現將臨床效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～2016年10月連云港市中醫院針灸科收治的項痹病眩暈不寐急性期患者44例，選取其中20例作為對照組，另外24例給予特色技術循為觀察組。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。（見表1）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 項痹病急性期總治療原則為疏經通絡、行氣活血、鎮痛定眩。患者入院后接受針灸、推拿、牽引、中藥治療基礎上，接受中醫常規護理和健康教育。

1.2.2 觀察組：患者入院后同對照組治療基礎上，實施特色技術循經刮痧聯合耳穴貼壓法對患者進行中醫護理干預及健康指導。

刮痧：可達到活血化瘀、調整陰陽、舒筋通絡、行氣活血的效果［3］：（1）眩暈：①患者取坐位，選穴百會、血海、膈俞、足三里、三陰交、氣海。②刮拭順序：先按揉頭頂百會，其次刮背部膈俞，然后刮腹部氣海穴，再刮下肢內側血海至三陰交，最后刮下肢外側足三里。③刮拭方法：在需刮痧部位涂抹適量刮痧油。先按揉頭頂百會穴，約3分鐘，用力不宜過猛。背部膈俞，用力要輕柔，不可用力過重，可用刮板棱角刮拭，以出痧為度。刮拭腹部正中線氣海穴，用刮板角部自上而下刮拭。刮拭下肢內側部血海至三陰交穴，由上向下刮，在膝關節處可作停頓，或分段刮至三陰交穴，在三陰交穴處重刮，刮30次，出痧為度。最后重刮足三里，各30次，不出痧［4］。（2）不寐：①取穴：四神聰、風池、太溪、腎俞。②刮拭順序；先點按四神聰，再刮后頭部風池，然后刮背部腎俞，最后刮太溪穴。③ 刮拭方法：補法。④方義：四神聰疏通局部氣血；風池祛風活絡止頭痛，頭暈；太溪滋陰補腎；腎俞益腎氣聰耳［5］。

耳穴貼壓：取神門、肝、心、腎、內分泌、皮質下穴位。然后取生王不留行耳穴貼壓法。消毒耳穴或耳廓，待消毒干后，用鑷子夾取粘有生王不留行的膠布，對準穴位貼壓好。耳穴貼壓時要稍施壓力，按壓數秒即可。每貼壓1次，貼壓5天為一個療程，指導患者每日自行按壓2～3次［6］。

健康指導：（1）臥硬板床，選擇合適枕頭，維持頸部生理曲度，注意頸部保暖并避免懸空。（2）飲食宜進健脾除濕之品，如山藥、薏苡仁、赤小豆等。肝腎不足、氣血虧不寐者宜進食枸杞子、紅棗、核桃等滋陰填精、滋養肝腎之品，忌辛辣刺激物。忌食寒涼食物及生冷瓜果［7］。

1.3 觀察指標

（1）患者平均住院時間，急性期的治療時間基本為3～5天。（2）運用項痹病中醫護理效果評價表對患者眩暈不寐癥狀改善情況進行評定，明顯改善時間以5天為標準。護理效果評價眩暈不寐為差者進入緩解期繼續治療。（3）運用護理依從性及滿意度評價表進行達標評價。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件分析數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用（）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者平均住院時間短于對照組；觀察組癥狀改善程度優于對照組，有3例進入緩解期繼續治療，其他人好轉出院，對照組有8例進行緩解期治療，其他人好轉出院；觀察組患者護理依從性及滿意度評價優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。（見表2）。

3 討論

項痹病的臨床表現雖多，其病理變化可歸結為邪犯太陽，營衛不和，經輸不利。臨床項痹病患者雖多，其發病誘因也多樣化，但通常都是因為太陽之營衛不和及經輸不利為基本病變。針對此基本病機，治療方案應當以調和營衛、解肌舒經為主［8］。隨著優質護理服務在臨床的廣泛開展，國家中醫藥管理局也對中醫護理做出相應要求，本研究為我院針灸科護理組將中醫護理特色技術循經刮痧聯合耳穴貼壓法，聯合項痹病眩暈不寐證型患者基礎治療進行臨床干預，研究證明運用中醫護理特色技術可顯著改善項痹病眩暈不寐患者臨床癥狀，縮短患者住院時間，提升患者自我健康管理依從性，提高了中醫護理服務滿意度 。

表1 兩組患者臨床資料比較 （

表1 兩組患者臨床資料比較 （

輕度 中度 重度觀察組 24 48．65±6．43 16 8 5 10 9對照組 20 50．26±9．89 14 6 6 8 6χ2/t - -0．046 0．056 0．813組別 例數 年齡 性別 眩暈及不寐嚴重程度分級男女P-0．964 0．554 0．758

表2 兩組患者臨床治療和護理效果比較 （

表2 兩組患者臨床治療和護理效果比較 （

組別 例數 急性期癥狀明顯好轉時間 眩暈不寐護理評價為差占比人數護理依從性及滿意度評價 平均住院時間≤5 d ＞5 d 非常好 較好 一般觀察組 24 18 6 3/24 15 6 3 4.38±0.95對照組 20 8 12 8/20 5 6 9 7.28±1.06χ2/t - 5．528 4．40 7．70 -9．589P - 0．019 0．036 0．021 0．01

臨床實踐證明，中醫護理特色技術應用于臨床患者干預是比較經濟有效的方法。

［1］ 劉蓉． 項三針為主結合中醫辨證分型治療項痹療效觀察［J］． 內蒙古中醫藥，2014，33（18）：59-60．

［2］ 何惠青，王小萍． 神經根型頸椎病不同治療方案療效與中醫證型的關系［J］． 甘肅醫藥，2016，35（3）：186-188．

［3］ 劉瑤． 刮痧治未病［J］． 內蒙古中醫藥，2011，30（18）：131-132．

［4］ 周艷． 刮痧配合辨證施護在不寐治療中的應用［J］． 光明中醫，2016，31（6）：883-885．

［5］ 田娟． 針刺四神聰穴治療頸源性眩暈32例［J］． 實用中西醫結合臨床，2013，13（6）：73-74．

［6］ 趙力群，趙憶文． 耳穴貼壓治療失眠概況［J］． 實用中醫內科雜志，2011，25（12）：81-82．

［7］ 陳俊逾，肖春霞，阿依奴爾·吾買爾． 健脾燥濕法治療痰濕阻絡型臟躁（廣泛性焦慮障礙）的臨床療效觀察［J］． 實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：113-115．

［8］ 胡娜，黃小麗，羅彩花，等． 項痹病（神經根型頸椎病）中醫護理方案的臨床應用研究［J］． 按摩與康復醫學，2016，7（15）：65-66．

Effect of Meridian Scraping Combined With Auricular Acupoint Pressing Method on Xiangbi Vertigo Insomnia Patients With TCM Nursing Intervention

YANG Fang Acupuncture and Moxibustion Ward，Lianyungang Hospital Affiliated to Nanjing University of Chinese Medicine，Lianyungang Jiangsu 222004，China

ObjectiveTo explore the clinical intervention effect of traditional Chinese medicine nursing technique and meridian scraping combined with auricular acupoint pressing method on patients with xiangbi vertigo insomnia．Methods44 patients were randomly divided into two groups． Among them，20 cases were given routine nursing and health education，as control group． The other 24 cases were treated by special technology Meridian Scraping combined with auricular acupressure health guidance and nursing intervention，as observation group． The clinical treatment and nursing effect of two groups were compared．ResultsThere were significant differences in the hospitalization time，clinical efficacy，nursing compliance and satisfaction between the two groups（P＜0．05）．ConclusionChinese medicine care characteristics of technology through the scraping combined with auricular acupressure method can significantly improve the clinical symptoms of patients with paralysis vertigo insomnia，shorten the hospital stay，improve patient self-health management compliance，and improve the satisfaction of Chinese medicine care services．

Meridian scraping，Auricular acupoint pressing，Xiangbi disease，Chinese medicine care intervention

R248

A

1674-9316（2016）36-0255-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．36．148

南京中醫藥大學連云港附屬醫院針灸科病區，江蘇 連云港 222004