丹參川芎嗪與無創通氣改善老年肺心病患者的心肺功能

王奎

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丹參川芎嗪與無創通氣改善老年肺心病患者的心肺功能

王奎

【摘要】目的 探討老年肺心病患者采取丹參川芎嗪與無創通氣對改善心肺功能的效果。方法 按照隨機數字法將80例老年肺心病患者均分為2組，各40例，對照組實施常規治療，研究組加用丹參川芎嗪與無創通氣，對比兩組效果。結果 研究組總有效率高于對照組（P＜0．05），同時治療后心肺功能指標改善更明顯（P＜0．05）。結論 老年肺心病患者實施丹參川芎嗪與無創通氣治療，療效顯著。

【關鍵詞】老年；肺心?。坏⒋ㄜ亨海粺o創通氣

肺心病屬于常見疾病，老年人群好發，因其發病率、致殘率及死亡率均較高，成為威脅人類健康與社會安全最為主要的疾病。我院將丹參川芎嗪與無創通氣聯合應用在本病中，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2012年5月～2015年5月肺心病患者80例。符合肺心病診斷標準[1]。按照隨機數字法均分為2組，各40例，對照組：男24例、女16例；年齡60～81歲，平均（69.4±2.4）歲；病程4～19年，平均（10.5±2.3）年。研究組：男25例、女15例；年齡60～80歲，平均（69.8±2.1）歲；病程4～18年，平均（10.2±2.5）年。在前述一般資料上組間比較無統計學差異（P ＞0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組常規治療，主要有吸氧、解痙平喘、抗炎、糾正酸堿紊亂與水電解質紊亂、應用呼吸興奮劑、營養支持及強心利尿等處理[2]。研究組在對照組基礎上采取丹參川芎嗪聯合無創通氣治療：（1）丹參川芎嗪：將該藥物10 ml加入250 ml生理鹽水中混合后靜滴，1次/d，連續治療一周為1療程。（2）無創通氣：德國萬勝ST-33無創呼吸機，參數包括呼氣壓4～6 cm H2O、吸氣壓8～16 cm H2O、吸入氧濃度30%～60%，確保呼氣壓與吸氣壓差值不低于4 cm H2O，可正常飲水、進食及咳嗽；按照連續通氣模式，每天不低于12 h，直到癥狀改善，水腫減少或消退，尿量增加。

表1　兩組患者治療前后心肺功能指標比較（±s）

表1　兩組患者治療前后心肺功能指標比較（±s）

注：與治療前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

組別 　　治療時間 　P A P S （m m H g ） 　E F R V （% ） 　P V C （% ） 　F E V 1 （%）研究組（n = 4 0 ） 　　治療前 　4 6 . 2 5 ± 8 . 2 2 　3 6 . 1 5 ± 8 . 2 5 　5 7 . 1 5 ± 8 . 6 0 　3 7 . 1 1 ± 8 . 7 1治療后 　2 7 . 1 0 ± 6 . 5 2 *#　4 5 . 2 2 ± 9 . 9 7 *#　7 5 . 4 1 ± 9 . 9 0 *#　4 8 . 1 6 ± 9 . 9 2 *#對照組（n = 4 0 ） 　　治療前 　4 6 . 3 7 ± 8 . 0 7 　3 6 . 2 4 ± 8 . 0 7 　5 7 . 1 6 ± 8 . 9 7 　3 7 . 0 2 ± 8 . 0 7治療后 　3 5 . 6 6 ± 9 . 4 6 * 　4 1 . 0 6 ± 9 . 3 4 * 　6 4 . 7 7 ± 9 . 3 4 * 　4 3 . 4 1 ± 9 . 0 2 *

1.3觀察指標

觀察兩組患者臨床癥狀變化，記錄臨床效果與治療前后心肺功能指標，并對比分析。心功能指標為右心室射血分數（EFRV）、肺動脈收縮壓（PAPS），肺功能指標為用力肺活量（PVC）、1s用力呼氣容積占正常預計值的百分比（FEV1）。

1.4療效評價標準[3]

（1）痊愈：臨床癥狀與體征完全消失；（2）顯效：臨床癥狀與體征明顯改善；（3）有效：臨床癥狀與體征有所緩解；（4）無效：未能達到前述標準?？傆行?有效率+顯效率+痊愈率。

1.5統計學處理

本研究數據采用統計學軟件SPSS 18.0處理，計數資料用%表示，計量資料采?。ā纒）表示，計數資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，將P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床效果比較

治療后痊愈、顯效、有效、無效例數分別為28、8、2、2，總有效率為95.00%，對照組則依次為12、10、10、8，總有效率為80.00%，研究組高于對照組（P＜0.05）。

2.2治療前后心肺功能指標比較

研究組治療后心肺功能指標優于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3　討論

老年肺心病患者采取丹參川芎嗪與無創通氣治療有不錯的效果，從本研究可知，老年肺心病患者采取丹參川芎嗪與無創通氣治療效果較好，總有效率較高，肺功能與心功能改善指標更優。丹參川芎嗪有效成分主要是丹參素與鹽酸川芎嗪[4]，應用在肺心病中可擴冠，增強血流，改善機體抗缺氧能力[5]；川芎嗪則屬于川芎根莖提取的活性成分，同樣有活血化瘀的效果[6]，在本病中還可保護血管內皮細胞，使得肺血管擴張，減少肺動脈壓，從而降低右心負荷[7-8]。無創通氣治療已經證實治療肺心病伴呼衰患者，能明顯降低PaCO2，提高PaO2，同時可改善呼吸頻率與心率。二者聯合處理，可更好地提高療效，改善心率、心肺功能等，值得借鑒。

參考文獻

[1] 韋海珠，梁冬． 丹參川芎嗪與無創通氣改善老年肺心病患者的心肺功能[J]． 哈爾濱醫科大學學報，2013，47（2）：156-159．

[2]劉學． 老年肺心病急性加重期臨床治療特點分析[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（8）：49-50．

[3]李長力． 常規治療配合中心靜脈壓調控治療重癥肺心病的療效觀察[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（26）：111-112．

[4]孫華． 無創通氣治療肺心病的臨床護理[J]． 健康必讀（下旬刊），2012，19（9）：236．

[5]徐玉泉． 肺源性心臟病（肺心病）30例臨床治療[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（5）：109-110．

[6]晏斌林，呂凌波，張玉蘭，等． 氨基末端腦鈉肽前體在無創通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并肺心病療效評估中的價值[J]． 臨床醫藥實踐，2013，22（7）：488-491．

[7]黃漢彬，陳少萍． 無創通氣聯合單硝酸異山梨酯治療肺心病心力衰竭的療效觀察[J]． 中國現代藥物應用，2014，18（11）：57-58．

[8]崔永慧，魏彩虹，仰柯，等． 長期無創通氣對慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭患肺脈壓及運動耐量的影響[J]． 中國初級衛生保健，2011，25（11）：112-114．

The Improvement of Heart and Lung Function of Elderly Patients With Pulmonary Heart Disease Treated With Salvia Miltiorrhiza Ligustrazine and Non Invasive Ventilation

WANG Kui, Xinjiang Tacheng City People's Hospital, Tacheng 834700, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Ligustrazine and non -invasive ventilation in the treatment of pulmonary heart disease in elderly patients with pulmonary heart disease. Methods 80 cases of elderly patients with pulmonary heart disease were randomly divided into 2 groups, 40 cases in each group, the control group was treated with conventional treatment, the study group was treated with Salvia Ligustrazine and non invasive ventilation, and the effect of the two groups were compared. Results The total efiective rate of the study group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), and the improvement of the heart and lung function index (P＜0.05) was more obvious. Conclusion The elderly patients with pulmonary heart disease in the implementation of Danshen Ligustrazine and non invasive ventilation treatment, the efiect is significant.

[Key words]Old age, Pulmonary heart disease, Salvia miltiorrhiza, Noninvasive ventilation

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．147

【文章編號】1674-9308（2016）03-0207-02

【中圖分類號】R541．5

【文獻標識碼】A

作者單位：834700 新疆塔城市人民醫院內一科