傳染性單核細(xì)胞增多癥誤診為急性肝炎一例分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

張國(guó)明 韋廣瑩 李 踔 潘越峻

傳染性單核細(xì)胞增多癥誤診為急性肝炎一例分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

張國(guó)明 韋廣瑩 李 踔 潘越峻

目的 提高對(duì)傳染性單核細(xì)胞增多癥(IM)與肝炎鑒別診斷的認(rèn)識(shí)。方法對(duì)2016年3月入住廣州市第八人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的1例早期診斷急性肝炎，最終診斷為IM的患者的臨床特點(diǎn)、檢驗(yàn)學(xué)、影像學(xué)、病原學(xué)及診療過程進(jìn)行回顧分析，并對(duì)IM進(jìn)行文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。結(jié)果患者男性，32歲，以發(fā)熱，黃疸，肝腫大為臨床表現(xiàn);腹部B超顯示膽囊壁增厚，肝大;實(shí)驗(yàn)室顯示ALT、AST、LDH均2倍以上升高，多次檢查異淋＞10%，及EB病毒DNA定量(EBV－DNA)＜5．00 E+03 Copies/mL，確診為IM，予對(duì)癥治療，治愈出院。結(jié)論成人IM臨床癥狀與體征呈多樣性和不典型性，可引起多器官損傷，常累及肝臟，易造成漏診或誤診。故提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，及早多次行異淋和相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)，以便及時(shí)診斷和治療。

傳染性單核細(xì)胞增多癥;肝炎;誤診

【Author's address】Guangzhou No．8 People’s Hospital，Guangzhou 510440，China

傳染性單核細(xì)胞增多癥(Infectious Mononucleosis，IM)是由EB病毒(Epstein－Barr Virus，EBV)感染所引起的一種急性的單核－吞噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性疾病。EBV屬皰疹病毒科，主要經(jīng)口密切接觸而傳播，該病成人的潛伏期為4～7周［1］。研究發(fā)現(xiàn)［2］，除了EBV外，還有多種病原也可以引起類似的臨床表現(xiàn)，稱為類IM綜合征，包括巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)、弓形蟲或人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus，HIV)等，其中又以CMV引起者常見。IM屬于自限性疾病，主要以不規(guī)則發(fā)熱、咽峽炎、肝脾淋巴結(jié)腫大、外周血淋巴細(xì)胞增多尤以異常淋巴細(xì)胞增多［3］為特征。IM全年可發(fā)病，以秋冬交界季節(jié)較多。發(fā)病高峰是1～6歲和14～20歲［4］，中老年人較少見?！?br>