基于PDCA循環(huán)的死亡病案質(zhì)量管理

吳煥兵 王顏歌 李 丹

基于PDCA循環(huán)的死亡病案質(zhì)量管理

吳煥兵 王顏歌 李 丹

目的探討PDCA循環(huán)在醫(yī)院死亡病案質(zhì)量管理中的作用。方法運用PDCA循環(huán)尋找死亡病案管理中存在的問題并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。結(jié)果死亡病案質(zhì)量評價表得分值、缺陷率和甲級病案率均明顯優(yōu)于PDCA循環(huán)管理前，有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論對死亡病案實施PDCA循環(huán)管理，可明顯改善死亡病案質(zhì)量。

PDCA循環(huán);死亡病案;質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，病案質(zhì)量是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的反映和醫(yī)院醫(yī)療水平的體現(xiàn)［1］。而死亡病案集中體現(xiàn)急危重患者病情演變、治療和搶救的醫(yī)療過程，全面反映醫(yī)院綜合救治實力，是病案管理中最核心、最重要的部分。同時，患者死亡導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛占相當(dāng)大比例，死亡病案經(jīng)常是醫(yī)患雙方爭辯的焦點。正因為死亡病案記載信息的特殊性，不僅是醫(yī)療信息統(tǒng)計、醫(yī)院等級評審的重要內(nèi)容，同時又是公、檢、法等部門進(jìn)行調(diào)查取證等的重要法律依據(jù)［2］。PDCA管理是由美國質(zhì)量管理專家戴明率先在1954年根據(jù)信息反饋原理提出的，其具體內(nèi)容包括:Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)和Action(處理)［3-4］。某醫(yī)院通過 PDCA循環(huán)尋找死亡病案管理中存在的問題并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，現(xiàn)將效果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

某醫(yī)院2013年1月-2015年6月的住院死亡病案669份，其中PDCA循環(huán)管理前的死亡病案(2013年1-3月)72份，PDCA循環(huán)后的死亡病案(2013年4月-2015年6月)597份。

1.2 方法

根據(jù)《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》［5］和《湖北省住院病歷質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)》［6］，對病案首頁、入院記錄、病程記錄、出院記錄、輔助檢查及醫(yī)囑、書寫基本要求等內(nèi)容評分，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，及時將結(jié)果反饋給科室和醫(yī)生，督導(dǎo)改進(jìn)。……