二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕的療效分析

任紅玲（萊西市市立醫院，山東 青島 266600）

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二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕的療效分析

任紅玲
（萊西市市立醫院，山東 青島 266600）

【摘要】目的 探析二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕的療效。方法 回顧性分析我院2014年11月～2015年11月收治的多囊卵巢綜合征患者113例的臨床資料，按治療方式的不同將其分為觀察組62例和對照組51例。對照組行克羅米芬治療，觀察組行二甲雙胍聯合克羅米芬治療，比較兩組治療后FSH、FINS、LH、T水平及排卵、妊娠和早孕流產情況。結果 治療后，觀察組FSH、FINS、LH、T水平均優于對照組，且觀察組排卵率及妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕可有效改善患者體內各激素水平，促進排卵及妊娠，值得推廣。

【關鍵詞】多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；克羅米芬；療效

多囊卵巢綜合征是一種由于內分泌以及代謝異常引起的疾病，常發于20～30歲處于生育年齡的女性，主要特征為排卵功能紊亂或者喪失及高雄激素血癥[1-2]。本文主要探析二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效，取得確切結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2014年11月～2015年11月收治的多囊卵巢綜合征患者113例的臨床資料，按治療方式的不同將其分為觀察組62例和對照組51例。觀察組年齡36～76歲，平均年齡（48.78±6.86）歲；對照組年齡37～77歲，平均年齡（47.57±6.49）歲；所有患者均無嚴重心、肝、腎等重要臟器官病變；排除二甲雙胍禁忌證患者；兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行克羅米芬治療，于經期第5天口服枸櫞酸氯米芬膠囊（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107）50 mg/d，連用5天。觀察組行二甲雙胍聯合克羅米芬治療，在對照組基礎上服用二甲雙胍片（深圳海王藥業有限公司，國藥準字H20023543）0.25 g/次，2～3次/d。同時監測兩組卵泡以及子宮內膜的生長發育狀況，于適當時候注射人絨毛膜促性腺激素6000～10000 U。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的激素水平，包括促卵泡刺激素（FSH）、空腹胰島素（FINS）、血清促黃體生成素（LH）、睪酮（T）水平，同時記錄排卵、妊娠及早孕流產情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組FSH、FINS、LH、T水平比較

治療后，觀察組FSH、FINS、LH、T水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組FSH、FINS、LH、T水平比較（±s）

表1 兩組FSH、FINS、LH、T水平比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別　FSH（U/L）　FINS（μU/L）LH（IU/L）T（ng/dL）觀察組　4.36±1.23a　12.53±2.32a　4.41±1.21a1.67±0.36a對照組　7.54±0.74　 23.13±2.74　 7.76±1.49　 2.97±0.56

2.2 兩組排卵、妊娠及早孕流產情況比較

觀察組排卵、妊娠及早孕流產分別為56例（90.32%）、30例（48.39%）及0例（0.00%）；對照組排卵、妊娠及早孕流產分別為38例（74.51%）、14例（27.45%）及3例（5.88%）；觀察組排卵、妊娠情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征由生殖器內分泌紊亂引起，臨床表現有不排卵、肥胖、閉經、痤瘡、多毛等高雄激素癥狀，且常伴有胰島素抵抗、高胰島素血癥等代謝異常[3]。目前其發病機理尚不十分明確，通常認為與腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等有關。對患者的生殖功能及代謝都產生嚴重不良影響，威脅患者遠期健康。故探究治療多囊卵巢綜合征的有效治療方法具有十分重要的意義。

本研究結果顯示，治療后觀察組FSH、FINS、LH、T水平均明顯低于對照組，且觀察組排卵率及妊娠率明顯高于對照組，早孕流產率低于對照組，說明二甲雙胍聯合克羅米芬治療可有效改善患者體內各激素水平，促進排卵及妊娠，并有效降低早孕流產。分析原因：克羅米芬目前治療多囊卵巢綜合征首選促排卵藥物，但單獨使用時，其導致宮頸黏液變稠厚，不利于胚胎著床，從而導致排卵率較高但妊娠率較低[4]。二甲雙胍可改善周圍組織對胰島素的敏感性，從而有效減輕胰島素抵抗，可起到破壞高胰島素血癥及高雄激素血癥的作用，從而降低FINS、T等激素水平。

FSH調控卵巢顆粒細胞功能，異常時可引起月經及排卵異常。高胰島素可減少胰島素樣生長因子與蛋白的結合，抑制孕激素的保護作用，影響妊娠。LH水平異常將刺激卵泡膜細胞功能的亢進，從而改變高雄激素血癥與卵巢多囊性[5]。二甲雙胍與克羅米芬聯用可有效改善患者體內各激素水平，使得重新建立起周期性的卵泡發育并為促排卵做好準備，創造一定生理條件，從而有效提高排卵率及妊娠率，減少早孕流產率，對患者生活質量的改善具重要意義。受外部環境與樣本例數等制約，本研究未對患者子宮內膜厚度進行探討，有待進一步研究予以驗證補充并做合理改善。

綜上所述，二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征所致不孕可有效改善患者體內各激素水平，促進排卵、妊娠并減少早孕流產，療效滿意，值得推廣。

參考文獻

[1] 肖 麗,田小燕.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕132例療效分析[J].中國現代藥物應用,2013,7(13):123-124.

[2] 吳佳瑩.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效評價[J].中國藥業,2013,22(5):20-21.

[3] 胡 波,張紀源,楊小春.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析[J].中國婦幼保健,2012,27(16):2487-2489.

[4] 唐璇霓.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕療效分析[J].吉林醫學,2014,35(6):1133-1134.

[5] 何 進.二甲雙胍聯合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效評價[J].世界最新醫學信息文摘,2015,(56):88.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.162.02