糖尿病患者的優質護理干預效果觀察

錢 慧（江蘇省泰興市第三人民醫院，江蘇 泰州 225400）

糖尿病患者的優質護理干預效果觀察

錢 慧
（江蘇省泰興市第三人民醫院，江蘇 泰州 225400）

目的觀察糖尿病患者中應用優質護理干預的效果，分析其可行性。方法選取我院2012年1月～2015年10月收住入院的糖尿病患者76例作為研究對象，按住院編號隨機分為優質護理組（Y組）與常規護理組（C組），各38例。C組實施常規護理，Y組患者在C組護理的基礎上實施優質護理干預。觀察和分析兩組患者血糖相關指標（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白）的變化及對護理的滿意度情況。結果兩組患者護理前在血糖相關指標方面，差異無統計學意義（P＞0.05）；Y組患者護理后血糖相關指標優于C組護理后指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。Y組患者對護理的滿意度優于C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論優質護理干預模式在糖尿病患者的應用，不僅能有效改善糖尿病患者的血糖相關指標，而且能提高患者對護理的滿意度，其可行性值得推廣。

優質護理干預；糖尿病患者；空腹血糖；餐后2 h血糖；糖化血紅蛋白

糖尿病（DM）是中老年的常見病和多發病，是由于胰島自身分泌不足和（或）胰島抵抗而發生的內分泌代謝疾病，常先有糖代謝紊亂，繼而發生其他物質代謝紊亂，很容易出現相關并發癥[1]。護理質量不僅關系到患者治療的效果，而且直接關系到并發癥的預防、發生和痊愈。我院內科護理組運用優質護理干預模式進行糖尿病患者的護理，觀察優質護理干預對糖尿病患者的血糖相關指標的影響，分析其效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2015年10月收住入院的糖尿病患者76例作為研究對象，按住院編號隨機分為優質護理組（Y組）與常規護理組（C組），各38例。C組男20例，女18例；年齡32～80歲，平均年齡（56.5±3.5）歲；病程1～20年，平均病程（7.5±1.5）年。Y組男22例，女16例；年齡29～81歲，平均年齡（54.1±4.5）歲；病程1～20年，平均病程（7.6±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均按照糖尿病診斷標準[2]，經血液指標檢測確診為2型糖尿病患者，并排除惡性腫瘤疾病。本組研究經醫院倫理委員會批準，同時患者及家屬均自愿參加且簽署知情同意書。

1.2 護理方法

常規護理組（C組）實施常規護理，主要為：入院書面宣教、飲食指導等。

優質護理組（Y組）在C組患者護理的基礎上實施優質護理干預。

（1）糖尿病的健康宣教：糖尿病是終身性的代謝疾病。目前由于電視、廣播、報刊等媒體廣告的夸大宣傳和誤導，以及迫切希望徹底治愈的愿望，患者對其疾病的認識存在明顯不足，甚至是完全錯誤的，有的患者在治療方法上存在過度或不夠行為，臨床護理中首先重視患者及家屬的思想認識，就必須從疾病的起因、機制、診斷、治療上等多方面全面提高認識，樹立科學的觀點和正確的全程治療理念，因此必須加強健康宣教。健康宣教方法：彩圖手冊；科教短片；飲食種類實物模型，標明熱卡含量；成功案例現場指導。健康宣教的內容必須用通俗易懂的語言、避免使用過多的專業術語，耐心細致地對患者及其家屬講解糖尿病的相關基礎知識、常見藥物的用法、用量、不良反應及注意點，強化患者使用藥物治療的持續性、準確性和規律性。

（2）心理舒適護理：針對糖尿病患者長期焦慮的心理，臨床護理應該采取個體化的針對性的心理優質護理，安排責任護理到患者床邊傾聽訴述，理解患者內心的痛苦，富有同情心，抓住患者的主要疑慮不解問題進行耐心細致的解釋及糾正，能夠真正做到有問必答，解除患者不必要的恐懼和疑慮，以真誠、熱情語言進行多交流，并且要將與患者有關的保密工作做好[3]，增加患者的依從性和自信心，有效提高效果。

（3）正確看待血糖相關指標，動態監測和管理血糖：作為糖尿病患者最關鍵的診斷和治療的指標是血糖的數值，因為持續的高血糖以及血糖的波動太大對于糖尿病來說都會增加治療的難度。首先我們醫護人員應該首先正確看待血糖相關指標，注意患者兩種錯誤的認識：認為血糖迅速控制到正常范圍就認為效果很好，擅自減量或停藥；治療一段時間血糖雖然降低但仍高于正常值水平而加大藥物用量甚至聯合其他藥物。其次我們也應該向患者及家屬耐心解釋糖尿病的治療是一個長期的過程，必須聯合考慮空腹血糖和餐后2 h血糖，必要時監測糖化血紅蛋白，最好將患者的空腹血糖維持在3.8～6.1 mmol/L、餐后2 h血糖維持在7.8 mmol/L以下；建議動態監測和觀察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等三項主要指標，視情況確定治療的方案。

（4）飲食護理與治療：飲食護理是優質護理干預模式的重要方面，更是糖尿病患者最簡單、最廉價、最無副作用的治療手段。對癥狀較輕的肥胖患者，常先試行單用飲食控制療法進行治療和護理，若兩個月內沒有達到理想效果，則要加用藥物進行治療[4-5]。文獻報道[6]：在基本滿足患者生理需要量的情況下，控制出入總熱量，尤其是高糖、高脂等食物，盡量攝入復合糖來取代純糖制品。結合患者身高、體重、活動量，計算所需熱量，科學分配到三餐，制定食譜。建議多選用高纖維素的蔬菜和水果，增加優質蛋白和不飽和脂肪酸的攝入，避免過度營養不良和發生便秘。

（5）運動護理和治療：運動護理和治療也是優質護理干預模式的重要方面，常與飲食護理和治療相配合，就是在藥物治療的時候也能提高對藥物的敏感性。當然運動護理和治療需要正確的指導，需要結合患者的病情、個人體質等選擇合適的運動強度、運動方式。運動方法：依據不同病情、年齡，制定個性化運動計劃；運動治療在醫生指導下進行；運動避開降糖藥物作用高峰期；餐后1～2 h進行，中低強度有氧運動；心率（次/分）=（220-年齡）×（60%～70%）；鼓勵患者長期堅持運動治療。適時動態評估是必需的過程。

1.3 觀察指標

觀察和分析兩組患者血糖相關指標（空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白）的變化及對護理的滿意度情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前在血糖相關指標方面的情況

兩組患者護理前在血糖相關指標方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前在血糖相關指標方面的情況（）

注：與C組相比，※P＞0.05

糖化血紅蛋白（%）Y組 38 9.8±1.5※ 12.4±5.5※ 8．1±0.5※C組 38 9.7±1.6 12.6±5.8 8．7±1.5組別 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

2.2 兩組患者護理后在血糖相關指標方面的情況

Y組患者護理后血糖相關指標優于C組護理后指標，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后在血糖相關指標方面的情況（）

表2 兩組患者護理后在血糖相關指標方面的情況（）

注：與C組相比，**P＜0.05

糖化血紅蛋白（%）Y組 38 5.1±1.5** 7.4±2.5** 5.3±0.6** C組 38 6.5±2.2 8.6±0.8 6.7±1.4組別 n 空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）

2.3 兩組患者護理的滿意度情況

Y組患者對護理的滿意度優于C組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是以血糖高為主要代謝特征的疾病，以多飲、多食、多尿和消瘦（俗稱：“三多一少”）為主要癥狀。臨床上主要的監測指標有空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等，通過聯合上述指標來控制血糖的變化，降低并發癥的發生率，提高患者的生活舒適度[7]。

優質護理干預模式是在常規護理基礎上規范合理的護理模式，能夠從患者的疾病本身入手進行護理，關注疾病病情變化的同時，更注重患者的人的需求，在健康感知、認知、飲食、心理疏導、運動干預等多方面接受有效護理，因此，優質護理干預模式的具體內容尚需進一步完善和改進，但其是一種以病為本，立足于人的新型模式。

本文中我們之所以取得了滿意的效果，筆者認為:我們選擇了從健康宣教開始讓患者感知和認知，再通過心理舒適護理的加深，正確建立對血糖相關指標的認識，建立以飲食、運動護理和治療為重要護理的整體而又具有個體化的優質護理干預模式。

綜上所述，優質護理干預模式在糖尿病患者的應用，不僅能有效改善糖尿病患者的血糖相關指標，而且能提高患者對護理的滿意度，其可行性值得推廣。

[1] 黃利鋒.全程強化健康教育干預對2型糖尿病患者的療效分析[J].當代醫學,2010,07(19):5-6.

[2] 吳建慧.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界,2015,01(13):173.

[3] 徐 霞.舒適護理模式在糖尿病患者中的應用效果觀察[J].醫學美學美容,2014,10:357.

[4] 李 梅.優質護理服務在糖尿病患者中的應用及效果評價[J].糖尿病新世界,2016,02:190-192.

[5] 于 淼,鄒香妮,孫 巍,等.優質護理服務在糖尿病患者中的應用及效果評價[J].中國衛生標準管理,2015,6(13):237-238.

[6] 費秀珍,吳建國,臧春艷.綜合護理干預對糖尿病患者的療效分析[J].糖尿病新世界,2015,02(24):2-3.

[7] 馬忠華.68例糖尿病患者應用綜合護理干預的效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(13):257-258.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.12.28.02