護理干預對常規胃鏡和無痛胃鏡檢查效果的觀察

馬緒偉（濟寧市第一人民醫院,山東 濟寧 272000）

護理干預對常規胃鏡和無痛胃鏡檢查效果的觀察

馬緒偉
（濟寧市第一人民醫院,山東 濟寧 272000）

目的在常規胃鏡和無痛胃鏡檢查中，給予不同的護理干預方法對其效果的探討研究。方法按用藥方法不同，選取我院2015年6月～12月進行胃鏡檢查的患者120例為研究對象，分成觀察組和對照組，各60例。觀察組為無痛檢查，對照組為常規胃鏡檢查，分析不同的護理干預方法對兩組臨床效果的觀察。結果予以不同的護理干預后，觀察組患者的心率、呼吸、血壓和不良反應與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的焦慮自評量表得分低、護理質量評分高和胃鏡檢查時間短分別與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；結論在實施各自針對性的護理干預中，無痛胃鏡檢查優于常規胃鏡檢查，在臨床工作中有著極高的應用價值。

常規胃鏡、無痛胃鏡、護理干預

胃鏡檢查是臨床診斷中必不可少的檢查手段之一，但由于其屬于一種有創操作檢查，操作過程中對患者會產生恐懼、惡心、嘔吐、心率血壓升高等表現，導致患者拒絕檢查，從而不利于快速的臨床診斷。與常規胃鏡相比，無痛胃鏡檢查的患者有痛苦少、檢查時間短、檢查后快速蘇醒等優點。現本文對常規胃鏡和無痛胃鏡各自針對性的護理干預下檢查效果觀察進行對比探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按用藥方法不同，選取我院2015年6月～12月進行胃鏡檢查的患者120例為研究對象，分成觀察組和對照組，各60例。觀察組為無痛檢查，對照組為常規胃鏡檢查。觀察組男38例，女22例，平均年齡47.8歲；心率HR平均（80.2±9.6）次/min，呼吸頻率RR平均（16.8±1.7）次/min，收縮壓SBP平均（122.6±9.5）mmHg，舒張壓DBP平均（79.0±11.8）mmHg。對照組男35例，女25例，平均年齡45.7歲；心率HR平均（87.2±8.1）次/min，呼吸頻率RR平均（17.2±1.3）次/min，收縮壓SBP平均（134.3±9.6）mmHg，舒張壓DBP平均（78.6±9.5）mmHg。兩組患者一般情況相比，差異無統計學意義（P＞0.05），且均無藥物過敏史及嚴重心腦血管疾病。

1.2 護理方法

觀察組首先詳細詢問患者病史，包括基礎疾病病史及藥物過敏史。確定操作前禁食水6 h。再次操作前物品檢查，包括準備負壓吸引、麻醉劑、監護儀等物品，且操作中嚴密監測患者生命體征變化。予以患者適當的心理護理，包括講明麻醉方式和操作步驟，應注意事項，消除患者緊張焦慮心理。操作前擺好體位，檢查有無義齒，松解腰帶等。建立靜脈通道，予以生命體征監護，緩慢注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，注意睫毛反射，在患者完全麻醉后行胃鏡檢查，同時密切觀察生命體征變化。操作結束后，對患者進行專人看護，直至患者完全清醒，生命體征完全正常后可在家屬陪同下離開。囑檢查當日可半流質飲食，不可食用辛辣等刺激性食物，操作后2小時可適當飲水。

對照組囑操作前6 h禁食水。檢查有無義齒及特殊飾物并取下，松解腰帶。予以心理護理，講明操作步驟并教會患者配合呼吸，告知操作中可能出現的不適反應及應對措施，以緩解患者緊張焦慮的情緒。檢查操作中可能用到的物品。予以患者2%利多卡因膠漿10 mL口服，擺好體位，囑咬住牙墊，配合檢查者進鏡時的吞咽動作，詳細觀察操作過程中患者面色和表情，患者若突發不適，應立即停止操作。操作結束后囑2 h后可適當飲水，當日食半流質飲食，避免辛辣等刺激性食物。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組胃鏡操作中心率、呼吸、收縮壓和舒張壓變化比較

觀察組操作中心率、呼吸、收縮壓和舒張壓變化均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組胃鏡檢查中檢測指標比較（）

表1 兩組胃鏡檢查中檢測指標比較（）

舒張壓（mmHg）觀察組 60 80.2±9.6 16.8±1.7 122.6±9.5 79.0±11.8對照組 60 87.2±8.1 17.2±1.3 134.3±9.6 78.6±9.5 t 6.65 11.78 13.59 12.18 P 0.00 0.00 0.00 0.00組別 n 心率（次/min）呼吸（次/min）收縮壓（mmHg）

2.2 兩組胃鏡操作中不良反應比較

觀察組較對照組不良反應小，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應比較 [n（%）]

2.3 療效觀察

2.3.1 焦慮自評量表（SAS）

由教授Zung1971年編制，為自評量表，共20道題，采用四級評分，分值與患者主觀焦慮感為正比。

2.3.2 應用紐卡斯爾患者對護理服務滿意度調查表評分。量表采用Liker5級評分法，最后得分與滿意度成正比。

2.3.3 胃鏡操作時間

從給藥至患者離開，兩者之間的時間差為胃鏡操作時間。見表3。

表3 兩組患者療效比較（）

表3 兩組患者療效比較（）

組別 n SAS評分 護理質量 檢查時間觀察組 60 42.3±3.1 98.1±1.5 47.6±3.9對照組 60 53.2±2.8 96.2±1.1 50.2±3.5 t 2.245 2.186 1.938 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

胃鏡檢查是上消化道疾病診斷的金標準，在臨床工作中有重要的應用價值。但不可否認，這項有創操作痛苦大，一部分患者因恐懼和焦慮而拒絕，適當的護理干預會使得患者消除顧忌，從而利于更早的明確診斷，做到早預防、早治療。無痛胃鏡與常規胃鏡相比，使用麻醉藥物會使患者出現呼吸抑制、心率下降及低血壓等情況，程度與劑量成正比關系[1-2]，這就要求操作前詳細的了解病史、操作中嚴密的觀察生命體征變化、操作后患者完全蘇醒后安全離開，避免不良反應發生。一旦有不良反應出現，及時處理。而常規胃鏡檢查，適當的心理指導和暗示對患者會有一定的導向作用，但主觀性大，不定因素多，一定的焦慮和恐懼難以消除。因此，這就要求護理工作人員更加耐心的與患者交流，加強心理指導，多種手段分散患者注意力[3-4]，盡量消除其緊張情緒，密切監測其不適反應，更多的關注其心理變化。

綜上所述，在臨床工作中，醫護的密切配合為更好的服務于患者，根據患者的實際情況進行相應的護理工作。無痛胃鏡檢查優于常規胃鏡檢查，對消除患者對胃鏡檢查的緊張情緒，保證整個胃鏡檢查過程中的安全性，避免發生不良反應，消除不適反應，最終順利完成胃鏡檢查，為臨床診斷提供有力依據，有著極高的應用價值。

[1] 龍小紅,陳 翔,瞿 超,等.無痛性胃鏡檢查的護理風險防范[J].護理實踐與研究,2010,7(18):73-74.

[2] 楊曉璐.無痛胃鏡檢查的護理[J].中國醫學創新,2010,7(33):97-98.

[3] 任存格,楊小平.胃鏡檢查中護理干預實施的效果評價[J].護理學雜志,2003,18(1):93-94.

[4] 劉玉紅.人性化護理在胃鏡檢查中的應用[J].中國醫學創新,2010,7(28):92-93.

本文編輯：劉帥帥

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.12.35.02