整體護理干預在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應用療效及對生活質量的影響

施淑美（江蘇省南通瑞慈醫院血透室，江蘇 南通 226000）

整體護理干預在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應用療效及對生活質量的影響

施淑美
（江蘇省南通瑞慈醫院血透室，江蘇 南通 226000）

目的分析整體護理干預在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應用療效及對生活質量的影響。方法選取2015年6月～2016年6月我院收治的慢性腎功能衰竭血液透析患者65例作為研究對象，根據雙盲法將其分為研究組33例與對照組32例。對照組給予常規護理，研究組3給予整體護理干預；對比兩組的腎功能指標水平、生活質量水平。結果與對照組相比較而言，研究組33例慢性腎功能衰竭血液透析患者的腎功能指標水平、生活質量水平明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論整體護理干預在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應用效果十分顯著，值得在臨床護理工作中推廣運用。

整體護理干預；慢性腎功能衰竭；血液透析；應用；生活質量

慢性腎功能衰竭，實質上就是臨床上經常發生的一種腎臟疾病，對患者的身心健康、生活質量有嚴重影響，嚴重者甚至出現死亡狀況，因此應當予以充分重視[1-2]。本文主要通過選取我院收治的慢性腎功能衰竭血液透析患者65例作為研究對象，分析整體護理干預在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應用療效及對生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的慢性腎功能衰竭血液透析患者65例作為研究對象，其中，男45例，女20例；年齡27～81歲，平均年齡（55.82±9.17）歲；血液透析時間6個月～6年，平均血液透析時間（2.41±0.28）年；文化程度：小學文化12例，初中文化19例，中專及高中文化21例，大專及以上文化13例；發病原因：痛風性腎病5例，lgA腎病2例，狼瘡型腎病1例，高血壓腎病6例，糖尿病腎病9例，慢性腎小球腎炎42例。將其隨機分為研究組33例與對照組32例，兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組32例慢性腎功能衰竭血液透析患者給予常規護理，即：給予入院宣傳教育（熱情接待、介紹疾病相關知識等）、生理護理（實時觀察患者的疾病情況等）、日?；A護理（保持病房環境舒適、溫濕度適宜等）以及常規用藥護理（根據患者的病情狀況予以相應藥物等）。

研究組患者給予整體護理干預，即：

認知護理干預：血液透析是治療慢性腎功能衰竭患者的一種不可或缺的重要方式，護理人員應當積極主動的與患者進行交流與溝通，向其介紹血液透析相關知識，使其對血液透析的重要性有一個充分認知，可以通過定期開展健康講座、健康教育小冊子發放、現身說教以及口頭講解等一系列方式予以系統化健康教育，提升患者的醫療配合度。

心理護理干預：由于患者需要長期進行血液透析治療，在生理上飽受病痛折磨，加之在經濟上有著沉重負擔，極易出現煩躁、焦慮以及抑郁等一系列不良心理，所以護理人員應當落實心理護理工作。首先，護理人員應當積極主動的與患者進行交流與溝通，通過討論式、啟發式以及開放式等一系列方式進行交談，囑咐患者保持輕松、愉快的心情，對患者的主訴予以耐心傾聽，對其不良心理予以疏導，還可以向患者介紹相關治療成功的病例，增強患者對于臨床治療的信心。其次，護理人員應當對患者的興趣愛好予以培養，如白天可以囑咐患者下棋、打拳以及散步，晚上可以對舒緩的輕音樂予以播放，放松患者的身心。

飲食護理干預：對患者的飲食予以合理指導，確保每日熱量、蛋白質供應充足，多給予雞蛋、精肉以及牛奶等一系列蛋白質豐富的食物，還要根據患者的每日失液量、尿量對其液體攝入量予以嚴格控制；同時，應當對飲食中磷的攝入量，對食物中正常的鈣磷比值予以維持，盡量保持1：1水平，促進鈣吸收，避免患者發生腎性骨病。

1.3 觀察指標[3]

觀察兩組慢性腎功能衰竭血液透析患者的腎功能指標水平、生活質量水平。生活質量水平主要選取健康調查表（SF-36）予以評估，主要包括：精神健康、情感職能、生理職能、社會功能、軀體疼痛、精力、生理機能以及健康狀況，每一個項目的滿分為100分，得分越高代表生活質量越高。腎功能指標主要包括：血尿素氮（BUN）、血清肌酐（SCr）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SF-36各項指標評分對比

與對照組相比較而言，研究組的SF-36各項指標評分明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 SF-36各項指標評分對比分析（，分）

表1 SF-36各項指標評分對比分析（，分）

指標 研究組 對照組 t P精神健康 80.01±8.15 70.51±8.77 3.5486 0.0010情感職能 68.46±6.92 56.21±7.23 5.4740 0.0000社會功能 65.36±7.28 59.48±7.55 2.5072 0.0166精力 66.68±8.37 59.32±8.49 2.7608 0.0088一般健康狀況 62.31±9.14 54.26±9.47 2.7353 0.0094軀體疼痛 66.13±7.08 55.61±7.48 4.5679 0.0001生理職能 50.35±7.76 42.45±8.05 2.1825 0.0353生理機能 80.75±7.95 69.76±8.38 4.2549 0.0001

2.2 腎功能指標水平對比

與對照組相比較而言，研究組的腎功能指標水平明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 腎功能指標水平對比分析（）

表2 腎功能指標水平對比分析（）

指標 研究組 對照組 t P Scr（mmol/L） 240.49±17.03 280.32±22.52 6.3088 0.0000 BUN（μmoL/L） 8.46±1.31 9.89±1.46 3.2602 0.0024

3 討 論

由于大多數慢性腎功能衰竭患者在臨床治療過程中，需要長期進行血液透析治療，因此在生活質量方面處于較低水平，而怎樣提升生活質量，已經成為醫護人員在臨床工作中的一個難題[4]。

整體護理，實質上就是一種新型護理模式，其基于現代護理理論，遵循“以人為本”原則，在臨床護理與護理管理中系統化運用護理程序，要求護理人員了解與掌握患者的心理變化、所處環境以及物理因素等一系列對疾病康復產生影響的因素，根據其在精神、文化、社會以及心理等一系列方面的需求，采取最佳的護理措施，以此提升護理質量[5-6]。

本研究中，與對照組相比較而言，研究組的腎功能指標水平、生活質量水平明顯更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，整體護理干預在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應用效果十分顯著，有利于進一步改善患者的腎功能，能夠提升患者的生活質量，值得在臨床護理工作中推廣運用。

[1] 陳勇琴,羅 麗.整體護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質量及臨床療效的影響[J].河北醫學,2016,22(08):1370-1372.

[2] 張淑紅.護理干預在慢性腎功能衰竭患者血液透析中的護理措施及效果[J].中國醫藥指南,2013,7(30):559-560.

[3] 呂紅紅,白 石,孫脊峰,等.階段變化護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者生活質量的影響[J].現代生物醫學進展,2013,11(30):5972-5974.

[4] 祝衛紅,彭 慶,彭亞利.優質護理模式在慢性乙型病毒性肝炎合并腎功能衰竭血液透析患者的中的應用[J].中外醫學研究,2013,9(31):69-70.

[5] 陳彩霞.護理干預對慢性腎功能衰竭行血液透析患者生存質量的影響[J].中國當代醫藥,2016,7(31):167-169.

[6] 顧曉晶.護理干預對慢性腎功能衰竭行血液透析患者的影響[J].吉林醫學,2015,21(07):1473-1474.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.12.38.02